遼寧省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法

遼寧省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法（征求意見稿）第一章總則第一條為了預防與處理醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方的合法權益，維護醫(yī)療秩序，根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》、《中華人民共和國人民調(diào)解法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關法律法規(guī)，結合本省實際，制定本辦法。第二條本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預防與處理，適用本辦法。第三條本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當事人對醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的診療行為和結果及其原因、責任在認識上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭議。第四條醫(yī)療糾紛的預防與處理應當遵循屬地管理、部門聯(lián)動、預防為主、依法處置的原則。第五條縣級以上黨委、人民政府應當加強醫(yī)療糾紛預防與處理工作的領導和協(xié)調(diào)，成立由綜治部門牽頭的，衛(wèi)生、司法、公安、保監(jiān)等單位或部門參加的醫(yī)療糾紛預防和處置工作領導小組，領導小組對全面工作進行指導、把關和定向。領導小組應設立辦公室，并掛靠本級衛(wèi)生行政部門。領導小組應當大力推進“三調(diào)解一保險”制度體系建設，推動建立院內(nèi)投訴、人民調(diào)解、司法訴訟、保險理賠等工作的有效銜接機制，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預防與處理工作中的重大問題。第六條縣級以上綜治部門應當做好醫(yī)療糾紛預防和處理的牽頭工作，加強對醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的領導、協(xié)調(diào)、指導和督查，積極爭取本級黨委、政府的重視和支持。第七條縣級以上人民政府衛(wèi)生計生行政部門應當依法履行對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理職責，指導、監(jiān)督醫(yī)療機構做好醫(yī)療糾紛預防與處理工作。第八條縣級以上人民政府司法行政部門應當加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導，促進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作規(guī)范化建設。第九條縣級以上人民政府公安機關應當依法維護醫(yī)療機構的治安秩序，加強對醫(yī)療機構內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的監(jiān)督指導，及時查處侵害醫(yī)務人員、患者人身安全和擾亂醫(yī)療場所秩序的違法犯罪行為。第十條縣級以上人民政府人社、財政、民政、價格、工商等部門在各自職責范圍內(nèi)，做好醫(yī)療糾紛預防與處置的相關工作。第十一條醫(yī)療機構所在地、患者戶籍地或者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、村（居）民委員會以及相關單位，應配合相關部門做好醫(yī)療糾紛預防與處理工作。第十二條建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度。各市、縣（區(qū)）應當設立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（以下簡稱醫(yī)調(diào)委），負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。第十三條保險監(jiān)督管理機構應當加強對醫(yī)療責任保險承保及理賠工作的監(jiān)督管理，依法保護投保人和被保險人的合法利益。第十四條新聞媒體應當遵守有關法律、法規(guī)規(guī)定，恪守職業(yè)道德，倡導文明、和諧、互信的醫(yī)患關系，客觀公正地報道醫(yī)療糾紛，正確引導社會輿論。公民、法人或者其他組織發(fā)表醫(yī)療糾紛相關言論時，應當遵守相關法律法規(guī)，以事實為依據(jù)。第二章預防第十五條醫(yī)療機構應當加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育和業(yè)務培訓，提高醫(yī)患溝通能力，建立健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)療安全責任制度和過錯責任追究制度，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。第十六條醫(yī)療機構應當建立健全醫(yī)療糾紛處置制度，制定醫(yī)療糾紛預防與處置預案，明確醫(yī)療機構負責人、科室負責人和醫(yī)務人員在醫(yī)療糾紛處置中的職責，規(guī)范醫(yī)療糾紛處置程序，定期分析醫(yī)療糾紛的成因，預防醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。第十七條醫(yī)療機構應當建立健全醫(yī)患協(xié)商溝通機制，明確咨詢、投訴管理部門，設置接待場所，配備專（兼）職人員，接受患方的咨詢和投訴。在醫(yī)療機構的顯著位置公布醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序以及醫(yī)調(diào)委等相關機構的職責、地址和聯(lián)系方式。第十八條醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應當遵守下列規(guī)定：（一）遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德；（二）關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私；（三）因病施治，合理治療；（四）向患者如實告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、醫(yī)療費用等情況，并及時解答其咨詢，做好心理疏導。若如實告知患者可能產(chǎn)生不利后果的，應當如實告知其近親屬；（五）需要實施手術、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療的，應當征得患者或者其近親屬的書面同意。因搶救生命垂危的患者等緊急情況不能取得患者及其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施；（六）按照國家規(guī)定書寫并保存病歷資料。第十九條醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中不得有下列行為：（一）違反診療規(guī)范、常規(guī)，實施不必要的檢查；（二）使用與病情不相宜的診療技術、藥物和醫(yī)療器械；（三）篡改、偽造、隱匿、銷毀、丟棄病歷資料；（四）接受患方財物或者牟取其他不正當利益。第二十條患方應當遵守下列規(guī)定：（一）遵守醫(yī)療機構管理制度和醫(yī)療秩序，尊重醫(yī)務人員；（二）如實向醫(yī)務人員陳述病情病史，配合醫(yī)務人員進行檢查、診療和護理，并按照要求簽署相關知情同意書面材料；（三）按照規(guī)定支付醫(yī)療費用；（四）配合醫(yī)療機構根據(jù)病情要求其轉診或者出院的安排；（五）對醫(yī)療行為有異議的，依法表達意見和訴求?；挤讲坏脧娦幸筢t(yī)療機構作出超出其救治能力和執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療行為。第二十一條患方有權查閱、復印或者復制患者門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術記錄、病重（病危）患者護理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料等客觀記錄診療活動的病歷資料。病程記錄、病例討論、會診意見等主觀分析病歷資料不屬于患方可復印或者復制范疇。第二十二條患方依照第二十一條規(guī)定要求復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務，并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患方在場。病歷尚未完成，患方要求復印或者復制病歷資料的，可以對已完成的病歷先行復印或者復制，在醫(yī)務人員按照規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進行復印或者復制。第二十三條公安機關應當與衛(wèi)生計生行政部門以及轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構建立醫(yī)療糾紛預防與處理信息共享和警情快速反應對接工作機制。公安機關應當在三級醫(yī)院設立警務室，二級以上醫(yī)院一律作為巡邏必到點，有條件的可以設立警務室或在周邊設立治安崗亭。醫(yī)療機構應當為警務室提供辦公場所及相關設施。第二十四條公安機關應當按照規(guī)定，將轄區(qū)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機構逐級上報相應層級人民政府，確定為治安保衛(wèi)重點單位，并指導督促醫(yī)療機構落實治安保衛(wèi)工作措施。醫(yī)療機構應當落實單位內(nèi)部治安保衛(wèi)工作責任制，加強“人防、物防、技防”建設，完善治安防控體系。第三章處置一般規(guī)定第二十五條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方當事人可以選擇下列途徑解決：（一）自行協(xié)商；（二）向醫(yī)調(diào)委申請人民調(diào)解；（三）向人民法院提起訴訟；（四）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他途徑。第二十六條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構應當采取下列措施進行處置：（一）聽取患方意見，向其告知醫(yī)療糾紛的處理途徑、方法和程序，回答相關咨詢和疑問，引導其依法解決糾紛；（二）告知病歷復印、封存的有關規(guī)定；（三）患者在醫(yī)療機構內(nèi)死亡的，告知有關尸體處置的規(guī)定；（四）必要時組織專家會診，并將專家會診意見告知患者及其近親屬；（五）需要啟動應急處置預案的，應當按照預案規(guī)定采取措施，并迅速向所在地衛(wèi)生計生、公安等部門報告，并告知醫(yī)調(diào)委；（六）配合衛(wèi)生計生、公安等部門和醫(yī)調(diào)委做好調(diào)查取證和糾紛處理工作。第二十七條發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存病歷的，應當在醫(yī)患雙方在場的情況下，共同對病歷進行確認，簽封病歷復印（制）件或者原件。封存的病歷復印（制）件或者原件由醫(yī)療機構保管。病歷尚未完成需要封存的，可以對已完成病歷的復?。ㄖ疲┘刃蟹獯妫徊v按照規(guī)定完成后，再對后續(xù)完成部分病歷的復印（制）件進行封存。自病歷封存之日起滿2年，患方未主張醫(yī)療損害賠償責任的，醫(yī)療機構可以啟封。第二十八條疑似輸液、輸血、器械等引起不良后果的，醫(yī)患雙方當事人應當共同對現(xiàn)場實物進行封存或者啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管；需要檢驗并具備檢驗條件的，應當由醫(yī)患雙方當事人共同指定依法具有檢驗資質(zhì)的檢驗機構進行檢驗；雙方當事人無法共同指定時，由衛(wèi)生計生行政部門指定。第二十九條患者死亡，醫(yī)患雙方當事人未能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡48小時內(nèi)進行尸檢；具備遺體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字，無正當理由拒絕簽字的，視為死者近親屬不同意進行尸檢。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間影響死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。醫(yī)患雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可委派代表觀察尸檢過程。第三十條患者在醫(yī)療機構內(nèi)死亡的，患者家屬應當在2小時內(nèi)將尸體移送殯儀館。對違反前款規(guī)定逾期未處理的遺體，經(jīng)報所在地公安機關備案后，由醫(yī)療機構通知殯儀館接收遺體。殯儀館接到醫(yī)療機構通知后，應當迅速安排車輛和人員到達現(xiàn)場，按照規(guī)定接收、運送遺體。民政部門應當督促其履行職責，衛(wèi)生計生主管部門、公安機關應當協(xié)助做好現(xiàn)場遺體移送等相關工作。第三十一條禁止任何單位和個人實施下列行為：（一）在醫(yī)療機構內(nèi)毆打醫(yī)務人員或者故意傷害醫(yī)務人員身體、故意損毀公私財物；（二）在醫(yī)療機構私設靈堂、擺放花圈、焚燒紙錢、懸掛橫幅、堵塞大門或者以其他方式擾亂醫(yī)療秩序；（三）在醫(yī)療機構的病房、搶救室、重癥監(jiān)護室等場所及醫(yī)療機構的公共開放區(qū)域違規(guī)停放遺體，影響醫(yī)療秩序；（四）以不準離開工作場所等方式非法限制醫(yī)務工作人員人身自由；（五）公然侮辱、謾罵、詆毀、恐嚇醫(yī)務工作人員；（六）非法攜帶槍支、彈藥、管制器具或者爆炸性、放射性、毒害性、腐蝕性等危險物品進入醫(yī)療機構；（七）故意擴大事態(tài)，教唆他人實施針對醫(yī)療機構或者醫(yī)務人員的違法犯罪行為，或者以受他人委托處理醫(yī)療糾紛為名實施敲詐勒索、尋釁滋事等行為；（八）其他擾亂醫(yī)療機構正常秩序的行為。第三十二條發(fā)生本辦法第三十一條所列行為，以及因醫(yī)療過失導致患者死亡、重度人身殘疾或者3人以上人身損害后果的重大醫(yī)療糾紛，縣級以上人民政府衛(wèi)生計生行政部門接到醫(yī)療機構報告后，應當按照下列要求處置：（一）責成醫(yī)療機構立即采取措施，防止事態(tài)擴大，并組織人員到場配合公安機關做好現(xiàn)場處置工作；（二）進行政策法規(guī)宣傳和教育疏導等工作，引導醫(yī)患雙方選擇適當方式解決糾紛；（三）通知患者所在單位或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會參與醫(yī)療糾紛的處置工作。第三十三條公安機關接到醫(yī)療糾紛警情后，應當按照下列規(guī)定進行處置：（一）立即組織警力趕赴現(xiàn)場；（二）開展教育疏導，甄別現(xiàn)場鬧事人員身份，制止過激行為，維護現(xiàn)場秩序；（三）依法查處現(xiàn)場發(fā)生的各類違法犯罪行為；（四）對在醫(yī)療機構違規(guī)停尸等擾亂醫(yī)療秩序的，經(jīng)勸說、警告無效的，依法采取強制措施并將涉嫌違法犯罪的人員帶離現(xiàn)場調(diào)查處理；（五）對暴力傷害醫(yī)務人員或者非法限制醫(yī)務人員人身自由的，應當及時制止，依法予以治安處罰或者追究刑事責任。協(xié)商與調(diào)解第三十四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患方索賠金額不超過2萬元的醫(yī)患雙方可以自行協(xié)商解決。醫(yī)患雙方自行協(xié)商的，應當按照下列規(guī)定進行：（一）醫(yī)患雙方參與協(xié)商人數(shù)均不得超過5名，并出示有效身份證明。超過5人的，應當推舉代表進行協(xié)商；（二）應當依法文明表達意見和要求，不得有過激或者違法行為，不得擾亂正常醫(yī)療秩序；（三）協(xié)商一致的，應當制作、簽署書面和解協(xié)議。第三十五條患方請求賠付金額2萬元以上的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構應當告知患方可向醫(yī)療糾紛發(fā)生地的醫(yī)調(diào)委申請調(diào)解。醫(yī)患雙方當事人可以書面申請調(diào)解，也可以口頭申請調(diào)解；口頭申請調(diào)解的，人民調(diào)解員應當當場記錄申請人基本情況、申請調(diào)解的爭議事項和理由等內(nèi)容，并由申請人簽字確認。獲悉醫(yī)療機構內(nèi)正在發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，醫(yī)調(diào)委可以指派人民調(diào)解員趕赴醫(yī)療機構，開展現(xiàn)場疏導工作，接受調(diào)解申請。第三十六條醫(yī)調(diào)委具體履行下列職責：（一）受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請；（二）接待各方咨詢，引導醫(yī)患雙方按照合法、自愿的原則解決醫(yī)療糾紛；（三）調(diào)解醫(yī)療糾紛；（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責。第三十七條醫(yī)調(diào)委由委員3-9人組成，設主任1人，必要時可以設副主任若干人。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員由醫(yī)調(diào)委聘任的人員擔任。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員應當為人公道、品行良好，具有醫(yī)療、法律專業(yè)知識和調(diào)解工作經(jīng)驗，熱心于人民調(diào)解工作。醫(yī)調(diào)委應堅持專職兼職結合，從醫(yī)學、法學、心理學等專業(yè)人員中選聘人民調(diào)解員，組建醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員庫。醫(yī)調(diào)委的人民調(diào)解員對調(diào)解中獲悉的患者及醫(yī)務人員的隱私或者醫(yī)療機構的商業(yè)秘密有保密義務。縣級以上人民政府司法行政部門應當定期對醫(yī)調(diào)委的人民調(diào)解員進行業(yè)務培訓。培訓不得收取任何費用。第三十八條醫(yī)調(diào)委應當建立由相關醫(yī)學、藥學、心理、保險和法律等專家組成的專家?guī)欤瑸獒t(yī)療糾紛的調(diào)查、評估和調(diào)解提供技術咨詢?？h級以上人民政府衛(wèi)生計生和司法行政部門對專家?guī)斓脑O立應當予以支持和指導。第三十九條醫(yī)調(diào)委收到醫(yī)療糾紛調(diào)解申請后，應當在3個工作日內(nèi)予以審查。決定受理的，及時答復當事人；不予受理的，應當書面通知當事人并說明理由。醫(yī)調(diào)委受理調(diào)解申請后，應當告知醫(yī)患雙方當事人在調(diào)解過程中的權利和義務。第四十條醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛，按照下列要求進行：（一）確定1至3名人民調(diào)解員作為調(diào)解人。超過1名調(diào)解員的，應當確定1名調(diào)解主持人。醫(yī)患雙方當事人對調(diào)解員提出回避要求且理由充分的，該調(diào)解員應當回避；（二）雙方當事人可以聘請律師、委托代理人、推舉代表參加調(diào)解，單方代表人數(shù)不超過5名，受委托人應當向醫(yī)調(diào)委提交授權委托書；（三）調(diào)解應當在專門設置的調(diào)解場所進行；（四）人民調(diào)解員進行調(diào)解時，應當做好調(diào)解筆錄。第四十一條人民調(diào)解員應當分別向醫(yī)患雙方了解相關事實和情況；需要查閱病歷資料或者向有關專家、人員咨詢的，相關單位和人員應當給予配合。人民調(diào)解員通過說服、疏導等方法，促使醫(yī)患雙方當事人在平等協(xié)商基礎上達成調(diào)解協(xié)議。第四十二條對患方請求賠付金額2萬元以上、10萬元以下的醫(yī)療糾紛，醫(yī)調(diào)委應當向其專家?guī)熘邢嚓P專家進行咨詢，征得專家咨詢意見和調(diào)解建議。對患方請求賠付金額10萬元以上的醫(yī)療糾紛，應當先進行醫(yī)療損害鑒定或者醫(yī)療事故技術鑒定，明確責任。醫(yī)療損害鑒定或者醫(yī)療事故技術鑒定按照國家法律法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。第四十三條醫(yī)患雙方當事人達成調(diào)解協(xié)議的，應當制作、簽署書面調(diào)解協(xié)議。經(jīng)醫(yī)調(diào)委調(diào)解達成調(diào)解協(xié)議后，雙方當事人認為有必要的，可以自調(diào)解協(xié)議生效之日起30日內(nèi)共同向人民法院申請司法確認。第四十四條醫(yī)調(diào)委應當自受理調(diào)解申請之日起30個工作日內(nèi)調(diào)解終結，調(diào)解期限不包含鑒定時間。因特殊情況需要延長調(diào)解期限的，醫(yī)患雙方當事人可以約定延長期限；超過約定期限仍未達成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。第四十五條有下列情形之一的，醫(yī)調(diào)委不予受理；已經(jīng)受理的，終止調(diào)解：（一）一方當事人拒絕調(diào)解或者調(diào)解不成的；（二）一方當事人向人民法院提起訴訟，人民法院已經(jīng)受理或者作出判決的；（三）糾紛與醫(yī)療機構的診療活動無關的；（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。終止調(diào)解的，應當書面告知雙方當事人并說明理由。第四章醫(yī)療責任保險第四十六條推動公立醫(yī)療機構按規(guī)定參加醫(yī)療責任保險。鼓勵非公立醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險，醫(yī)務人員參加執(zhí)業(yè)責任保險，患者參加醫(yī)療意外保險。第四十七條醫(yī)療責任保險的承保機構應當依照國家有關規(guī)定，遵循保本微利原則，科學確定保險費率，并根據(jù)醫(yī)療機構規(guī)模、不同臨床專業(yè)的風險大小、以往年度醫(yī)療糾紛賠付情況，與醫(yī)療機構共同協(xié)商浮動費率。鼓勵醫(yī)療責任保險承保機構開發(fā)多樣化的醫(yī)療責任保險產(chǎn)品。第四十八條參加醫(yī)療責任保險的醫(yī)療機構，其醫(yī)療責任保險保費在醫(yī)療支出中列支。第四十九條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機構應當依照《中華人民共和國保險法》相關規(guī)定以及保險合同的約定，及時向醫(yī)療責任保險承保機構報案，并如實向承保機構提供醫(yī)療糾紛的有關情況。第五十條醫(yī)療責任保險的承保機構應當按照保險合同約定，將人民法院作出的生效調(diào)解書或者裁決書、醫(yī)調(diào)委作出的調(diào)解協(xié)議、承保機構認可的醫(yī)患雙方當事人依法達成的和解協(xié)議作為醫(yī)療責任保險理賠的依據(jù)，及時賠付，并提供相關保險服務。第五章法律責任第五十一條違反本辦法規(guī)定的行為，法律、法規(guī)、規(guī)章已有處罰規(guī)定的，從其規(guī)定。第五十二條縣級以上人民政府有關部門及其工作人員，在醫(yī)療糾紛預防與處置工作中，未按照本辦法規(guī)定履行職責，導致醫(yī)療糾紛激化，引發(fā)重大案件或者其他嚴重后果，或者違法干預協(xié)商、調(diào)解的，由其主管部門或者監(jiān)察機關對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。第五十三條違反本辦法規(guī)定，醫(yī)療機構有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生計生行政部門給予警告，責令改正；拒不改正或者造成嚴重后果的，依法對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予處分：（一）未進行職業(yè)道德教育和業(yè)務培訓，或者未建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)療安全責任制度和過錯責任追究制度的；（二）未制定醫(yī)療糾紛處置預案；（三）未設置接