輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案演練（3篇）

第7頁共7頁輸血溶血?反應(yīng)的應(yīng)?急預(yù)案演?練時間?：___?_.07?.10參?加人員：?所有護(hù)理?人員及值?班醫(yī)生指?揮：杜振?華護(hù)士長?演練場景?及記錄?場景：1?2床患者?發(fā)生輸血?反應(yīng)演練?記錄：?1、責(zé)任?護(hù)士徐萍?巡視觀察?12床患?者輸血時?發(fā)現(xiàn)患者?胸悶、惡?心嘔吐、?頭脹痛、?四肢麻木?、腰背劇?疼等，立?即停止輸?血，更換?輸液器，?輸生理鹽?水維持輸?液通路，?保留血袋?及輸血器?。2、?值班護(hù)士?衣桂蕾立?即通知杜?振華護(hù)士?長、殷憲?義值班醫(yī)?生。3?、殷憲義?值班醫(yī)生?查看病人?。4、?責(zé)任護(hù)士?徐萍立即?遵醫(yī)囑給?予地塞米?松5mg?靜推、_?___%?碳酸氫鈉?250m?l靜滴。?同時責(zé)任?護(hù)士張平?給患者心?電監(jiān)護(hù)及?測量體溫?、責(zé)任護(hù)?士顏利群?給患者吸?氧。5?、在搶救?過程中，?患者出現(xiàn)?黃疸和血?紅蛋白尿?(醬油色?)。同時?伴有寒戰(zhàn)?、發(fā)熱、?呼吸困難?、血壓下?降。責(zé)任?護(hù)士衣桂?蕾立即給?予建第二?路靜脈通?道，并遵?醫(yī)囑血漿?、低分子?右旋糖酐?靜滴。血?壓穩(wěn)定時?呋塞米6?0mg靜?推。6?、護(hù)士長?杜振華給?予患者保?暖及心理?護(hù)理，關(guān)?心患者及?家屬，穩(wěn)?1定患?者情緒。?6、護(hù)?士徐萍做?好搶救記?錄，核對?、檢查、?封存血袋?和輸血管?道，并抽?取患者血?樣一同送?輸血科檢?驗(yàn)。填寫?溶血反應(yīng)?報告卡，?報護(hù)士長?、科主任?、上報輸?血科。?7、嚴(yán)格?執(zhí)行交接?班制度?加強(qiáng)床邊?交接。?8、科內(nèi)?討論，分?析原因，?提出整改?措施。?總結(jié)。本?次演練總?體反應(yīng)及?時、指揮?有條不紊?、各組人?員能各就?其位、分?工明確、?不混亂、?各組人員?配合較好?。存在問?題1、?有些護(hù)士?不嚴(yán)肅，?與護(hù)士認(rèn)?為只是演?練有關(guān)。?2、熟?練程度稍?有欠缺。?改進(jìn)措施?。1、?將存在的?問題立即?反饋給個?人，及時?整改。?2、護(hù)士?長將演練?的結(jié)果及?存在的問?題在科室?會議上反?饋。3?、定期組?織應(yīng)急演?練強(qiáng)化?應(yīng)急意識?。記錄?人：殷憲?義搶救?流程發(fā)?生輸血反?應(yīng)立即?關(guān)閉輸血?通道，更?換輸液器?，用生理?鹽水維持?靜脈通道?報告醫(yī)?生給氧?，遵醫(yī)囑?用藥保?留未輸完?的血袋和?輸液管道?寒顫時?注意保暖?，高熱時?給予物理?降溫監(jiān)?測尿量，?做血紅蛋?白測定?填寫溶血?反應(yīng)報告?卡，上報?輸血科?↓做好搶?救記錄?治療重點(diǎn)?：①抗?休克：靜?脈輸入血?漿、低分?子右旋糖?酐或同型?新鮮全血?以糾正休?克，改善?腎血流灌?注；：?②保護(hù)腎?功能，血?壓穩(wěn)定時?靜脈輸注?____?％甘露醇?(0.5?～1g／?kg)或?呋塞米(?速尿)4?0～60?mg，必?要時每_?___小?時重復(fù)_?___次?，直到血?紅蛋白尿?基本消失?為止；靜?脈滴注_?___％?碳酸氫鈉?250m?l以堿化?尿液，促?進(jìn)血紅蛋?白結(jié)晶溶?解，防止?腎小管阻?塞；③維?持水電解?質(zhì)與酸堿?平衡；?④防治d?ic(彌?漫性血管?內(nèi)溶血)?指在某些?致病因子?作用下凝?血因子或?血小板被?激活，大?量促凝物?質(zhì)入血，?從而引起?一個以凝?血功能失?常為主要?特征的病?理過程。?主要臨床?表現(xiàn)為出?血、休克?、器官功?能障礙和?溶血性貧?血。是許?多疾病發(fā)?展過程中?出現(xiàn)的一?種嚴(yán)重病?理狀態(tài)，?是一種獲?得性出血?性綜合征?。⑤如?果輸入的?異型血量?過大或癥?狀嚴(yán)重時?可考慮換?血治療；?⑥發(fā)生少?尿、無尿?時按急性?腎功能衰?竭處理。?輸血溶?血反應(yīng)的?應(yīng)急預(yù)案?演練（二?）西電?集團(tuán)醫(yī)院?普通外科?輸血反應(yīng)?的應(yīng)急演?練一、?演練目的?：通過?情景模擬?演練，提?高醫(yī)生、?護(hù)理人員?對患者發(fā)?生輸血溶?血反應(yīng)應(yīng)?急處理能?力。二?、參加人?員：組?長：閆國?誠主任(?總指揮)?副組長：?吳宏、楊?玲云參?演人員。?王建軍趙?雪雅王娜?。三、?演練內(nèi)容?背景：?普外科_?___床?張三診斷?為。脾破?裂術(shù)后。?因患者大?量失血，?急診手術(shù)?后給予輸?注紅細(xì)胞?懸液治療?，輸血治?療時患者?發(fā)生輸血?反應(yīng)。?四、演練?場景及記?錄19?：00演?練開始。?演練地點(diǎn)?：普通外?科病房。?演練場景?：(場?景)__?__年_?___月?281?9。00?責(zé)任護(hù)士?趙雪雅巡?視觀察_?___床?患者輸血?時發(fā)現(xiàn)患?者胸悶、?惡心嘔吐?、頭脹痛?、四肢麻?木、腰背?劇疼等，?立即停止?輸血。呼?叫值班護(hù)?士王娜，?立即推取?急救車，?回到病房?為患者更?換輸液器?，輸生理?鹽水維持?輸液通路?，保留血?袋及輸血?器。1?9：01?值班護(hù)士?王娜立即?通知護(hù)士?長、值班?醫(yī)生王建?軍。19?：02值?班醫(yī)生王?建軍查看?病人，立?即采取相?應(yīng)緊急處?理。19?：02責(zé)?任護(hù)士王?娜立即遵?醫(yī)囑給予?地塞米松?____?mg靜推?、___?_%碳酸?氫鈉_?___m?l靜滴。?同時護(hù)士?趙雪雅給?患者心電?監(jiān)護(hù)及測?量體溫、?吸氧。?19。1?0在搶救?過程中，?患者出現(xiàn)?寒戰(zhàn)、發(fā)?熱、呼吸?困難、血?壓下降。?護(hù)士趙雪?雅立即給?予建第二?路靜脈通?道，并遵?醫(yī)囑低分?子右旋糖?酐靜滴。?血壓穩(wěn)定?時呋塞米?____?mg靜推?。19?。02護(hù)?士趙雪雅?給予患者?保暖及心?理護(hù)理，?關(guān)心患者?及家屬，?穩(wěn)定患者?情緒。并?做好搶救?記錄，核?對、檢查?、封存血?袋和輸血?管道，并?抽取患者?血樣一同?送輸血科?檢驗(yàn)。?19。2?0患者病?情平穩(wěn)，?王建軍醫(yī)?生填寫輸?血反應(yīng)報?告卡、不?良事件報?告卡，向?科主任匯?報，上報?輸血科、?醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部。?五、閆?國誠主任?宣布演練?結(jié)束。?演練結(jié)束?后所有參?演人員及?科室在崗?人員到普?外科醫(yī)生?辦公室集?合，對本?次演練進(jìn)?行總結(jié)評?估。輸?血溶血反?應(yīng)的應(yīng)急?預(yù)案演練?（三）?時間：_?___.?4.11?參加人員?：所有護(hù)?理人員及?值班醫(yī)生?指揮：_?___護(hù)?士長演練?場景及記?錄場景?：12床?患者發(fā)生?輸血反應(yīng)?演練記錄?：1?、責(zé)任護(hù)?士___?_巡視觀?察12床?患者輸血?時發(fā)現(xiàn)患?者胸悶、?惡心嘔吐?、頭脹痛?、四肢麻?木、腰背?劇疼等，?立即停止?輸血，更?換輸液器?，輸生理?鹽水維持?輸液通路?，保留血?袋及輸血?器。2?、值班護(hù)?士___?_立即通?知___?_護(hù)士長?、值班醫(yī)?生。3?、值班醫(yī)?生查看病?人。4?、責(zé)任護(hù)?士___?_立即遵?醫(yī)囑給予?地塞米松?5mg靜?推、__?__%碳?酸氫鈉2?50ml?靜滴。同?時責(zé)任護(hù)?士王賀給?患者心電?監(jiān)護(hù)及測?量體溫、?責(zé)任護(hù)士?劉冬艷給?患者吸氧?。5、?在搶救過?程中，患?者出現(xiàn)黃?疸和血紅?蛋白尿(?醬油色)?。同時伴?有寒戰(zhàn)、?發(fā)熱、呼?吸困難、?血壓下降?。責(zé)任護(hù)?士鮑春花?立即給予?建第二路?靜脈通道?，并遵醫(yī)?囑血漿、?低分子右?旋糖酐靜?滴。血壓?穩(wěn)定時呋?塞米60?mg靜推?。6、?護(hù)士__?__給予?患者保暖?及心理護(hù)?理，關(guān)心?患者及家?屬，穩(wěn)定?患者情?緒。6?、護(hù)士_?___做?好搶救記?錄，核對?、檢查、?封存血袋?和輸血管?道，并抽?取患者血?樣一同送?輸血科檢?驗(yàn)。填寫?溶血反應(yīng)?報告卡，?報護(hù)士長?、科主任?、上報輸?血科。?7、嚴(yán)格?執(zhí)行交接?班制度?加強(qiáng)床邊?交接。?8、科內(nèi)?討論，分?析原因，?提出整改?措施。?總結(jié)本?次演練總?體反應(yīng)及?時、指揮?有條不紊?、各組人?員能各就?其位、分?工明確、?不混亂、?各組人員?配合較好?。存在問?題1、?有些護(hù)士?不嚴(yán)肅，?與護(hù)士認(rèn)?為只是演?練有關(guān)。?2、熟?練程度稍?有欠缺。?改進(jìn)措?施?1、將存?在的問題?立即反饋?給個人，?及時整改?。2、?護(hù)士長將?演練的結(jié)?果及存在?的問題在?科室會議?上反饋。?3、定?期組織應(yīng)?急演練?強(qiáng)化應(yīng)急?意識。?記錄人：?____?搶救流?程發(fā)生?輸血反應(yīng)?立即關(guān)?閉輸血通?道，更換?輸液器，?用生理鹽?水維持靜?脈通道?報告醫(yī)生?給氧，?遵醫(yī)囑用?藥保留?未輸完的?血袋和輸?液管道?寒顫時注?意保暖，?高熱時給?予物理降?溫監(jiān)測?尿量，做?血紅蛋白?測定填?寫溶血反?應(yīng)報告卡?，上報輸?血科↓?做好搶救?記錄治?療重點(diǎn)：?①抗休?克：靜脈?輸入血漿?、低分子?右旋糖酐?或同型新?鮮全血以?糾正休克?，改善腎?血流灌注?；：②?保護(hù)腎功?能，血壓?穩(wěn)定時靜?脈輸注_?___％?甘露醇(?0.5～?1g／k?g)或呋?塞米(速?尿)40?～60m?g，必要?時每__?__小時?重復(fù)__?__次，?直到血紅?蛋白尿基?本消失為?止；靜脈?滴注__?__％碳?酸氫鈉2?50ml?以堿化尿?液，促進(jìn)?血紅蛋白?結(jié)晶溶解?，防止腎?小管阻塞?；③維持?水電解質(zhì)?與酸堿平?衡；④?防治di?c(彌漫?性血管內(nèi)?溶血)指?在某些致?病因子作?