中醫(yī)診療學(xué)教學(xué)大綱

《中醫(yī)診療學(xué)》教學(xué)大綱一、課程的性質(zhì)與任務(wù)課程的性質(zhì)：中醫(yī)診療學(xué)是講授中醫(yī)診療的基本理論、基本辦法和基本技能的一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,是在學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的基礎(chǔ)上開設(shè)的，是《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》等后續(xù)專業(yè)課程的基石，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論課與臨床課的橋梁,是臨床各科的基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)的主干課程，是中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)骨傷、中藥等專業(yè)的必修課。高等職業(yè)教育中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)骨傷學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生對(duì)應(yīng)的崗位工作群重要是服務(wù)基層社區(qū)的初級(jí)衛(wèi)生保健工作者及縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)醫(yī)院的臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。臨床醫(yī)師職業(yè)崗位的重要工作任務(wù)是診療與治療疾病，診療是基本功，是決定治療效果的基礎(chǔ)，因此本課程對(duì)中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)骨傷學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)起著重要支撐作用，在中醫(yī)學(xué)中占有相稱重要的地位。為實(shí)現(xiàn)面對(duì)基層、服務(wù)基層的醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)奠定理論基礎(chǔ)和基本技能支持。通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，學(xué)生能夠理解中醫(yī)診療的基本原理和原則，純熟掌握望、聞、問、切四診的基本技能和八綱、氣血、臟腑辨證的基本原理，熟悉證侯辨證的基本思路，能夠書寫完整的中醫(yī)病案，為后來從事中醫(yī)診療工作奠定基礎(chǔ)。課程的任務(wù)：通過《中醫(yī)診療學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能收集患者癥狀、體征和病史等資料，形成完整精確的證名，判斷病種，并將疾病的發(fā)生發(fā)展，病情演變，診療治療，防護(hù)調(diào)攝等狀況寫成病案。前導(dǎo)課程：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》后續(xù)課程：《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)婦科學(xué)》等。二、課程培養(yǎng)目的知識(shí)規(guī)定：掌握中醫(yī)四診的概念、辦法和不同癥狀、體征代表的臨床涵義；掌握中醫(yī)辨證、辨病的原理、內(nèi)容和臨床意義；掌握中醫(yī)病案的書寫內(nèi)容和辦法。能力規(guī)定：純熟掌握望、聞、問、切四診的基本技能；含有中醫(yī)臨床辨證、辨病診療思維能力；純熟掌握書寫病案的能力。素質(zhì)規(guī)定:培養(yǎng)學(xué)生含有自我發(fā)展，終身學(xué)習(xí)的觀念和能力。含有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、對(duì)患兒同情、尊重與關(guān)愛。健康的心理素質(zhì)和良好的身體素質(zhì)。團(tuán)體協(xié)作能力和計(jì)劃組織協(xié)調(diào)能力?？陬^和書面體現(xiàn)能力、人際溝通能力。三、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)安排本課程共設(shè)計(jì)了5個(gè)知識(shí)模塊，13個(gè)項(xiàng)目，41個(gè)學(xué)習(xí)情境，共63學(xué)時(shí)。具體安排以下：模塊一、緒論涉及一種子項(xiàng)目，1個(gè)學(xué)習(xí)情境，2學(xué)時(shí)。目的規(guī)定：掌握中醫(yī)診療學(xué)的重要內(nèi)容和基本原理。模塊項(xiàng)目重要內(nèi)容學(xué)時(shí)緒論緒論1.診療的含義，《中醫(yī)診療學(xué)》的性質(zhì)、地位和教學(xué)目的。

2.中醫(yī)診療學(xué)的重要內(nèi)容。

3.中醫(yī)診療的基本原理。2模塊二、診法涉及四個(gè)子項(xiàng)目，17個(gè)學(xué)習(xí)情境，33學(xué)時(shí)。目的規(guī)定：掌握望、聞、問、切四診的辦法，在此基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)多個(gè)癥狀、體征的特點(diǎn)，精確、全方面的收集病情資料。項(xiàng)目一、望診（7個(gè)學(xué)習(xí)情境,13學(xué)時(shí)）模塊項(xiàng)目學(xué)習(xí)情境重要內(nèi)容學(xué)時(shí)診法望診全身望診1.望診的辦法和重要內(nèi)容。2.望神。3.望色。4.望形體。5.望姿態(tài)。4局部望診（1）1.望頭面：望頭部、囟門、面部的基本內(nèi)容。

2.望五官：望目、耳、鼻、口與唇、咽與喉的異常體現(xiàn)及其臨床意義。

3.望軀體：望頸項(xiàng)、胸脅、腹部、腰背部等常見異常體現(xiàn)及其臨床意義。3局部望診（2）1.望四肢：四肢、手足的形態(tài)變化和動(dòng)態(tài)異常及其臨床意義。

2.望皮膚：全身皮膚色澤變化及斑疹、水皰、瘡瘍等體現(xiàn)及其臨床意義。1望排出物、望小兒指紋1.望痰涎、嘔吐物、大便、小便等形、色、質(zhì)、量變化及其臨床意義。望小兒指紋的概念、辦法。2.正常小兒指紋、病理小兒指紋的普通內(nèi)容及其臨床意義舌診概述1.望舌的辦法及注意事項(xiàng)。2.望舌的重要內(nèi)容。3.正常舌象。1望舌體1.舌色的重要內(nèi)容及臨床意義。2.舌體的形質(zhì)。3.舌的動(dòng)態(tài)。4.舌下絡(luò)脈。2望舌苔1.苔質(zhì)的重要內(nèi)容及臨床意義。2.苔色的重要內(nèi)容及臨床意義。2項(xiàng)目二、聞診（1個(gè)學(xué)習(xí)情境，2學(xué)時(shí)）模塊項(xiàng)目學(xué)習(xí)情境重要內(nèi)容學(xué)時(shí)診法聞診聞診1.正常聲音的高低、強(qiáng)弱、清濁等變化的臨床意義。2.多個(gè)病變聲音的概念和臨床意義.2項(xiàng)目三、問診（4個(gè)學(xué)習(xí)情境，8學(xué)時(shí)）模塊項(xiàng)目學(xué)習(xí)情境重要內(nèi)容學(xué)時(shí)診法問診問診概述1.問診的意義及辦法。2.問診的內(nèi)容。2問現(xiàn)在癥（1）1.問寒熱的重要內(nèi)容及臨床意義。2.問汗的重要內(nèi)容及臨床意義。3.問疼痛的重要內(nèi)容及臨床意義。2問現(xiàn)在癥（2）1.問頭身胸腹的重要內(nèi)容及臨床意義。2.問睡眠的重要內(nèi)容及臨床意義。3.問飲食口味的重要內(nèi)容及臨床意義。2問現(xiàn)在癥（3）1.問二便的重要內(nèi)容及臨床意義。2.問經(jīng)帶胎產(chǎn)的重要內(nèi)容及臨床意義。3.問小兒的重要內(nèi)容及臨床意義。2項(xiàng)目四、切診（5個(gè)學(xué)習(xí)情境，10學(xué)時(shí)）模塊項(xiàng)目學(xué)習(xí)情境重要內(nèi)容學(xué)時(shí)診法切診脈診概述1.脈診的概念及意義。2.脈診的部位、普通手法及指法。3.常脈的特點(diǎn)及病理變化。4.脈象診察的要素。3病脈及主?。?）臨床重要病脈的脈象及主病。2病脈及主?。?）臨床重要病脈的脈象及主病。2病脈及主?。?）1.相兼脈、真臟脈的含義、主病

2.婦人、小兒脈象的脈象特點(diǎn)及指法特點(diǎn)。2按診1.按診的辦法及意義。2.按診的重要內(nèi)容。1模塊三、辨證涉及四個(gè)子項(xiàng)目，18個(gè)學(xué)習(xí)情境，25學(xué)時(shí)。目的規(guī)定：將四診（望、聞、問、切）所收集的有關(guān)疾病的全部資料（癥狀和體征）進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的因素、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候。項(xiàng)目一、病性辨證（5個(gè)學(xué)習(xí)情境,4學(xué)時(shí)）模塊項(xiàng)目學(xué)習(xí)情境重要內(nèi)容學(xué)時(shí)辨證病性辨證辨六淫證候1.辨證的概念、意義及重要內(nèi)容。2.六淫證的臨床體現(xiàn)及證候分析。1辨情志證候1.情志致病的病理特點(diǎn)。2.情志證的臨床體現(xiàn)及證候分析。1氣病辨證氣病辨證的重要內(nèi)容。血病辨證1.血病辨證的重要內(nèi)容。2.氣血同病辨證。1津液辨證津液病變重要證型的臨床體現(xiàn)就證候分析。1項(xiàng)目二、八綱辨證（4個(gè)學(xué)習(xí)情境,6學(xué)時(shí)）模塊項(xiàng)目學(xué)習(xí)情境重要內(nèi)容學(xué)時(shí)辨證八綱辨證八綱辨證概述1.八綱辨證的概念。2.八綱之間的關(guān)系。3.八綱辨證的意義及其源流。1表里、寒熱辨證1.表證、里證、寒證、熱證的臨床體現(xiàn)及證候分析。2.表證、里證的鑒別要點(diǎn)。3.寒證及熱證的鑒別要點(diǎn)。2虛實(shí)、陰陽辨證1.虛證、實(shí)證、陰證、陽證的臨床體現(xiàn)及證候分析。2.虛證、實(shí)證的鑒別要點(diǎn)。3.陰證、陽證的鑒別要點(diǎn)。2八綱證候的關(guān)系1證候相兼、證候錯(cuò)雜、證候真假、轉(zhuǎn)化的含義、體現(xiàn)、病機(jī)。2陰虛證、陽虛證、亡陰證、亡陽證的概念、體現(xiàn)。3亡陰證與亡陽證的鑒別。1項(xiàng)目三、臟腑辨證（8個(gè)學(xué)習(xí)情境,13學(xué)時(shí)）模塊項(xiàng)目學(xué)習(xí)情境重要內(nèi)容學(xué)時(shí)辨證臟腑辨證臟腑辨證概述1.臟腑辨證的概念及原理。1心病辨證1.心病的病變范疇，常見癥狀，病機(jī)特點(diǎn)。2.心病的證候的常見臨床體現(xiàn)及證候分析。2肺病辨證1.肺病的證候的常見臨床體現(xiàn)及證候分析。2.肺的證候其相似證的鑒別。1脾病辨證1.脾病的病變范疇，常見癥狀，病機(jī)特點(diǎn)。2.脾常見證的臨床體現(xiàn)和病機(jī)。3.脾常見證的臨床體現(xiàn)，特別是相似證的鑒別。1肝病辨證1.肝病的病變范疇，常見癥狀，病機(jī)特點(diǎn)。2.肝病證常見證候的臨床體現(xiàn)和病機(jī)。2腎病辨證1.腎病變范疇，病機(jī)特點(diǎn)，常見癥狀。2.腎常見證的含義，臨床體現(xiàn)及病機(jī)。2腑病辨證腑病的概念、證候特性及互相鑒別。2臟腑兼病辨證1.臟腑兼病的概念及普通規(guī)律。2.常見兼病的含義，臨床體現(xiàn)特點(diǎn)及病機(jī)。2項(xiàng)目四、其它辨證辦法（1個(gè)學(xué)習(xí)情境,2學(xué)時(shí)）模塊項(xiàng)目學(xué)習(xí)情境重要內(nèi)容學(xué)時(shí)辨證其它辨證辦法其它辨證辦法1.六經(jīng)辨證膽概念、病征分類及傳變；2.氣營血辨證的含義，脈證特點(diǎn)、病機(jī)；3.三焦辨證辨證的含義，脈證特點(diǎn)、病機(jī)。2模塊四、辨病（2個(gè)學(xué)習(xí)情境，2學(xué)時(shí)）目的規(guī)定：綜合運(yùn)用四診（望聞問切）的辦法，收集臨床資料，分辨證候，診療疾病，確立病名。模塊項(xiàng)目學(xué)習(xí)情境重要內(nèi)容學(xué)時(shí)辨病診療的綜合應(yīng)用診療的綜合應(yīng)用1.四診合參的辦法2.辨證及辨病的要點(diǎn)3.辨證的原則與環(huán)節(jié)1辨病1.辨病的意義與常見病的診療要點(diǎn)2.辨病與辨證結(jié)合運(yùn)用1模塊五、病案（2個(gè)學(xué)習(xí)情境，1學(xué)時(shí)）目的規(guī)定：掌握中醫(yī)病案書寫的內(nèi)容和格式，記載疾病的發(fā)生發(fā)展，病情演變，診療治療，防護(hù)調(diào)攝等狀況。模塊項(xiàng)目學(xué)習(xí)情境重要內(nèi)容學(xué)時(shí)病案病案書寫病案書寫訓(xùn)練1.中醫(yī)病案的內(nèi)容和規(guī)定。2.中醫(yī)病案書寫格式。1病案分析訓(xùn)練病案分析訓(xùn)練1.四診及辨證、辨病的綜合運(yùn)用。2.證候分析要點(diǎn)。四、教學(xué)基本規(guī)定《中醫(yī)診療學(xué)》課程以實(shí)際工作任務(wù)——癥狀或體征為載體，以中醫(yī)診病的實(shí)際工作過程為根本，采用真實(shí)的病歷資料，指導(dǎo)學(xué)生完畢從收集患者癥狀、體征和病史等資料，形成完整精確的證名，判斷病種，并將疾病的發(fā)生發(fā)展，病情演變，診療治療，防護(hù)調(diào)攝等狀況寫成病案等一種完整的中醫(yī)醫(yī)師實(shí)際工作任務(wù)，并根據(jù)工作過程產(chǎn)生的知識(shí)需求引入必需夠用的理論知識(shí)，教學(xué)做相結(jié)合，有效解決傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)的抽象、枯燥，將臨床診療工作和學(xué)習(xí)融為一體。五、教學(xué)條件1.多個(gè)病例資料、圖片、視頻資料。

2.多媒體教室、一體化教室。

3.中醫(yī)診療實(shí)驗(yàn)室、實(shí)訓(xùn)室及校內(nèi)模擬病房；校外實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)基地（含附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院）。六、教學(xué)辦法根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生層次選擇適宜的教學(xué)法：組合式教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）、項(xiàng)目教學(xué)法、臨床技能模擬訓(xùn)練法、角色扮演法、案例（病案）教學(xué)法、啟發(fā)式和研討式教學(xué)法、實(shí)際工作環(huán)境（醫(yī)院現(xiàn)場）教學(xué)法。七、教師能力規(guī)定1.含有系統(tǒng)理論知識(shí)，有教師資格證。2.有中醫(yī)臨床診療經(jīng)驗(yàn)。3.含有將理論知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為課堂教學(xué)的能力。八、考核辦法考核方式：筆試加技能考核考核比例及規(guī)定：（1）采用多個(gè)評(píng)價(jià)方法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，不僅進(jìn)行知識(shí)評(píng)價(jià)還進(jìn)行能力評(píng)價(jià)，不僅進(jìn)行期末終止性評(píng)價(jià)還進(jìn)行貫穿于整個(gè)教學(xué)過程的形成性評(píng)價(jià)。（2）能力評(píng)價(jià)以小組的形式進(jìn)行，每個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目均為一種完整的診療過程，由老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)學(xué)生在完畢項(xiàng)目中的具體體現(xiàn)給出對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)成果。

（3）形成性評(píng)價(jià)是學(xué)生的平時(shí)作業(yè)、綜合作業(yè)、課堂考核、實(shí)踐活動(dòng)、小組學(xué)習(xí)技能考核等方面的成績與終止性評(píng)價(jià)成績按照比例納入課程評(píng)價(jià)總成績。九、教材與參考書1.教材：教材選用高職院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系列教材《中醫(yī)診療學(xué)》，該教材是我院為適應(yīng)高職教育中“理論知識(shí)夠用、技能過硬”的教育原則，組織有關(guān)專家根據(jù)數(shù)年鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)反饋回的信息，結(jié)合山東省基層醫(yī)院及農(nóng)村醫(yī)療工作的需要編寫而成。2.參考書：

1.季紹良成肇智，《中醫(yī)診療學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，.8

2.王憶勤，《中醫(yī)診療學(xué)》，科學(xué)出版社，.1《中醫(yī)診療學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱[合用對(duì)象]中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)（骨傷）、針灸推拿學(xué)專業(yè)[實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)]4學(xué)時(shí)一、實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)和目的通過實(shí)驗(yàn)使學(xué)生初步掌握中醫(yī)診療學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本操作技術(shù)，理解獲得中醫(yī)診療學(xué)知識(shí)的科學(xué)辦法，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。在實(shí)驗(yàn)（實(shí)踐）過程中，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的治學(xué)態(tài)度，周密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯哭k法和實(shí)事求是的工作作風(fēng)。通過實(shí)驗(yàn)逐步培養(yǎng)學(xué)生對(duì)事物進(jìn)行客觀地觀察、分析、綜合及獨(dú)立思考的能力。二、實(shí)驗(yàn)教學(xué)基本規(guī)定通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，規(guī)定學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，加深對(duì)中醫(yī)獨(dú)特的診療辦法舌診與脈診特性與臨床意義的理解，將語言文字體現(xiàn)的基礎(chǔ)理論，轉(zhuǎn)化為可操作與應(yīng)用的實(shí)際技能。三、先修課程學(xué)生在本實(shí)驗(yàn)開課前應(yīng)當(dāng)已經(jīng)學(xué)習(xí)完中醫(yī)基礎(chǔ)理論，并圓滿完畢中醫(yī)基礎(chǔ)理論各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)任務(wù)。四、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與學(xué)時(shí)分派實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與學(xué)時(shí)分派表序號(hào)項(xiàng)目名稱學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)規(guī)定實(shí)驗(yàn)類型重要儀器設(shè)備12必做綜合性實(shí)驗(yàn)脈象模型2必做綜合性實(shí)驗(yàn)五、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)一脈搏統(tǒng)計(jì)與脈圖判讀實(shí)驗(yàn)【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹俊靶闹餮}”，在心與宗氣的作用下，氣血經(jīng)脈的運(yùn)行產(chǎn)生脈搏。這種脈搏變化用壓力換能的辦法統(tǒng)計(jì)下來，稱作脈搏圖。脈搏圖可作為脈象識(shí)別的客觀指標(biāo)?！緦?shí)驗(yàn)物品】四導(dǎo)脈象心電儀、監(jiān)視示波器、換能器。【實(shí)驗(yàn)辦法】1.接通型四導(dǎo)脈象心電儀和監(jiān)視示波器的電源，接好地線；2.并將脈象心電儀的輸出導(dǎo)線接至示波器的輸入插孔；3.受試者坐立，手腕翻向上與心臟同一水平，連接導(dǎo)線；4.將換能器定置于受試者的寸口；5.接通統(tǒng)計(jì)儀及示波器的電源開關(guān)，適宜調(diào)節(jié)示波器輝度，掃描速度及統(tǒng)計(jì)儀的描筆位置，調(diào)節(jié)核準(zhǔn)信號(hào)使定標(biāo)為10mm/5g。【成果分析】根據(jù)脈搏圖特性，判斷屬脈象。【實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)】受試者手臂應(yīng)固定，測試期間不能抖動(dòng)?！緦?shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)。六、實(shí)驗(yàn)環(huán)境以上實(shí)驗(yàn)規(guī)定計(jì)算機(jī)、ZYD—002MM-3脈象模型、ZM-IIIc智能型中醫(yī)脈象儀，同時(shí)規(guī)定附屬醫(yī)院內(nèi)科尋找典型且樂意合作的病人，聯(lián)系貫徹帶教醫(yī)師。實(shí)驗(yàn)二舌診辦法訓(xùn)練及多個(gè)病理舌象模型識(shí)別【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹客ㄟ^模擬醫(yī)患互診舌象，訓(xùn)練舌診辦法與技能診察正常（生理變異）與病理舌象。識(shí)別多個(gè)病理舌象模型?！緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】1.介紹舌診的醫(yī)患姿勢(shì)與辦法。2.互相模擬醫(yī)患舌診。3.病理舌象模型識(shí)別?！緦?shí)驗(yàn)儀器】活體與模型?！緦?shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)】2學(xué)時(shí)。實(shí)習(xí)大綱（供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用）一、實(shí)習(xí)目的1.培養(yǎng)良好的職業(yè)道德；建立以病人為中心的服務(wù)理念；增強(qiáng)愛惜病傷患者的觀念；樹立全心全意為人類健康服務(wù)的思想。2.鞏固已學(xué)習(xí)知識(shí)，并與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高綜合分析和臨床應(yīng)用能力。3.初步掌握實(shí)習(xí)科室常見病、多發(fā)病的診治。4.掌握基本操作技術(shù)及內(nèi)、外、婦、兒等?？圃\療技術(shù)。5.掌握各科工作特點(diǎn)，在帶教老師指導(dǎo)下運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)為病人進(jìn)行整體治療。完畢臨床實(shí)習(xí)后，初步含有第一次任職所需的知識(shí)和能力，為此后從事醫(yī)療工作奠定基礎(chǔ)。二、實(shí)習(xí)時(shí)間科別內(nèi)科外科婦產(chǎn)科兒科累計(jì)周數(shù)10106632三、實(shí)習(xí)規(guī)定1.實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間，既是學(xué)生又是準(zhǔn)醫(yī)生。作為學(xué)生，必須服從上級(jí)醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)、管理，虛心學(xué)習(xí)，謹(jǐn)防醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生；作為準(zhǔn)醫(yī)生，對(duì)患者必須有高度的責(zé)任心和同情心，關(guān)心病人的疾苦，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，全心全意為人民服務(wù)，在工作態(tài)度和作風(fēng)上要給病人以良好的印象。2.理論聯(lián)系實(shí)際，既要主動(dòng)學(xué)習(xí)，勇于實(shí)踐，又要發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛的精神，互相協(xié)助，共同提高。3.自覺參加實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室的各項(xiàng)工作，保持衣帽整潔，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。4.自覺恪守實(shí)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，更不得擅離職守不遲到早退。5.愛惜公物，注意節(jié)省。如損壞器材，按實(shí)習(xí)醫(yī)院制度，由損壞者本人負(fù)責(zé)賠償，情節(jié)嚴(yán)重者予以對(duì)應(yīng)的處分。6.掌握基本操作技能，培養(yǎng)獨(dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、獨(dú)立工作的能力。7.在各病房實(shí)習(xí)期間，要根據(jù)具體狀況，管理若干張病床，在住院醫(yī)師帶領(lǐng)下協(xié)助完畢醫(yī)療任務(wù)。結(jié)合醫(yī)療工作復(fù)習(xí)、鞏固、提高基礎(chǔ)理論、臨床基本知識(shí)和基本技能操作。8.必須對(duì)自己管理的病人書寫完整、系統(tǒng)、合乎規(guī)定的病歷。病歷的書寫要做到內(nèi)容完整、精確、重點(diǎn)進(jìn)一步、條理分明、文字通順、格式原則。也要學(xué)習(xí)寫“交、接班小結(jié)”、“轉(zhuǎn)科小結(jié)”、“出院小結(jié)”、“死亡小結(jié)”等臨床統(tǒng)計(jì)。必須嚴(yán)肅看待一切臨床統(tǒng)計(jì)，使之含有高度的真實(shí)性和科學(xué)性，筆跡必須工整，不得有錯(cuò)別字，不得隨意涂改，每頁修改超出兩處時(shí)必須重書寫。9.實(shí)習(xí)生在病房上級(jí)醫(yī)師和護(hù)士長的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)管理一定數(shù)量患者的醫(yī)療及思想工作。對(duì)患者必須親切、熱情，經(jīng)常理解患者病情變化、飲食和思想狀況，以及護(hù)理工作的執(zhí)行狀況。10.實(shí)習(xí)生接到新病人入院告知后，及時(shí)檢查患者病情，準(zhǔn)時(shí)寫好完整病歷，危重患者病情應(yīng)隨時(shí)統(tǒng)計(jì)。在接到急診患者入院告知后，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下認(rèn)真檢查，及時(shí)解決。11.實(shí)習(xí)生應(yīng)根據(jù)患者的病情需要，填寫化驗(yàn)單、多個(gè)特殊檢查告知單及普通醫(yī)囑處方等，并保持病史資料的清晰完整。多個(gè)檢查報(bào)告，要按規(guī)定整潔及時(shí)貼在病歷上。12.每日上午準(zhǔn)時(shí)進(jìn)入病房，對(duì)患者進(jìn)行巡視檢查，并參加病房醫(yī)護(hù)交接班。主任和主治醫(yī)師查房時(shí)，實(shí)習(xí)生應(yīng)報(bào)告患者病史、檢查成果，并提出診療及解決意見。查房后應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)上級(jí)醫(yī)師查房的意見。13.為患者安置胃管、導(dǎo)尿、洗胃等操作，應(yīng)由經(jīng)管的實(shí)習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)下及時(shí)完畢。胸腔穿刺以及某些特殊的檢查、換藥、靜脈切開等操作，應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師陪伴下解決。14.請(qǐng)其它科室醫(yī)生前來會(huì)診時(shí)，分管患者的實(shí)習(xí)生應(yīng)陪伴會(huì)診醫(yī)師前往診視。對(duì)其它科室轉(zhuǎn)來的患者，要寫好轉(zhuǎn)科統(tǒng)計(jì)，病人出院前應(yīng)寫出“出院小結(jié)”。15.實(shí)習(xí)生在完畢醫(yī)療工作的同時(shí)，亦應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理操作，協(xié)同護(hù)士做好治療準(zhǔn)備工作，協(xié)同工務(wù)人員搞好清潔衛(wèi)生。16.主動(dòng)參加科室內(nèi)有關(guān)病案討論、學(xué)術(shù)報(bào)告和專項(xiàng)講座。17.凡貴重、麻醉藥品的處方及在門診實(shí)習(xí)期間解決病人的處方及診療書，需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)校、簽章后方為有效。未經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師同意不得私自為同窗或親友開處方與診療書。18.實(shí)習(xí)生如發(fā)生醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)向指導(dǎo)醫(yī)師及時(shí)報(bào)告，按情節(jié)輕重，予以教育和對(duì)應(yīng)處分，必要時(shí)負(fù)對(duì)應(yīng)責(zé)任。內(nèi)科一、實(shí)習(xí)目的與規(guī)定通過實(shí)習(xí)，在專業(yè)上，掌握內(nèi)科病史收集、檢查及其它診療辦法，在醫(yī)療實(shí)踐中得到基本技能的訓(xùn)練，掌握內(nèi)科基本診療操作，鞏固和提高內(nèi)科的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，使學(xué)生畢業(yè)后能獨(dú)立掌握普通內(nèi)科常見病的診療與防治，對(duì)危重病癥能提出檢查辦法、診療意見以及應(yīng)急解決方法。二、實(shí)習(xí)內(nèi)容1.實(shí)習(xí)病種：支氣管炎、支氣管肺炎、支氣管哮喘、大葉性肺炎、慢性肺源性心臟病、充血性心力衰竭、風(fēng)濕病、風(fēng)濕性心瓣膜病、高血壓、腦卒中、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、胃與十二指腸潰瘍、慢性胃炎、病毒性肝炎、肝硬化、胰腺炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病、常見腫瘤、細(xì)菌性痢疾等。2.診療技術(shù)：純熟掌握多個(gè)穿刺技術(shù)（胸穿、腹穿）、人工呼吸、胸外心臟按壓、插胃管等。條件許可時(shí)可見習(xí)人工呼吸機(jī)、臨時(shí)起搏、復(fù)律或除顫、胃鏡、支氣管鏡、血液透析與腹膜透析。3.掌握內(nèi)科慣用藥品的種類、作用、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、不良反映。掌握正規(guī)處方、醫(yī)囑的書寫及應(yīng)用。4.能夠識(shí)別正常心電圖及常見的異常心電圖，正常骨髓象及常見的異常骨髓象，能夠閱讀胸片及心臟X線片，理解腸胃X線片知識(shí)，掌握內(nèi)科多個(gè)特殊實(shí)驗(yàn)室檢查的正常值及臨床意義。三、實(shí)習(xí)辦法1.由住院醫(yī)師和護(hù)士長介紹病區(qū)管理制度、診療制度及工作辦法。2.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下接診病人，書寫完整的病歷及多個(gè)統(tǒng)計(jì)，分析常規(guī)化驗(yàn)的成果與意義，完畢必要的診療技術(shù)操作，參加病房值班和危重病人的急救，學(xué)習(xí)觀察解決病人，同時(shí)學(xué)習(xí)某些護(hù)理工作，聽從指導(dǎo)醫(yī)師的指揮。3.參加門診工作，在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下診治病人，書寫門診病歷，開處方及多個(gè)申請(qǐng)單需經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師簽字后執(zhí)行。四、考核辦法1.學(xué)生每科實(shí)習(xí)結(jié)束后要進(jìn)行出科考試，考試辦法能夠采用多個(gè)辦法，如筆試、口試、操作等，可集中進(jìn)行，也能夠分散進(jìn)行。2.出科前學(xué)生要認(rèn)真寫出實(shí)習(xí)小結(jié)，指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)知識(shí)、操作技能、勞動(dòng)態(tài)度、組織紀(jì)律等方面進(jìn)行全方面考核，做出評(píng)語，評(píng)定成績，并統(tǒng)計(jì)與實(shí)習(xí)鑒定表。外科一、實(shí)習(xí)目的與規(guī)定1.通過外科實(shí)習(xí)，學(xué)生能鞏固所學(xué)的人體解剖、病理學(xué)、外科學(xué)等基礎(chǔ)理論知識(shí)，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐。2.純熟掌握外科病人的病史詢問，正規(guī)的體格檢查，病歷書寫和病史統(tǒng)計(jì)。掌握普通外科臨床診療技術(shù)和基本操作技術(shù)，掌握洗手、穿無菌衣、戴無菌手套的辦法，手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪無菌巾等。二、實(shí)習(xí)內(nèi)容1.掌握下列疾病的診療、鑒別診療及解決原則；軟組織急性化膿性感染（急性蜂窩組織炎、丹毒、急性淋巴管炎、急性淋巴結(jié)炎），局部化膿性感染（甲溝炎、化膿性指頭炎、急性化膿性腱鞘炎），敗血癥、破傷風(fēng)、燒傷、單純甲狀腺腫、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、頸部淋巴結(jié)結(jié)核、急性乳腺炎、腹部創(chuàng)傷、闌尾炎及闌尾周邊膿腫、急性彌漫性腹膜炎、急性腸梗阻、上消化道出血、腹股溝疝、腋下膿腫、下肢靜脈曲張、痔瘺、肛裂、鞘膜積液、包莖、包皮過長、四肢骨折、急性骨髓炎、頸椎骨折、急性骨髓炎、頸肩痛、腰腿痛、外科休克、水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)、血尿、急性腎功效衰竭。2.基本掌握下列疾病的診療、鑒別診療及解決原則：顱腦外傷、氣胸、血胸、肺癌、乳腺腫瘤、食管癌、胃癌、肝癌、肝膿腫、結(jié)腸癌、膽石癥、膽道感染、急性胰腺炎、胰頭癌、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、前列腺炎、附睪炎、慢性骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核。3.純熟掌握外科基本技能：備皮、軟組織切開、止血、縫合、打結(jié)、拆線、更換敷料、清創(chuàng)、局部膿腫切開引流、血腫、膿腫穿刺、淺表腫瘤切除、胃腸持續(xù)減壓、洗胃、導(dǎo)尿、腹腔穿刺、肛管排氣、灌腸、手術(shù)室無菌技術(shù)（洗手、穿衣、消毒皮膚、鋪巾、創(chuàng)口包扎等），皮試、皮下注射、肌肉注射、吸氧、吸痰、胸穿、腰穿、人工呼吸、胸外心臟按壓、直腸指診、前列腺按摩、膀胱沖洗、尿道擴(kuò)張、局部痛點(diǎn)封閉、骨折牽引、小夾板石膏固定、損傷急救搬運(yùn)。三、實(shí)習(xí)辦法1.在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，參加所管病人的手術(shù)，協(xié)助或施行闌尾炎手術(shù)、疝修補(bǔ)手術(shù)、大隱靜脈剝脫術(shù)、靜脈切開術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、輸精管結(jié)扎術(shù)、簡樸石膏包扎或夾板固定及其它大中型手術(shù)的助手。2.掌握外科學(xué)慣用臨床化驗(yàn)的正常值及臨床意義，熟悉外科手術(shù)器械的運(yùn)用，熟悉外科慣用藥品的性質(zhì)、用途、劑量、副作用。婦產(chǎn)科一、實(shí)習(xí)目的與規(guī)定通過婦產(chǎn)科的臨床實(shí)習(xí)，鞏固所學(xué)的婦產(chǎn)科學(xué)的理論知識(shí)，掌握慣用的診療技術(shù)操作，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和獨(dú)立工作的能力。理解并掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病的解決原則。二、實(shí)習(xí)內(nèi)容（一）婦科1.掌握婦科病史特點(diǎn)，掌握婦科雙合診、三合診檢查辦法。規(guī)定能查清子宮大小及直徑5厘米以上的附件腫塊。能進(jìn)行宮頸防癌涂片及陰道滴蟲、霉菌標(biāo)本的采集。掌握常見癥狀（腹痛、陰道流血、白帶多、腹部包塊）的鑒別診療要點(diǎn)。2.掌握婦科常見病的診療、鑒別診療要點(diǎn)及防治原則：外陰瘙癢、前庭大腺囊腫及膿腫、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、性病、慢性宮頸炎、附件炎、子宮肌瘤、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、卵巢畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異味癥、功效性子宮出血、閉經(jīng)、流產(chǎn)、輸卵管妊娠、葡萄胎等。3.初步掌握婦科手術(shù)（如全子宮切除術(shù)、附件切除術(shù)、輸卵管切除術(shù)）的適應(yīng)證、禁忌證及手術(shù)前后的解決。通過手術(shù)理解盆腔手術(shù)的特點(diǎn)及生殖器的局部解剖。4.初步掌握小手術(shù)（如診療性刮宮、宮頸息肉摘除、宮頸活檢、輸卵管通液術(shù)）的手術(shù)指征、操作環(huán)節(jié)和術(shù)后解決。5.理解婦女保健工作的重要意義及工作范疇。（二）產(chǎn)科1.掌握產(chǎn)科病史特點(diǎn)，掌握產(chǎn)科檢查辦法，如骨盆外測量、四步手法和直腸指檢等。2.理解產(chǎn)前檢查、圍產(chǎn)期保健的重要性及檢查內(nèi)容。3.初步學(xué)會(huì)三個(gè)產(chǎn)程的觀察及解決、掌握正常分娩機(jī)制，理解順產(chǎn)接生過程，掌握要點(diǎn)。熟悉產(chǎn)科慣用手術(shù)操作，如人工破膜術(shù)、水囊產(chǎn)術(shù)、陰道檢查術(shù)、會(huì)陰切開縫合術(shù)、會(huì)陰撕裂修補(bǔ)術(shù)（Ⅰ—Ⅱ度）等。4.學(xué)習(xí)識(shí)別難產(chǎn)，如繼發(fā)性宮縮乏力、持續(xù)性枕后位等，掌握扁平骨盆、狹小骨盆、臀位和巨大兒的診療和解決原則。5.初步掌握產(chǎn)科常見的合并癥及并發(fā)癥的防止和解決原則。如妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前及產(chǎn)后流血、產(chǎn)后感染、胎兒窘迫、胎膜早破等。理解慣用胎兒胎盤功效監(jiān)護(hù)的辦法及其臨床意義。6.掌握正常產(chǎn)褥期的變化及其解決。三、實(shí)習(xí)辦法在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下完畢所管床位的各項(xiàng)醫(yī)療工作，認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展，理解和掌握婦科慣用藥品的種類及使用原則。兒科一、實(shí)習(xí)目的與規(guī)定1.使學(xué)生進(jìn)一步理論聯(lián)系實(shí)際，掌握中西醫(yī)兒科常見病、多發(fā)病的診療和鑒別診療，掌握中西醫(yī)治療辦法和診療操作，培養(yǎng)獨(dú)立思考能力和工作能力。2.純熟掌握小兒多個(gè)注射法、給氧、吸痰、鼻飼等操作。3.基本掌握抽血、導(dǎo)尿、灌腸、肛管排氣、腸胃減壓等診療