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高血壓藥物治療方案與選擇上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院曹?chē)?guó)良高血壓藥物治療方案與選擇一、治療目標(biāo)：降低總心血管病列亡率與病殘率干預(yù)可逆性危險(xiǎn)因素吸煙高膽固醇糖尿病相關(guān)的臨床情況高血壓藥物治療方案與選擇二、血壓水平

青年、中年或DM者<130/85mmHg理想與正常

老年<140/90mmHg正常高值

（家庭自測(cè)Bp10-15mmHgSBp

ABPM5-10mmHg

DBp）高血壓藥物治療方案與選擇三、治療策略

高?；驑O高危者立即藥物治療中危者觀(guān)察Bp與危險(xiǎn)因素?cái)?shù)周低危者較長(zhǎng)一段時(shí)間觀(guān)察及改良生活方式高血壓藥物治療方案與選擇四、綜合治療計(jì)劃

臨測(cè)Bp與其它危險(xiǎn)因素改良生活方式降低Bp控制危險(xiǎn)因素

藥物治療時(shí)間

降低Bp控制危險(xiǎn)因素與臨床情況生活方式改良適于所有患者

高血壓藥物治療方案與選擇改良生活方式降低各個(gè)患者的Bp抗HT藥物量控制危險(xiǎn)因素HT伴發(fā)CVD一級(jí)預(yù)防戒煙減輕體重限酒男性乙醇量<20-30g限制鈉鹽<6g復(fù)合飲食改變蔬菜與水果脂肪攝入增加體力活動(dòng)心理因素與環(huán)境壓力其它措施生物反饋改變微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充鈣、鎂、纖維素與魚(yú)油高血壓藥物治療方案與選擇

藥物治療原則低劑量開(kāi)始減少不良反應(yīng)，單一藥物有效，增加劑量達(dá)標(biāo)合理的聯(lián)合用藥加用小劑量第二種藥物兩種藥物均使用小劑量如果一個(gè)藥物療效差，則換另一個(gè)類(lèi)型藥物非加用第二個(gè)藥物或加大第一個(gè)藥物的劑量。選用一日一次24小時(shí)降壓療效長(zhǎng)效藥物高血壓藥物治療方案與選擇

抗HT藥物選擇患者發(fā)生心血管疾病危險(xiǎn)性存在靶器官損害（CVD.腎與DM）

與其它藥物的相互作用心血管疾病危險(xiǎn)性降低之證據(jù)的強(qiáng)度對(duì)每一位患者綜合分析因素行個(gè)體化治療高血壓藥物治療方案與選擇利尿劑阻滯劑ACEICCBARB

阻滯劑高血壓藥物治療方案與選擇

其它藥物咪唑受體拮抗劑利美尼定利血平甲基多巴妊高癥可樂(lè)定肼苯噠嗪

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