職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀與對(duì)策

職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀及對(duì)策浙江省疾病預(yù)防控制中心丁鋼強(qiáng)職業(yè)病人數(shù)量大，發(fā)病居高不下；群體性事件時(shí)有發(fā)生，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定截至2009年底，全國累計(jì)報(bào)告職業(yè)病722,730例。

職業(yè)病發(fā)病形勢2009年新發(fā)各類職業(yè)病18,128例其中報(bào)告塵肺病新病例14,495例，死亡病例748例；

急性職業(yè)中毒272起，中毒552例，死亡21；慢性職業(yè)中毒1912例；

職業(yè)性腫瘤63例；

職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病等職業(yè)病1106例。全國我省2009年共報(bào)告各類新發(fā)職業(yè)病355例新發(fā)塵肺病患者280例；急性職業(yè)中毒5起，中毒病例5例，無死亡；慢性職業(yè)中毒1912例；職業(yè)性腫瘤63例；職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病等職業(yè)病1106例。

我國職業(yè)健康監(jiān)護(hù)平均覆蓋水平不到10%，通過職業(yè)健康監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)的職業(yè)病人只是冰山一角。2009年，我省共有8249家企業(yè)開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，相比職業(yè)危害申報(bào)企業(yè)數(shù)3.5萬家來說，僅占23%；我省報(bào)告的新發(fā)職業(yè)病中，30.14%由體檢機(jī)構(gòu)在體檢中發(fā)現(xiàn)。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)塵肺病仍是我國最嚴(yán)重的職業(yè)病2009年，全國報(bào)告塵肺病例數(shù)占職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的79.96％（我省占78.87%）；塵肺病發(fā)病工齡縮短，群發(fā)性塵肺病時(shí)有發(fā)生；中、小型企業(yè)塵肺病發(fā)病形勢嚴(yán)峻，超過半數(shù)的塵肺病分布在中、小型企業(yè)。

福建仙游東胡村63個(gè)家庭作坊式石英生產(chǎn)加工廠工作環(huán)境無任何防塵措施。對(duì)18個(gè)曾在東湖村務(wù)工的貴州籍農(nóng)民工死亡案例進(jìn)行調(diào)查，其中９人被確診為矽肺病患者；對(duì)290名在該村務(wù)工的農(nóng)民工進(jìn)行健康檢查，共診斷矽肺60例，患病率為20.69%；患者發(fā)病年齡（35.75±6.10）歲，接塵工齡3個(gè)月到3.17年，平均1.33年。職業(yè)中毒居高不下在我國，引起急性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)近50種，引起中毒例數(shù)最多的物質(zhì)為一氧化碳，主要分布在冶金、煤炭、建設(shè)和建材行業(yè)。66.74%的急性職業(yè)中毒病例發(fā)生在小型企業(yè)。引起慢性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)排在前3位的分別是鉛及其化合物、苯、砷及其化合物。主要分布在冶金、有色金屬和機(jī)械行業(yè)。

群發(fā)事件時(shí)有發(fā)生惡性群體性矽肺病事件和職業(yè)中毒發(fā)生或死亡事件屢見不鮮，幾乎均發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、三資企業(yè)或個(gè)體組織的流動(dòng)人群，以農(nóng)民工最為嚴(yán)重。如：河北高碑店市白溝鎮(zhèn)農(nóng)民工苯中毒死亡事件；福建省仙游縣東湖村群體性矽肺事件。許多環(huán)境污染事件多與作業(yè)場所職業(yè)危害沒有得到有效控制有關(guān)一方面作業(yè)場所的職業(yè)危害沒有得到有效控制，另一方面企業(yè)污染物排放導(dǎo)致周邊地區(qū)環(huán)境污染，對(duì)居民特別是兒童的健康造成影響。如甘肅徽縣、江蘇邳州、河北承德發(fā)生的兒童鉛中毒，以及湖南、廣西發(fā)生的鎘、砷中毒等，成為影響社會(huì)穩(wěn)定的事件。原因用人單位責(zé)任不落實(shí)政府監(jiān)管存在薄弱環(huán)節(jié)防治工作基礎(chǔ)比較薄弱生產(chǎn)工藝落后，設(shè)施、設(shè)備簡陋，職業(yè)病防治管理水平低，投入不足職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善信息網(wǎng)絡(luò)不健全職業(yè)病預(yù)防、控制技術(shù)急需提高宣傳教育培訓(xùn)力度不夠應(yīng)急救援能力有待加強(qiáng)社會(huì)主義初級(jí)階段，人口多、底子薄、地區(qū)發(fā)展不平衡、生產(chǎn)力不發(fā)達(dá)，嚴(yán)重的職業(yè)病危害因素難以在短期內(nèi)消除或得到徹底的控制；經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展時(shí)期，重經(jīng)濟(jì)、輕健康導(dǎo)致的職業(yè)病防治工作長期積累的欠帳難以短期內(nèi)償還。許多職業(yè)病危害因素具有遲發(fā)性、隱匿性的特點(diǎn)，過去造成的健康危害很可能在今后的一段時(shí)期內(nèi)陸續(xù)顯現(xiàn)。對(duì)策認(rèn)真貫徹落實(shí)《職業(yè)病防治法》和《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009－2015年）》，并進(jìn)一步完善職業(yè)病防治法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合，建立職業(yè)病防治長效機(jī)制；突出重點(diǎn)，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查；加強(qiáng)能力建設(shè)，提高職業(yè)病防治技術(shù)和監(jiān)管水平；加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和宣傳教育，營造全社會(huì)關(guān)愛勞動(dòng)者健康的氛圍。加強(qiáng)職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)地方各級(jí)政府要把職業(yè)病防治工作放在更加突出位置，將職業(yè)病防治重要指標(biāo)、主要任務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。要制定本地區(qū)職業(yè)病防治規(guī)劃，層層分解目標(biāo)，明確具體措施，建立健全責(zé)任追究制。探索建立政府部門、用人單位和勞動(dòng)者三方代表組成的職業(yè)病防治工作機(jī)制。用人單位落實(shí)職業(yè)病防治責(zé)任

建立健全防治責(zé)任制用人單位要設(shè)置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或組織、配備專職或兼職人員，設(shè)立職業(yè)健康監(jiān)督管理人員，制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案，建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度，采取切實(shí)可行的管理措施。落實(shí)預(yù)防、控制措施加強(qiáng)職業(yè)健康管理和病人救治規(guī)范用人單位的用工行為

強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)職業(yè)病的防治塵肺病防治以防治煤工塵肺、矽肺、石棉肺為重點(diǎn)，實(shí)施粉塵危害綜合治理工程