病毒性腦炎和病毒性腦膜炎 鄭穎婕

病毒性腦炎和腦膜炎

第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)腦：最早發(fā)育最迅速脊髓：2歲時(shí)構(gòu)造同成人腦脊液：量少,一般50ml清亮透明，細(xì)胞數(shù)<10×106/L糖2.8~4.4mmol/L氯化物118~128mmol/L蛋白質(zhì)<0.4g/L神經(jīng)反射：生時(shí)存在永不消失：角/結(jié)膜、瞳孔、咽反射、吞咽生時(shí)存在以后消失：覓食、吸吮、擁抱、握持、頸肢生時(shí)不在以后逐漸出現(xiàn)永不消失：腹壁、提睪、腱反射病理反射：巴賓斯基征、Kernig征、布魯津斯基征腦膜刺激征：重點(diǎn)檢查克氏征、布氏征和頸阻力第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)腹壁反射

仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用棉簽迅速由外向內(nèi)輕劃上、中、下腹部的皮膚．正常反應(yīng)是腹壁肌收縮。腱反射

布氏征（Brudzninski）反射結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)是反射弧，是機(jī)體從接觸刺激到發(fā)生反應(yīng)的過(guò)程中興奮在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)遵循的整個(gè)路徑。反射一般都需要完整的反射弧來(lái)實(shí)現(xiàn)。一個(gè)完整的反射弧由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器5個(gè)基本部分組成。

克氏征（Kerning）

病毒性腦炎和腦膜炎由各種病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染疾病。侵襲腦膜出現(xiàn)腦膜刺激征，腦脊液中淋巴細(xì)胞增多同時(shí)侵犯腦膜、腦實(shí)質(zhì)則形成腦膜腦炎

【病因】【病因】------80%腸道病毒（柯薩奇病毒和?？刹《镜鹊龋?/p>

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5%蟲(chóng)媒病毒（乙腦病毒、腺病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒和其他病毒）【發(fā)病機(jī)制】1.病毒→呼吸道（腺病毒和出疹性疾病）、腸道（腸道病毒）、昆蟲(chóng)叮咬→人體淋巴系統(tǒng)繁殖→經(jīng)血液循環(huán)感染顱外某些臟器→全身癥狀（如發(fā)熱）→病毒在定居臟器內(nèi)進(jìn)一步繁殖→侵入腦或腦膜組織→中樞神經(jīng)癥狀1.顱內(nèi)急性病毒感染的病理改變主要是大量病毒對(duì)腦組織的直接入侵和破壞2.若宿主對(duì)病毒抗原發(fā)生強(qiáng)烈免疫反應(yīng)，進(jìn)一步導(dǎo)致脫髓鞘、血管與血管周?chē)X組織損害?！九R床表現(xiàn)】發(fā)病前1-3周有感染史。1.病毒性腦炎：病程2~3周隨病因不同而異急性感染全身癥狀；嬰兒發(fā)作性尖叫；隨體溫升高精神萎靡、驚厥、頸強(qiáng)直等。癥狀輕—昏迷—死亡。病初高熱、頻繁抽搐，異常動(dòng)作或幻覺(jué)·病變累及額葉皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)，以反復(fù)驚厥為主要表現(xiàn)。病變累及額葉底部、顳葉邊緣系統(tǒng)，以精神情緒異常為主要表現(xiàn)【臨床表現(xiàn)】2.病毒性腦膜炎：起病急，1~2周主要為發(fā)熱、惡心、嘔吐。嬰兒：煩躁、易激惹成人：主訴頭痛、頸、背、下肢疼痛、畏光、可以有腦膜刺激征癥狀比較輕大多數(shù)無(wú)意識(shí)障礙病毒性腦炎和病毒性腦膜炎的區(qū)別有無(wú)意識(shí)障礙【輔助檢查】患者一般要做腰椎穿刺術(shù)（一）腰穿術(shù)的目的

1、檢查腦脊液的性質(zhì)，對(duì)診斷腦炎、腦膜炎有重要意義。

2、作腰椎麻醉，鞘內(nèi)注射藥物進(jìn)行治療。

3、測(cè)定顱內(nèi)壓力和了解蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)阻塞、出血等?！据o助檢查】（二）腰穿術(shù)后注意事項(xiàng)

1.去枕平臥6小時(shí)，在這6小時(shí)內(nèi)頭部制動(dòng)，基本的生活需要必須在床上完成，可在腰穿前準(zhǔn)備好尿壺和便盆，以便病人在床上解尿便2.