單病種管理制度

《單病種管理制度》一、嚴格按照衛(wèi)生部公布的單病種質(zhì)量控制的告知規(guī)定，對單病種開展質(zhì)量監(jiān)控。二、醫(yī)院成立單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導小組，組長由業(yè)務副院長擔任，組員由醫(yī)務科、護理部、藥學部、信息中心、病案科及臨床醫(yī)技科室負責人構(gòu)成。重要負責定時檢查全院單病種質(zhì)量控制的實施狀況，并進行效果評價和考核獎懲。三、單病種質(zhì)量管理工作在醫(yī)院單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導小組指導下，由科室單病種質(zhì)量管理實施小組具體實施，科室單病種質(zhì)量管理實施小組由科主任、護士長任組長，組員涉及科內(nèi)醫(yī)療人員、護理人員。四、單病種質(zhì)量管理實施小組要組織科室有關(guān)人員學習單病種質(zhì)量管理有關(guān)知識，并進行考核。五、臨床科室的單病種質(zhì)量管理實施小組每月對本科室單病種質(zhì)量控制指標進行評價，醫(yī)院單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導小組每季度進行評定分析，并將成果及時反饋給各單病種質(zhì)量管理實施小組，督促整治貫徹，確保質(zhì)量持續(xù)改善。六、單病種質(zhì)量控制指標：（一）診療質(zhì)量指標：出入院診療符合率、手術(shù)前后診療符合率、臨床與病理診療符合率；（二）治療質(zhì)量指標：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率；（三）效率指標：平均住院日、術(shù)前平均住院日；（四）經(jīng)濟指標。平均住院費用、手術(shù)費用、藥品費用、耗材費用。七、實施單病種質(zhì)量管理的科室建立單病種管理登記本，具體統(tǒng)計患者單病種管理的有關(guān)信息。八、單病種質(zhì)量管理實施小組對每個納入單病種管理的患者進行滿意度調(diào)查，每季度匯總分析，上報單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導小組；單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導小組每季度對實施單病種管理的有關(guān)衛(wèi)生工作人員進行滿意度調(diào)查，結(jié)合實施小組上報的患者滿意度調(diào)查成果，綜合分析，提出改善方法并督促科室貫徹。九、單病種質(zhì)量管理實施小組定時對患者進行單病種管理依從性檢查，單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導小組定時對衛(wèi)生工作人員進行實施單病種管理的依從性檢查，每個季度分析評價依從性檢查成果，提出改善方法并督促貫徹。十、獎罰醫(yī)院將單病種質(zhì)量考核成果納入醫(yī)療質(zhì)量檢查考核體系，并與有關(guān)負責人的職稱晉升、評優(yōu)選先、績效考核等掛鉤。第二篇：單病種質(zhì)量管理制度單病種質(zhì)量管理制度一、成立單病種質(zhì)量控制小組，承當醫(yī)院單病種質(zhì)量管理工作。二、指定專人負責單病種資料收集、整頓工作。三、按季度對單病種質(zhì)量完畢狀況進行總結(jié)、評價和信息反饋。四、按季度對單病種質(zhì)量運行狀況進行檢查，對出現(xiàn)缺點的科室或個人規(guī)定限期整治。五、定時進行單病種質(zhì)量控制會議。六、按照部、廳有關(guān)政策、文獻對臨床途徑進行修訂，切實貫徹政策精神，提高單病種質(zhì)量控制水平。七、認真聽取醫(yī)保、新農(nóng)合部門對醫(yī)院單病種質(zhì)量評價，針對提出的問題及時整治。第三篇：[word]單病種質(zhì)量管理制度[word]單病種質(zhì)量管理制度為提高醫(yī)療質(zhì)量～保障醫(yī)療安全～控制醫(yī)療成本～提高病人滿意度～貫徹貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局開展臨床途徑管理工作規(guī)定～結(jié)合我院狀況制訂本制度。一、單病種臨床途徑是指由醫(yī)療、護理及有關(guān)人員在疾病診療明確后～針對某種疾病或者某種手術(shù)制訂的含有科學性，或合理性，和時間次序性的患者照顧計劃。二、院內(nèi)各科室開展單病種臨床途徑均需恪守本制度。三、各科室單病種臨床途徑開展應當遵照科學、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則～并與科室功效任務相適應～需含有符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、對應的設備、設施和質(zhì)量控制體系，各級醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行有關(guān)病種的診療護理規(guī)范、常規(guī)～優(yōu)化質(zhì)控病種的診療、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。四、設立組織～加強督導在院長、分管院長的領(lǐng)導下～建立三級醫(yī)療控制體系負責開展單病種臨床途徑工作～并負責該工作的管理、督導。醫(yī)院成立臨床途徑管理委員會～重要負責制訂我院單病種臨床途徑開發(fā)與實施的規(guī)劃和有關(guān)制度～協(xié)調(diào)臨床途徑開發(fā)與實施過程中碰到的問題～組織臨床途徑有關(guān)的培訓工作～審核臨床途徑的評價成果與改善方法。臨床途徑指導評價小組工作由我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會承當～重要負責制訂單病種臨床途徑的評價指標和評價程序～對我院單病種質(zhì)量及臨床途徑管理質(zhì)量實施過程和效果進行評價和分析～根據(jù)評價分析成果提出臨床途徑管理的改善方法。有關(guān)科室成立臨床途徑實施小組～由臨床科室主任任組長～醫(yī)療、護理人員任組員～主管醫(yī)師重要負責臨床途徑的實施～臨床途徑實施過程的效果評價和分析～個案管理員負責與實施小組、醫(yī)務科、指導評價小組的日常聯(lián)系～指導每日臨床途徑診療項目的實施～指導經(jīng)治醫(yī)師分析、解決患者變異～加強與患者的溝通。五、質(zhì)量控制～評定改善，一，進入途徑病歷的選擇規(guī)定。1（診療明確，2（無其它合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)病，3（病人自愿，訂立知情同意書，4（診療過程中未出現(xiàn)其它明顯并發(fā)癥、合并癥。，二，實施過程控制與變異分析，三，單病種臨床途徑質(zhì)量控制指標1（診療質(zhì)量指標。出入院診療符合率、手術(shù)前后診療符合率、臨床與病理診療符合率。2（治療質(zhì)量指標：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率、一周內(nèi)再住院率。3（住院日指標：平均住院日、術(shù)前平均住院日。4（費用指標。平均住院費用、每床日住院費用、手術(shù)費用、藥品費用、檢查費用。，四，單病種臨床途徑質(zhì)量控制的重要方法1（按照衛(wèi)生部制訂的臨床途徑管理規(guī)定～嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程，2（健全貫徹診療、治療、護理各項制度，3（合理檢查～使用適宜技術(shù)～提高診療水平，4（合理用藥、控制院內(nèi)感染，5（加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理，6（調(diào)節(jié)醫(yī)技科室服務流程～控制無效住院日。六、各臨床科室要高度重視單病種臨床途徑管理工作～細化工作方案～擬定具體工作目的和實施環(huán)節(jié)～建立信息報送工作制度～完畢單病種臨床途徑每例診療后要對病例進行登記～填寫質(zhì)量控制統(tǒng)計表～切實貫徹工作責任～做到責任到人、指標到人～確保臨單病種臨床途徑管理工作順利開展。七、本規(guī)定自發(fā)文之日起開始實施～由醫(yī)務科負責解釋、闡明醫(yī)務科xx年3月1日單病種質(zhì)量管理制度一、嚴格按照衛(wèi)生部公布的單病種質(zhì)量控制的告知規(guī)定，對公布的7個單病種質(zhì)量控制指標開展單病種質(zhì)量監(jiān)控。二、醫(yī)院成立單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導小組，組長由業(yè)務副院長擔任，組員由醫(yī)務管理、護理管理、藥事管理、信息統(tǒng)計、臨床醫(yī)技、病案管理等人員構(gòu)成。重要負責定時檢查全院單病種質(zhì)量控制的實施狀況，并進行效果評價和考核獎懲。三、單病種質(zhì)量管理工作在醫(yī)院單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導小組指導下，由科室單病種質(zhì)量管理實施小組具體實施，科室單病種質(zhì)量管理實施小組由科主任、護士長任組長，組員涉及科內(nèi)醫(yī)療人員、護理人員、臨床藥師和其它有關(guān)負責人。四、單病種質(zhì)量管理實施小組要組織科室有關(guān)人員學習單病種質(zhì)量管理有關(guān)知識，并進行考核，考核合格后上崗。五、各實施小組設定專人負責網(wǎng)上信息上報，使用衛(wèi)生部統(tǒng)一分派的顧客名和密碼，登錄“單病種質(zhì)量管理控制系統(tǒng)”（：//、cha、org、cn/quality）上報對應病種信息，并由本小組副高以上的專職人員最后對網(wǎng)上直報的信息進行審核確認。六、臨床科室的單病種質(zhì)量管理實施小組每月對本科室單病種質(zhì)量控制指標進行評價，醫(yī)院單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導小組每季度進行評定分析，并將成果及時反饋給各單病種質(zhì)量管理實施小組，督促整治貫徹，確保質(zhì)量持續(xù)改善。七、單病種質(zhì)量控制指標：（一）診療質(zhì)量指標：出入院診療符合率、手術(shù)前后診療符合率、臨床與病理診療符合率；（二）治療質(zhì)量指標：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率；（三）效率指標：平均住院日、術(shù)前平均住院日；（四）經(jīng)濟指標。平均住院費用、手術(shù)費用、藥品費用、耗材費用。八、實施單病種質(zhì)量管理的科室建立單病種管理登記本，具體統(tǒng)計患者單病種管理的有關(guān)信息。九、單病種質(zhì)量管理實施小組對每個納入單病種管理的患者進行滿意度調(diào)查，每季度匯總分析，上報單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導小組；單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導小組每季度對實施單病種管理的有關(guān)衛(wèi)生工作人員進行滿意度調(diào)查，結(jié)合實施小組上報的患者滿意度調(diào)查成果，綜合分析，提出改善方法并督促科室貫徹。十、單病種質(zhì)量管理實施小組定時對患者進行單病種管理依從性檢查，單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導小組定時對衛(wèi)生工作人員進行實施單病種管理的依從性檢查，每個季度分析評價依從性檢查成果，提出改善方法并督促貫徹。十一、獎罰醫(yī)院將單病種質(zhì)量考核成果納入醫(yī)療質(zhì)量檢查考核體系，并與有關(guān)負責人的職稱晉升、評優(yōu)選先、績效考核等掛鉤。衛(wèi)生部辦公廳有關(guān)印發(fā)第一批單病種質(zhì)量控制指標的告知衛(wèi)辦醫(yī)政函〔xx〕425號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，xx生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務水平的重要方法。部分地區(qū)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、學（協(xié)）會結(jié)合臨床實際狀況，以規(guī)范臨床診療行為為基點，有針對性地開展了某些單病種質(zhì)量控制的研究與探索。在總結(jié)有關(guān)經(jīng)驗的基礎上，我部委托中國醫(yī)院協(xié)會制訂了急性心肌梗死，心力衰竭，肺炎，腦梗死，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，冠狀動脈旁路移植術(shù)等6個單病種質(zhì)量控制指標。現(xiàn)印發(fā)給你們，供衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中參考執(zhí)行。二○○九年五月七日第一批單病種質(zhì)量控制指標國際疾病分類原則編碼icd-10采用《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂本第二版（北京協(xié)和醫(yī)院、世界衛(wèi)生組織、國際分類家族合作中心編譯）。一、急性心肌梗死（icd-10i21.0-i21.3，i21.4，i21.9）（一）達成醫(yī)院后即刻使用阿司匹林（有禁忌證者應予以氯吡格雷）。（二）實施左心室功效評價。（三）再灌注治療（僅合用于st段抬高型心肌梗死）。1.到院30分鐘內(nèi)實施溶栓治療；2.到院90分鐘內(nèi)實施pci治療；3.需要急診pci患者，但本院無條件實施時，須轉(zhuǎn)院。（四）達成醫(yī)院后即刻使用β受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。（五）有證據(jù)表明住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑（acei）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（arb）、他汀類藥品，有明確適應證，無禁忌證。（六）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用阿司匹林、β受體阻滯劑、acei/arb、他汀類藥品，有明確適應證，無禁忌證。（七）血脂評價與管理。（八）為患者提供急性心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天數(shù)與住院費用。二、心力衰竭（icd-10i50）（一）實施左心室功效評價。（二）達成醫(yī)院后即刻使用利尿劑和鉀劑（有適應證，無禁忌證者）。（三）達成醫(yī)院后即刻使用acei或arb。（四）達成醫(yī)院后使用β受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。（五）重度心衰使用醛固酮受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。（六）有證據(jù)表明住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、acei或arb、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑，有明確適應證，無禁忌證。（七）有證據(jù)表明出院時繼續(xù)使用利尿劑、acei或arb、β受體阻滯劑和醛固酮受體阻滯劑，有明確適應證，無禁忌證。（八）非藥品治療臨床應用符適宜應證。（九）為患者提供心力衰竭的健康教育。（十）患者住院天數(shù)與住院費用。三、肺炎（icd-10j13-j15，j18）（一）符合住院治療原則，實施病情嚴重程度評定。（二）氧合評定。（三）病原學診療。1.在初次抗菌藥品治療前，采集血、痰培養(yǎng)；2.住院24小時以內(nèi)，采集血、痰培養(yǎng)。（四）入院4小時內(nèi)接受抗菌藥品治療。（五）起始抗菌藥品選擇。1.重癥患者起始抗菌藥品選擇；2.非重癥患者起始抗菌藥品選擇；3.目的抗感染藥品的治療選擇。（六）初始治療后評價與解決。（七）抗菌藥品療程（用藥天數(shù)）。（八）為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育。（九）符合出院原則及時出院。（十）患者住院天數(shù)與住院費用。四、腦梗死（icd-10i63）（一）接診流程。1.按照腦卒中接診流程；2.神經(jīng)功效缺損評定；3.完畢頭顱影像學檢查（ct/mri）、實驗室檢查（血常規(guī)、急診生化、凝血功效檢查）、心電圖（ecg）等項檢查。（二）靜脈應用組織纖溶酶原激活劑（t-pa）或應用尿激酶的評定。1.實施靜脈t-pa或尿激酶應用評定；2.應用靜脈t-pa或尿激酶治療。（三）到院48小時內(nèi)抗血小板治療。（四）吞咽困難評價。（五）血脂評價與管理。（六）住院1周內(nèi)接受血管功效評價。（七）防止深靜脈血栓。（八）康復評價與實施。（九）為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。（十）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。（十一）出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（如華法林）的治療。（十二）患者住院天數(shù)與住院費用。五、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（icd9-cm-381.51-52）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（icd9-cm-381.54）（一）實施手術(shù)前的評定與術(shù)前準備。（二）防止性抗菌藥品選擇與應用時機。（三）防止手術(shù)后深靜脈血栓形成。（四）單側(cè)手術(shù)輸血量不大于400ml。（五）術(shù)后康復治療。（六）內(nèi)科原有疾病治療。（七）手術(shù)后并發(fā)癥治療。（八）為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。（九）切口Ⅰ/甲愈合。（十）住院21天內(nèi)出院。（十一）患者住院天數(shù)與住院費用。六、冠狀動脈旁路移植術(shù)（icd9-cm-336.1）（一）實施手術(shù)前的評定與術(shù)前準備。（二）手術(shù)適應證與急診手術(shù)指征。（三）使用乳房內(nèi)動脈（胸廓內(nèi)動脈）。（四）防止性抗菌藥品選擇與應用時機。（五）術(shù)后活動性出血或血腫的再手術(shù)。（六）手術(shù)后并發(fā)癥治療。（七）為患者提供冠狀動脈旁路移植術(shù)的健康教育。（八）切口Ⅰ/甲愈合。（九）住院21天內(nèi)出院。（十）患者住院天數(shù)與住院費用。第四篇：單病種有關(guān)制度單病種質(zhì)量管理工作制度1、嚴格按照衛(wèi)生部公布的單病種質(zhì)量控制的告知規(guī)定，對公布的6個單病種質(zhì)量控制指標開展單病種質(zhì)量監(jiān)控。2、醫(yī)院單病種質(zhì)量管理由臨床途徑管理小組負責。3、單病種質(zhì)量管理工作在醫(yī)院臨床途徑管理小組指導下，由科室臨床途徑實施小組具體實施。4、科室臨床途徑實施小組要組織科室有關(guān)人員學習單病種質(zhì)量管理有關(guān)知識，并進行考核，考核合格后上崗。5、科室臨床途徑實施小組每月對本科室單病種質(zhì)量控制指標進行評價，醫(yī)院臨床途徑指導評價小組每季度進行評定分析，并將成果及時反饋給各科室臨床途徑實施小組組，督促整治貫徹，確保質(zhì)量持續(xù)改善。6、單病種質(zhì)量控制指標：（1）診療質(zhì)量指標：出入院診療符合率、手術(shù)前后診療符合率、臨床與病理診療符合率；（2）治療質(zhì)量指標：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率；（3）效率指標：平均住院日、術(shù)前平均住院日；（4）經(jīng)濟指標：平均住院費用、手術(shù)費用、藥品費用、耗材費用。7、實施單病種質(zhì)量管理的科室建立單病種管理登記本，具體統(tǒng)計患者單病種管理的有關(guān)信息。8、科室臨床途徑實施小組對每個納入單病種管理的患者進行滿意度調(diào)查，每月匯總分析，上報臨床途徑指導評價小組；臨床途徑指導評價小組每季度對實施單病種管理的有關(guān)醫(yī)務人員進行滿意度調(diào)查，結(jié)合實施小組上報的患者滿意度調(diào)查成果，綜合分析，提出改善方法并督促科室貫徹。9、科室臨床途徑實施小組定時對患者進行單病種管理依從性檢查，臨床途徑指導評價小組定時對衛(wèi)生工作人員進行實施單病種管理的依從性檢查，每個季度分析評價依從性檢查成果，提出改善方法并督促貫徹。10、獎罰醫(yī)院將單病種質(zhì)量考核成果納入醫(yī)療質(zhì)量檢查考核體系，并與有關(guān)負責人的職稱晉升、評優(yōu)選先、績效考核等掛鉤。臨床途徑與單病種質(zhì)控指標監(jiān)測范疇管理制度為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高病人滿意度，根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革近期重點實施方案（xx）》和省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳有關(guān)開展單病種質(zhì)量控制工作有關(guān)問題的告知》文獻精神，結(jié)合我院實際狀況，制訂臨床途徑與單病種質(zhì)量監(jiān)測管理制度與程序（一）單病種臨床途徑是指由醫(yī)療、護理及有關(guān)人員在疾病診療明確后，針對某種疾病或者某種手術(shù)制訂的含有科學性（或合理性）和時間次序性的患者照顧計劃。（二）院內(nèi)各科室開展單病種臨床途徑均需恪守本制度。（三）各科室單病種臨床途徑開展應當遵照科學、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則，并與科室功效任務相適應，需含有符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、對應的設備、設施和質(zhì)量控制體系；各級醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行有關(guān)病種的診療護理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診療、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。（四）設立組織，加強督導，在院長、分管院長的領(lǐng)導下，建立三級醫(yī)療控制體系，由臨床途徑管理小組、臨床途徑指導評價小組及科室臨床途徑實施小組負責開展單病種質(zhì)量及臨床途徑質(zhì)量監(jiān)測工作。（五）監(jiān)測指標：手術(shù)患者的臨床途徑實施效果評價應當涉及下列內(nèi)容。防止性抗菌藥品應用的類型、防止性抗菌藥品應用的天數(shù)、非計劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、患者轉(zhuǎn)歸狀況、健康教育知曉狀況、患者滿意度等。非手術(shù)患者的臨床途徑實施效果評價應當涉及下列內(nèi)容。病情嚴重程度、重要藥品選擇、并發(fā)癥發(fā)生狀況、住院天數(shù)、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、患者轉(zhuǎn)歸狀況、健康教育知曉狀況、患者滿意度等。單病種核心指標：1、急性心肌梗死（icd-10i21.0-i21.3，i21.9）。（1）達成醫(yī)院后使用阿司匹林（有禁忌者應予以氯吡格雷）的時間。（2）達成醫(yī)院后初次心功效評價的時間與成果。（3）實施再灌注治療（僅合用于stemi）：到院后實施溶栓治療的時間；到院后實施pci治療的時間；需要急診pci患者，但本院無條件實施時，轉(zhuǎn)院的時間。（4）達成醫(yī)院后使用首劑β-受體阻滯劑（有適應證，無禁忌癥者）的時間。（5）住院期間使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、acei/arb、他汀類藥品（有適應證，無禁忌癥者）。（6）住院期間血脂評價。（7）出院時繼續(xù)使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、acei/arb、他汀類藥品有明示（有適應證，無禁忌癥者）。（8）住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內(nèi)容與時機。（9）患者住院天數(shù)與住院費用。（10）患者對服務滿意程度評價。2、急性心力衰竭（icd-10i05-i09，i11-i13，i20-i25，伴i50）。（1）達成醫(yī)院后初次心功效評價的時間與成果。（2）達成醫(yī)院后使用首劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ace）克制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（arb）的時間。（有適應證，無禁忌癥者）。（3）出院時繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ace）克制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（arb）acei/arbs。（4）住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內(nèi)容與時機。（5）患者住院天數(shù)與住院費用。（6）患者對服務滿意程度評價成果。3、a.社區(qū)獲得性肺炎--住院、成人（icd-10j13-j15，j18.1）。（1）達成醫(yī)院后初次病情嚴重程度評定的時間與成果。（2）重癥患者、入住icu患者實施氧合評定的時間。（3）重癥患者、入住icu患者實施病原學檢查的時間。（4）起始抗菌藥品種類（經(jīng)驗性用藥）選擇。（5）入院后患者接受首劑抗菌藥品治療的時間。（6）初始治療后評價無效，重復病原學檢查的時間。（7）抗菌藥品（輸注或注射）使用天數(shù)。（8）住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導的內(nèi)容與時機。（9）患者住院天數(shù)與住院費用。（10）患者對服務滿意度評價成果。3、b.社區(qū)獲得性肺炎--住院、小朋友（icd-10j13-j15，j18）。（1）住院時病情嚴重程度評定。（2）氧合評定。（3）重癥、入住icu患兒病原學檢測。（4）抗菌藥品使用時機。（5）起始抗菌藥品選擇符合規(guī)范。（6）住院72小時病情嚴重程度再評定。（7）抗菌藥品療程（天數(shù)）。（8）符合出院原則及時出院。（9）療效、住院天數(shù)、住院費用（元）。不含新生兒及1-12個月嬰兒肺炎。4、腦梗死（icd-10i63）。（1）到院后接診流程。到院后實施神經(jīng)功效缺失評定的時間與成果；到院后實施頭顱ct等檢查的時間。（2）到院后使用首劑阿司匹林/或氯吡咯雷的時間。（3）到院后實施吞咽困難評價的時間。（4）到院后實施血脂評價與使用他汀類藥品（有適應證，無禁忌癥者）的時間。（5）防止深靜脈血栓的時間。（6）康復評價與實施的時間。（7）出院時繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡咯雷。（8）住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育的內(nèi)容與時機。（9）患者住院天數(shù)與住院費用。（10）患者對服務滿意程度評價成果。5、剖宮產(chǎn)icd-9-cm-3。74.1。（1）實施母嬰狀況評定，符合剖宮產(chǎn)醫(yī)學指證。（2）防止性抗菌藥品選擇與應用時機。（3）再次手術(shù)指證。（4）評定產(chǎn)后出血量。（5）手術(shù)后并發(fā)癥（涉及新生兒）。（6）為患者提供剖宮產(chǎn)術(shù)的健康教育。（7）切口愈合。ii/甲。（8）術(shù)后7天內(nèi)出院。（9）住院費用。（10）患者對服務滿意程度評價。6、圍手術(shù)期防止感染.（1）手術(shù)前防止性抗菌藥品選用符合規(guī)范規(guī)定。（2）防止性抗菌藥品在手術(shù)前1小時內(nèi)開始使用。（3）手術(shù)時間超出3小時或失血量不不大于1500ml，術(shù)中可予以第二劑。（4）擇期手術(shù)在結(jié)束后48、72小時內(nèi)停止防止性抗生素使用的時間。（5）手術(shù)野皮膚準備與手術(shù)切口愈合。合用手術(shù)與操作icd-9-cm-3編碼：1、甲狀腺切除術(shù)icd-9-cm-3。06.2；06.3；06.4；06.5。2、半月板摘除術(shù)icd-9-cm-3。80.6。3、子宮摘除術(shù)：icd-9-cm-3：68.3；68.4；68.5；68.6；6