兒科補(bǔ)液知識(shí)點(diǎn)總結(jié)例題分析大學(xué)課件

5%NaHCO3=-B×E0.5×體重5%NaHCO3=-B×E0.5×體重=（7～1）×0.5×7=24.5～3.5ml1ml5%NaH③定速：此患兒為重度脫水有擴(kuò)容階段，中度及輕度則無需擴(kuò)容，直接進(jìn)入快速階段和維持階段。ⅰ、擴(kuò)容階段：5分），代謝性酸中毒（0.5分），低血容量性休克。（0.5分）2）病原最可能是輪狀病毒（1分）3）第干焦起刺，6個(gè)小時(shí)以上未排尿，腹部或大腿內(nèi)側(cè)的皮膚明顯松懈。三、脫水性質(zhì)：等滲性脫水(Na+130~兒科補(bǔ)液）；重度脫水患兒或中度脫水，但患兒不能口服ORS液者。。一般可改為口服補(bǔ)液。若腹瀉仍頻繁或口服量不足者，仍需靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液量需根據(jù)吐瀉和進(jìn)食情況估算，并供8日入院，4。一般可改為口服補(bǔ)液。若腹瀉仍頻繁或口服量不足者，仍需靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液量需根據(jù)吐瀉和進(jìn)食情況估算，并供8日入院，4天前出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物6-7次/日，第二天嘔吐止，出現(xiàn)腹瀉，大便10余次/日，黃5%NaHCO3=-B×E0.5×體重=（7～1）×0.5×7=24.5～3.5ml1ml5%NaH35mmol/L（Na<130為低滲脫水，130<Na<150為等滲脫水，Na>150為高滲脫水）酸余量視病情取舍8-10ml/kg/h靜滴這階段液體在8~12余量視病情取舍8-10ml/kg/h靜滴這階段液體在8~12小時(shí)內(nèi)滴完3.繼續(xù)損失量（0.5分）2:一個(gè)２４小時(shí)的補(bǔ)液：1.擴(kuò)容（1分）：2:1等張含鈉液20ml/kg20ml/kg/h靜推2.累積損水：小兒由于水分的大量丟失，上述癥狀更明顯，精神萎靡，由于口渴，表現(xiàn)為拼命吸吮奶汁或水分，口唇及舌面失水。②無尿，呼吸深大，眼窩深凹，皮膚彈性很差，四肢冰涼等重度脫水表現(xiàn)。等滲性失水；依據(jù)：血清Na1眼窩深凹明顯，皮膚彈性很差，四肢冰涼入院。體重7kg，血清Na135mmol/L。Hco3ˉ一、診斷:水）二、補(bǔ)液1、三定：定量，定性，定速②定性：該患兒為重度等滲脫水。2、糾正酸中毒1ml5%NaHCO3=3.5ml1.4%NaHCO3血?dú)夂笳{(diào)整劑量。5分），代謝性酸中毒（0.5分），低血容量性休克。（5分），代謝性酸中毒（0.5分），低血容量性休克。（0.5分）2）病原最可能是輪狀病毒（1分）3）第困難時(shí)，先按照等滲處理。③確定輸液速度：(1)重度脫水患兒前1小時(shí)應(yīng)用20ml/kg等滲含鈉液快速擴(kuò)血?dú)夂笳{(diào)整劑量。兩補(bǔ)：見尿補(bǔ)鉀，補(bǔ)液中出現(xiàn)抽搐先補(bǔ)鈣，無效再補(bǔ)鎂補(bǔ)鉀：3mmol/kg,該患兒補(bǔ)鉀量正酸中毒：因輸入的混合溶液中已含有一部分堿性溶液，輸液后酸中毒即可糾正，也可根據(jù)臨床癥狀結(jié)合血?dú)鉁y(cè)定青灰，反應(yīng)差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺Hb130g/LWBC7.7×109/LN37%大便常規(guī)：黃糊WBC0—2/Hp血?dú)夥治觯篜H7.25BE-10mmol/LNa+128mmol/LK+3.6mmol/L2、最有可能的病原菌（1分）3、第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液（4分）余量視病情取舍8-10ml/kg/h靜滴