運動骨關(guān)節(jié)病課件：腰腿痛和頸肩痛完整版

腰腿痛和頸肩痛

（LambagoandNeckPain)掌握

頸椎?。–ervicalSpondylosis)熟悉

腰椎間盤突出癥（Lumbardischerniation)了解

腰腿痛、頸肩痛病因、發(fā)病機理本課重點掌握內(nèi)容

頸椎病概念頸椎病分型臨床表現(xiàn)治療原則脊柱解剖生理概要

椎骨

椎間盤脊柱解剖生理概要韌帶結(jié)構(gòu)神經(jīng)結(jié)構(gòu)脊柱病患的病因

創(chuàng)傷感染與腫瘤先天性畸形退變性疾病腰椎間盤突出癥

（Lumbarintervertebraldischerniation)腰椎間盤突出癥

（Lumbarintervertebraldischerniation)

病因

椎間盤退變（DiskDegenerativeDiseaseDDD）損傷（工作體姿）遺傳妊娠生活習(xí)慣（吸煙）腰椎間盤突出癥

（Lumbarintervertebraldischerniation)

分型膨隆型（protrusion)

突出型（herniation)

脫出型（prolapsed)

結(jié)節(jié)型（Schmorl)臨床表現(xiàn)

腰痛

坐骨神經(jīng)痛

馬尾癥狀

腰側(cè)凸腰椎活動受限直腿抬高及加強試驗神經(jīng)系統(tǒng)

（感覺異常、肌力下降、反射異常）癥狀體征臨床表現(xiàn)

特殊檢查

1、X線片及造影

2、CT及MRI診斷癥狀體征輔助檢查（腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥）鑒別診斷

腰痛腰痛伴坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛（病人腰痛、醫(yī)生頭痛）治療

非手術(shù)治療絕對臥床休息持續(xù)牽引理療、推拿皮質(zhì)激素硬膜外注射化學(xué)溶栓治療手術(shù)治療

嚴(yán)格適應(yīng)癥頸椎病

(CervicalSpondylosis)什么是頸椎病?(掌握)頸椎間盤退行性變

椎體間關(guān)節(jié)韌帶退變

脊髓神經(jīng)血管受壓

癥狀體征正常頸椎示意圖頸椎病示意圖椎間盤突出交感神經(jīng)型脊髓型神經(jīng)根型椎動脈型頸椎病分型神經(jīng)根型頸椎病前方椎間盤突出鉤椎關(guān)節(jié)增生后方黃韌帶肥厚上關(guān)節(jié)突增生病因發(fā)病率50–60%

神經(jīng)根型頸椎病癥狀頸肩臂手麻痛軟

神經(jīng)根型頸椎病臂從神經(jīng)牽拉試驗(Eaton試驗)壓頭試驗(Spurling征)體征脊髓型頸椎病發(fā)病率10–15%病因前方椎間盤中央突出鈣化的后縱韌帶椎體后緣骨贅

后方增生肥厚的黃韌帶脊髓型頸椎病癥狀(以下肢為重)體征(椎體束征陽性)四肢乏力“踩棉花感”上肢握力持物不穩(wěn)Hoffmann(+)

下肢肌張力腱反射亢進Babinski(+)交感神經(jīng)型頸椎病刺激頸交感神經(jīng)脊髓反射/腦脊髓反射交感神經(jīng)興奮癥狀交感神經(jīng)抑制癥狀頭頸眼耳口心腸頸椎結(jié)構(gòu)病變頭痛頭暈頸無出汗視物模糊視力下降耳鳴聽力下降惡心嘔吐心跳加速心率不齊血壓升高胃腸脹氣椎動脈型頸椎病病因鉤椎關(guān)節(jié)上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生壓迫椎動脈頸椎不穩(wěn)牽拉椎動脈頸交感神經(jīng)興奮椎動脈痙攣椎動脈型頸椎病

癥狀頸性旋暈頭痛視覺障礙猝倒頸椎病的影像檢查輔助檢查動力位攝片頸椎穩(wěn)定性鈣化的椎間盤后縱韌帶椎體后緣骨贅最有效的檢查脊髓椎間盤黃韌帶X線MRICT脊髓型頸椎病正常頸椎CT圖像脊髓型頸椎病CT圖像脊髓型頸椎病正常椎間盤MRI圖像脊髓型頸椎病MRI圖像頸椎病的診斷（掌握）頸肩臂手麻痛軟神經(jīng)根XCTMRI行走不穩(wěn)Hoffmann(+)脊髓頭頸眼耳口心腸交感神經(jīng)椎動脈診斷手術(shù)治療脊髓型頸椎病逐漸加重反復(fù)發(fā)作非手術(shù)無效手術(shù)目的減壓解除脊髓血管神經(jīng)壓迫融合消除脊柱不穩(wěn)定固定即刻穩(wěn)定脊柱保證融合頸椎病治療原則(掌握)非手術(shù)治療頸椎病治療原則(掌握)頜枕帶