臨床麻醉學(xué)學(xué)習(xí)指南

中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院臨床麻醉學(xué)專業(yè)課程指導(dǎo)（供五年制臨床麻醉學(xué)專業(yè)使用）第一章

緒論

1學(xué)時

一、目的與規(guī)定（多媒體和雙語教學(xué)）1．理解麻醉專業(yè)的任務(wù)和范疇。2．掌握學(xué)好麻醉的辦法。3．熟悉麻醉的分類。二、授課要點1．麻醉學(xué)發(fā)展簡史——當代麻醉學(xué)的開始與發(fā)展。2．麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)與范疇。3．如何學(xué)好麻醉、麻醉的分類。第二章

麻醉前對病情的評定

1學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體和雙語教學(xué)）1．理解麻醉前對病情評定的重要性、目的和基本內(nèi)容。2．掌握麻醉前對全身狀況和重要器官的評定要點。二、授課要點1．麻醉前訪視——ASA分類法。2．全身狀況和各器官系統(tǒng)的檢查——對全身狀況、心、肺、肝、腎、CNS、內(nèi)分泌系統(tǒng)功效的評定。3.自學(xué)：麻醉和手術(shù)的風(fēng)險因素；麻醉前治療用藥的評定。第三章

麻醉前準備與麻醉前用藥

1學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體和雙語教學(xué)）1．掌握麻醉前準備的目的和任務(wù)、基本內(nèi)容。2．掌握麻醉前用藥的目的，慣用藥品和基本原則。二、授課要點1．麻醉前準備的目的和任務(wù)，病人體格與精神方面的準備（重點），麻醉準備和準備與檢查2．麻醉前用藥（重點）。3．自學(xué)：病人入手術(shù)室后的復(fù)核。第四章

氣管和支氣管內(nèi)插管

2學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體教學(xué)）1．理解插管前準備與麻醉。2．熟悉氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證及優(yōu)點以及氣管內(nèi)插管的基本辦法（經(jīng)口、經(jīng)鼻）。3．理解插管困難的插管辦法。4．理解支氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證及優(yōu)缺點。5．熟悉氣管及支氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥和氣管內(nèi)拔管的并發(fā)癥。二、授課要點1．插管前準備與麻醉。2．氣管內(nèi)插管（重點）及支氣管內(nèi)插管。3．氣管內(nèi)插管和支氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥、氣管內(nèi)拔管的并發(fā)癥。4．自學(xué)：喉罩的應(yīng)用。第五章全麻的基本概念

1學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體教學(xué)）1．熟悉全麻的三過程（誘導(dǎo)、維持與蘇醒）。2．理解全麻深淺判斷的指標二、授課要點1．全麻的誘導(dǎo)、維持與蘇醒（重點）。2．全麻深淺的判斷與掌握。第六章

吸入麻醉

1學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體教學(xué)）1．熟悉吸入麻醉藥的臨床評價。2．理解慣用吸入麻醉裝置及吸入麻醉辦法。3．熟悉吸入麻醉期間的觀察與管理。二、授課要點1．吸入麻醉藥的臨床評價（重點）。2．慣用吸入麻醉及吸入麻醉辦法。3．吸入麻醉期間的觀察與管理（重點是麻醉期間的觀察與管理）。第七章

靜脈全身麻醉

1學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體教學(xué)）1．理解靜脈麻醉的概念。2．熟悉慣用靜脈麻醉辦法的特點、麻醉辦法、適應(yīng)證、禁忌證與并發(fā)癥。二、授課要點1．靜脈麻醉的概念。2．重點講述硫噴妥鈉靜脈麻醉、氯胺酮靜脈麻醉、依靠咪酯靜脈麻醉、異丙酚靜脈麻醉、芬太尼靜脈麻醉和咪達唑侖靜脈麻醉的辦法、適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。第八章

肌松藥的臨床應(yīng)用

1學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體教學(xué)）1．理解肌松藥在麻醉期間的應(yīng)用。2．理解肌松藥的不良反映，熟悉影響肌松藥作用的因素。3．熟悉肌松藥的拮抗指征、用藥辦法。4．熟悉神經(jīng)肌肉傳統(tǒng)的功效監(jiān)測的慣用辦法及臨床意義。二、授課要點1．肌松藥在麻醉期間的應(yīng)用，肌松藥的不良反映。2．影響肌松藥作用的因素。3．肌松藥的拮抗；神經(jīng)肌肉傳統(tǒng)功效監(jiān)測，重點掌握四個成串刺激（TOF）的臨床應(yīng)用。第九章

局部麻醉

2學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體和雙語教學(xué)）1．熟悉慣用局麻藥的臨床評價。2．熟悉慣用局麻辦法的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。3．熟悉頸叢和臂叢神經(jīng)阻滯的慣用辦法。二、授課要點1．局麻概述：慣用局麻藥的臨床評價（重點）。2．局部麻醉辦法（表面麻醉、局部浸潤）麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯）3．重點講述頸叢神經(jīng)阻滯、臂叢神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證、禁忌證及重要并發(fā)癥。第十章

椎管內(nèi)麻醉

1學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體教學(xué)）1．蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）熟悉腰麻的作用機理及其對生理的影響；掌握腰麻的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥；熟悉腰麻的平面調(diào)節(jié)和用藥基本辦法；理解操作要點。2．硬膜外阻滯熟悉硬膜外阻滯的作用機理及其對生理的影響；掌握硬膜外阻滯的適應(yīng)證、禁忌證、平面調(diào)節(jié)和麻醉管理；理解硬膜外穿刺時的操作要點、注藥辦法；掌握硬膜外阻滯的并發(fā)癥。3．理解蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外阻滯聯(lián)合應(yīng)用。二、授課要點1．簡述與椎管內(nèi)麻醉有關(guān)解剖。2．蛛網(wǎng)膜下腔阻滯：重點講述腰麻對機體的影響、適應(yīng)證、禁忌證、注藥方式、穿刺要點、平面調(diào)節(jié)以及腰麻的并發(fā)癥。3．硬膜外阻滯

重點講述硬膜外阻滯對機體的生理影響、適應(yīng)證、禁忌證、穿刺要點、平面調(diào)節(jié)、麻醉管理、硬膜外阻滯失敗因素以及硬膜外阻滯的并發(fā)癥。4．腰麻與硬膜外阻滯聯(lián)合應(yīng)用。5．自學(xué)部分：小兒硬膜外阻滯和骶管阻滯。第十一章

復(fù)合麻醉與聯(lián)合麻醉

1學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體教學(xué)）1．理解復(fù)合麻醉的含義、應(yīng)用原則。2．熟悉慣用復(fù)合麻醉辦法及注意事項。二、授課要點1．復(fù)合麻醉的應(yīng)用原則2．重點講述靜吸復(fù)合麻醉、全憑靜脈麻醉。3．全麻與非全麻的復(fù)合。4．自學(xué)：針刺鎮(zhèn)痛在復(fù)合麻醉中的應(yīng)用。第十四章

全身麻醉期間嚴重并發(fā)癥的防治

2學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體教學(xué)）1．掌握全麻期間呼吸道梗阻、呼吸克制、低血壓與高血壓、心肌缺血的因素與防治。2．熟悉全麻期間體溫變化、術(shù)中知曉和蘇醒延遲的因素與防治。3．理解麻醉后嘔吐、肺部并發(fā)癥、惡性高熱的防治。二、授課規(guī)定1．重點講述全麻期間呼吸道梗阻、呼吸克制、低血壓與高血壓、心肌缺血的防治。2．簡述全麻期間嘔吐、體溫變化、術(shù)中知曉和蘇醒延遲的因素和解決。3．自學(xué)惡性高熱和術(shù)后肺部感染。

第十七章

胸科手術(shù)的麻醉

2學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體教學(xué)）1．掌握開胸和體位對呼吸循環(huán)的影響。2．熟悉胸科手術(shù)病人麻醉前評定、麻醉前準備、麻醉管理。3．理解常見胸科手術(shù)的麻醉解決。二、授課要點1．重點講述剖胸和側(cè)臥位對呼吸循環(huán)的影響；胸科手術(shù)病人麻醉前評定、麻醉前準備和麻醉管理；胸科手術(shù)麻醉的特點。2．簡述單肺通氣的生理變化和呼吸管理。3．常見胸科手術(shù)的麻醉解決（重要是肺、食管和縱膈手術(shù)）。第十八章

心血管手術(shù)的麻醉

2學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體和雙語教學(xué)）1．熟悉心血管手術(shù)病人麻醉前評定、麻醉前準備。2．理解慢性縮窄性心包炎、動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、急性心包填塞手術(shù)的麻醉解決。3．熟悉先天性心臟病或后天性心臟病的基本病理生理變化及麻醉原則。4．理解體外循環(huán)的基本知識。二、授課要點1．麻醉前評定與準備。2．簡述慢性縮窄性心包炎、動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、急性心包填塞的手術(shù)麻醉解決。3．簡述冠狀動脈旁路移植術(shù)的麻醉解決。4．重點講述先天性和后天性心臟病的病理生理變化和麻醉解決。5．簡述體外循環(huán)基本知識。第十九章

心血管病人非心臟手術(shù)的麻醉

1學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體和雙語教學(xué)）1.掌握：心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的基本原則；高血壓病人的麻醉原則。二、授課要點1.具體解說心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的基本原則。2.具體解說高血壓病人的麻醉原則。第二十章

神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉

2學(xué)時一、目的和規(guī)定（多媒體教學(xué)）1．掌握麻醉對CBF、CMRO2和ICP的影響；顱內(nèi)高壓的常見因素和解決。2．熟悉神經(jīng)外科手術(shù)麻醉前評定、麻醉前準備、麻醉選擇和麻醉特點。3．理解常見顱腦手術(shù)的麻醉解決。二、授課要點1．重點講述麻醉對CBF、CMRQ2、ICP的影響；顱內(nèi)高壓的常見因素和解決。2．麻醉前評定和準備、麻醉選擇、注意事項（重點是麻醉期對ICP的控制）。3．簡述幾個常見顱腦手術(shù)的麻醉解決（顱腦損傷、腦腫瘤和顱后凹手術(shù)）。4．自學(xué)：脊髓手術(shù)的麻醉。第二十一章

眼、耳鼻喉科手術(shù)的麻醉

2學(xué)時一、目的和規(guī)定（多媒體教學(xué)）1．理解眼、耳鼻喉科手術(shù)的麻醉特點和對麻醉的規(guī)定。2．理解麻醉前準備、麻醉選擇和麻醉管理。二、授課要點1．重點講述眼、耳鼻喉科手術(shù)的麻醉特點和對麻醉的規(guī)定。2．麻醉前準備、麻醉選擇、簡述小兒扁桃體摘除術(shù)、全喉切除術(shù)的麻醉管理。第二十二章

口腔、頜面外科手術(shù)的麻醉

1學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體和雙語教學(xué)）1．熟悉口腔頜面外科手術(shù)的麻醉特點和麻醉解決。2．理解慣用麻醉辦法。3．熟悉麻醉期間麻醉管理和麻醉后解決。二、授課要點1．重點講述口腔頜面外科病人手術(shù)特點及麻醉解決。2．麻醉選擇和慣用麻醉辦法。3．重點講述麻醉期間病人管理和麻醉后解決。第二十三章

腹盆腔手術(shù)的麻醉

2學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體教學(xué)）1．熟悉腹、盆手術(shù)的麻醉特點。2．理解腹、盆手術(shù)的慣用麻醉辦法。3．熟悉常見腹、盆手術(shù)的麻醉解決。4．熟悉急腹癥手術(shù)的麻醉原則。二、授課要點1．重點講述腹、盆手術(shù)的麻醉特點。2．簡述腹、盆手術(shù)的麻醉辦法。3．常見腹、盆手術(shù)的麻醉解決（重點是胃腸手術(shù)麻醉、膽道手術(shù)麻醉、門脈高壓和脾切除術(shù)麻醉、盆腔手術(shù)的麻醉）。4．急腹癥病人手術(shù)麻醉。第二十四章

燒傷病人的麻醉

1學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體教學(xué)）1．理解燒傷病人的病理生理變化，特別是對全身的損害。2．熟悉燒傷病人的麻醉特點和圍手術(shù)期解決。二、授課要點1．燒傷病人的病理生理變化，重點是燒傷對全身的損害。2．重點講述燒傷病人的麻醉特點和圍術(shù)期解決。第二十六章

內(nèi)分泌病人的麻醉

2學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體教學(xué)）1．理解甲亢手術(shù)病人的麻醉解決特點，熟悉甲亢病人圍術(shù)期意外及并發(fā)癥的防治。2．熟悉嗜鉻細胞瘤的術(shù)前準備和麻醉管理。3．理解皮質(zhì)醇增多癥手術(shù)的麻醉解決。4．熟悉糖尿病病人的病情預(yù)計、術(shù)前準備和麻醉解決。二、授課要點1．甲亢手術(shù)的麻醉解決：重點講述圍術(shù)期意外及并發(fā)癥的防治。2．嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉解決，重點講述麻醉前準備的重要性和圍術(shù)期的麻醉管理。3．簡述皮質(zhì)醇增多癥手術(shù)的麻醉解決。4．糖尿病病人的麻醉解決，重點講述病情預(yù)計、麻醉前準備和圍術(shù)期麻醉管理。第二十七章

小兒麻醉

2學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體教學(xué)）1．掌握與麻醉有關(guān)的小兒解剖生理特點。2．理解小兒麻醉前評定、麻醉前準備、慣用麻醉辦法和裝置；熟悉麻醉期間監(jiān)測。3．熟悉小兒術(shù)中輸液、輸血的原則。4．理解小兒術(shù)后管理。二、授課要點1．與麻醉有關(guān)的小兒解剖生理特點，重點講述呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和體溫調(diào)節(jié)。2．麻醉前評定和準備；簡述慣用麻醉辦法和裝置；重點講述麻醉期間監(jiān)測。3．重點講述圍術(shù)期小兒輸液、輸血的原則；簡述小兒術(shù)后管理。第二十八章

婦產(chǎn)科麻醉（含新生兒復(fù)蘇）

2學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體和雙語教學(xué)）1．熟悉慣用麻醉藥對母體與胎兒的影響；理解胎盤屏障對麻醉藥的影響。2．熟悉剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉原則、妊高癥的麻醉解決。3．掌握新生兒復(fù)蘇術(shù)。二、授課要點1．麻醉藥對母體與胎兒的影響（重點講述）。簡述胎盤屏障對麻醉藥的影響。2．產(chǎn)科手術(shù)的麻醉，重點是剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉和妊高癥病人手術(shù)的麻醉解決。3．新生兒窒息與急救（新生兒窒息的評定和新生兒復(fù)蘇術(shù)）。第二十九章

老年病人手術(shù)的麻醉

1學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體和雙語教學(xué)）1．掌握老年生理對麻醉的影響；熟悉高齡對麻醉用藥的影響。2．熟悉高齡麻醉的特點和術(shù)后并發(fā)癥。二、授課要點1．老年生理特點及其對麻醉的影響；高齡對麻醉用藥的影響。2．高齡麻醉的特點：重點是危險因素評定、麻醉前準備和麻醉解決原則。3．術(shù)后并發(fā)癥。第三十章

血液病病人的麻醉

2學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體和雙語教學(xué)）1．理解貧血手術(shù)病人的麻醉解決特點，熟悉貧血病人圍術(shù)期麻醉特點及解決原則。2．熟悉凝血異常病人的術(shù)前準備和麻醉管理。3．理解惡性血液病手術(shù)的麻醉解決。二、授課要點1．貧血病人手術(shù)的麻醉解決：重點講述圍術(shù)期麻醉并發(fā)癥的防止和解決。2．圍術(shù)期出、凝血功效如何監(jiān)測和圍術(shù)期慣用血制品和藥品。第三十一章

嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉

2學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體教學(xué)）1．理解嚴重創(chuàng)傷病人病情嚴重程度的評定、嚴重創(chuàng)傷病人的病情特點。2．熟悉麻醉前急救及治療；熟悉麻醉解決原則。3．熟悉幾個常見嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉解決。4．理解術(shù)后并發(fā)癥的防治。二、授課要點1．嚴重創(chuàng)傷病人的病情預(yù)計與病情特點，重點講述嚴重創(chuàng)傷病人生命器官功效不全的評定、病情特點。2．麻醉特點；麻醉前急救與治療。3．重點講述麻醉解決原則、麻醉期監(jiān)測和麻醉期間循環(huán)、呼吸管理。4．重點講述胸、腹部創(chuàng)傷和擠壓傷綜合癥病人的麻醉解決。5．簡述術(shù)后并發(fā)癥防治。第三十二章

常見器官移植手術(shù)的麻醉1學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體和雙語教學(xué)）1．理解腎移植病人的病理生理特點。2．熟悉腎移植病人圍術(shù)期麻醉解決原則。3．理解原位肝移植術(shù)的麻醉解決。二、授課要點1．腎移植病人的病理生理特點，著重講述循環(huán)、血液和電解質(zhì)的變化。2．腎移植術(shù)麻醉解決涉及麻醉前評定和準備、麻醉選擇、麻醉管理要點及術(shù)后監(jiān)測治療。3．介紹原位肝移植術(shù)的麻醉解決。第三十五章

診療性檢查及介入性診療治療的麻醉1學(xué)時一、目的與規(guī)定（多媒體和雙語教學(xué)）1．理解手術(shù)室外麻醉的特殊性與麻醉工作特點，理解造影劑的不良反映2．熟悉手術(shù)