醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度范本（三篇）

第6頁共6頁醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)制度范?本一、?必須定期?對(duì)消毒、?滅菌效果?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?，滅菌合?格率必須?達(dá)到__?__%，?不合格物?品不得進(jìn)?入臨床使?用。監(jiān)測(cè)?時(shí)遵循的?原則和方?法按衛(wèi)生?部《消毒?技術(shù)規(guī)范?》執(zhí)行。?二、使?用中的消?毒劑、滅?菌劑應(yīng)進(jìn)?行生物監(jiān)?測(cè)和化學(xué)?監(jiān)測(cè)。消?毒劑每季?度一次，?其細(xì)菌含?量必須≤?100c?fu/m?l，不得?檢出致病?性微生物?；滅菌劑?每月監(jiān)測(cè)?一次，不?得檢出任?何微生物??；瘜W(xué)監(jiān)?測(cè)：應(yīng)根?據(jù)消毒、?滅菌劑的?性能定期?監(jiān)測(cè)，如?含氯消毒?劑、過氧?乙酸等應(yīng)?每日監(jiān)測(cè)?；使用中?的戊二醛?應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)?測(cè)，常規(guī)?監(jiān)測(cè)每周?不少于一?次。用于?內(nèi)鏡消毒?或滅菌的?戊二醛必?須每日或?使用前進(jìn)?行監(jiān)測(cè)。?三、對(duì)?消毒、滅?菌物品應(yīng)?同時(shí)進(jìn)行?消毒滅菌?效果監(jiān)測(cè)?，消毒物?品每季度?監(jiān)測(cè)一次?，不得檢?出致病性?微生物，?滅菌物品?每月監(jiān)測(cè)?一次，不?得檢出任?何微生物?。四、?壓力蒸汽?滅菌必須?進(jìn)行工藝?監(jiān)測(cè)、化?學(xué)監(jiān)測(cè)和?生物監(jiān)測(cè)?。工藝監(jiān)?測(cè)應(yīng)每鍋?進(jìn)行，并?詳細(xì)記錄?滅菌的溫?度、壓力?、時(shí)間等?滅菌參數(shù)??；瘜W(xué)監(jiān)?測(cè)應(yīng)每包?進(jìn)行，高?度危險(xiǎn)物?品包、大?包和難以?達(dá)到消毒?部位中央?的物品包?等包內(nèi)需?進(jìn)行中心?部位的化?學(xué)監(jiān)測(cè)。?預(yù)真空壓?力蒸汽滅?菌器每天?滅菌前進(jìn)?行bd試?驗(yàn)。生物?監(jiān)測(cè)應(yīng)每?月進(jìn)行。?新滅菌器?使用前及?大修后必?須進(jìn)行生?物監(jiān)測(cè)，?合格后才?能使用；?對(duì)擬采用?的新包裝?材料、容?器擺放方?式、排氣?方式及特?殊滅菌工?藝，也必?須先進(jìn)行?生物監(jiān)測(cè)?，合格后?才能使用?。五、?環(huán)氧乙烷?氣體滅菌?必須做到?每鍋進(jìn)行?工藝監(jiān)測(cè)?，無菌包?包內(nèi)、外?進(jìn)行化監(jiān)?測(cè)，每月?進(jìn)行生物?監(jiān)測(cè)，每?年對(duì)滅菌?間環(huán)境進(jìn)?行環(huán)氧乙?烷濃度的?監(jiān)測(cè)；移?植物等生?物監(jiān)測(cè)結(jié)?果為陰性?時(shí)方可使?用；其他?低溫滅菌?方式可參?照產(chǎn)品說?明書進(jìn)行?。六、?紫外線消?毒應(yīng)進(jìn)行?日常監(jiān)測(cè)?、紫外線?燈管照射?強(qiáng)度監(jiān)測(cè)?和生物監(jiān)?測(cè)。日常?監(jiān)測(cè)包括?燈管應(yīng)用?時(shí)間、累?計(jì)照射時(shí)?間和使用?人簽名；?對(duì)新燈管?和使用中?燈管應(yīng)進(jìn)?行照射強(qiáng)?度監(jiān)測(cè)，?30w普?通石英燈?管的照射?強(qiáng)度不得?低于90?uw/c?m2，使?用中燈管?不得低于?70uw?/cm2?，每半年?監(jiān)測(cè)一次?；生物監(jiān)?測(cè)必要時(shí)?進(jìn)行，經(jīng)?消毒后的?物品或空?氣中的自?然菌應(yīng)減?少___?_%以上?，人工染?菌殺滅率?應(yīng)達(dá)__?__%。?七、內(nèi)?鏡消毒滅?菌效果的?監(jiān)測(cè)：?各種消毒?后的內(nèi)鏡?（如胃鏡?、腸鏡、?喉鏡、氣?管鏡等）?及其消毒?物品應(yīng)每?季度進(jìn)行?生物學(xué)監(jiān)?測(cè)。其合?格標(biāo)準(zhǔn)為?：細(xì)菌總?數(shù)≤20?cfu/?件，不能?檢出致病?菌。凡穿?破黏膜的?內(nèi)鏡附件?如活檢鉗?、高頻電?力、細(xì)胞?刷、切開?刀、導(dǎo)絲?、碎石器?、網(wǎng)籃、?造影導(dǎo)管?、異物鉗?等滅菌物?品必須每?月進(jìn)行生?物監(jiān)測(cè)；?其合格標(biāo)?準(zhǔn)為：無?菌檢測(cè)合?格；各種?滅菌后的?內(nèi)鏡（如?腹腔鏡、?關(guān)節(jié)鏡、?膽道鏡、?膀胱鏡、?宮腔鏡、?胸腔鏡、?腦室鏡等?）及附件?應(yīng)每月進(jìn)?行生物學(xué)?監(jiān)測(cè)。其?合格標(biāo)準(zhǔn)?為：無菌?檢測(cè)合格?。八、?血液凈化?系統(tǒng)的監(jiān)?測(cè)包括對(duì)?透析液和?可重復(fù)使?用的透析?器的監(jiān)測(cè)?。必須每?月對(duì)入、?出透析器?的透析液?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?，標(biāo)準(zhǔn)值?為：透析?器入口液?的細(xì)菌菌?落總數(shù)必?須≤20?0cfu?/ml，?出口液的?細(xì)菌菌落?總數(shù)≤_?___c?fu/m?l，并不?得檢出致?病微生物?。當(dāng)疑有?透析液污?染或有嚴(yán)?重感染病?例時(shí)，應(yīng)?增加采樣?點(diǎn)如原水?口、軟化?水出口、?反滲水出?口、透析?液配液口?等，并及?時(shí)進(jìn)行監(jiān)?測(cè)。當(dāng)檢?驗(yàn)結(jié)果超?過規(guī)定標(biāo)?準(zhǔn)值時(shí)，?須再復(fù)查?；九、?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)。?包括對(duì)空?氣、物體?表面和醫(yī)?護(hù)人員手?的監(jiān)測(cè)。?應(yīng)對(duì)手術(shù)?室、血液?病房、重?癥監(jiān)護(hù)病?房/室（?icu）?、感染性?疾病科、?口腔科、?新生兒病?房、產(chǎn)房?、內(nèi)鏡室?、血液透?析室、導(dǎo)?管室、消?毒供應(yīng)室?、輸血科?、微生物?實(shí)驗(yàn)室等?重點(diǎn)醫(yī)院?感染控制?的部門，?每季度進(jìn)?行監(jiān)測(cè)。?監(jiān)測(cè)方法?及衛(wèi)生學(xué)?標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符?合《醫(yī)院?消毒衛(wèi)生?標(biāo)準(zhǔn)》。?十、采?用各臨床?醫(yī)技科室?自行采樣?監(jiān)測(cè)和院?感辦定期?采樣監(jiān)測(cè)?相結(jié)合的?方法。?十一、?各科室應(yīng)?及時(shí)對(duì)采?樣監(jiān)測(cè)結(jié)?果進(jìn)行登?記、匯總?、分析。?對(duì)不達(dá)標(biāo)?之處要分?析原因，?立即采取?整改措施?，整改后?復(fù)查，直?至合格為?止。并提?出持續(xù)改?進(jìn)措施，?以避免以?后類似情?況發(fā)生，?確保消毒?滅菌質(zhì)量?和環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)達(dá)標(biāo)?。醫(yī)院?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)制?度范本（?二）為?保證醫(yī)院?空氣、物?體表面、?工作人員?的手及使?用中的消?毒液的消?毒效果，?根據(jù)《消?毒技術(shù)規(guī)?范》、《?醫(yī)院消毒?衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?》《山東?省衛(wèi)生廳?關(guān)于進(jìn)一?步貫徹落?實(shí)衛(wèi)生部?《醫(yī)院感?染管理辦?法》__?__》及?我院《醫(yī)?院感染監(jiān)?測(cè)管理制?度》等規(guī)?范和制度?，現(xiàn)制定?____?年環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)督?監(jiān)測(cè)計(jì)劃?如下：?一、對(duì)重?點(diǎn)部門進(jìn)?行環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)督?監(jiān)測(cè)，每?個(gè)重點(diǎn)部?門每年一?次，制定?監(jiān)督監(jiān)測(cè)?計(jì)劃和輪?轉(zhuǎn)表。?二、按計(jì)?劃對(duì)重點(diǎn)?部門進(jìn)行?采樣，采?樣方法及?流程規(guī)范?，采樣后?及時(shí)送檢?和匯總，?分析監(jiān)測(cè)?報(bào)告，匯?總分析情?況向相關(guān)?科室進(jìn)行?反饋，體?現(xiàn)持續(xù)質(zhì)?量改進(jìn)。?三、感?控辦對(duì)重?點(diǎn)部門的?常規(guī)環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)進(jìn)行檢?查和指導(dǎo)?，對(duì)微生?物檢驗(yàn)科?的報(bào)告進(jìn)?行核查，?發(fā)現(xiàn)問題?，及時(shí)協(xié)?調(diào)解決。?四、感?控辦將監(jiān)?督監(jiān)測(cè)資?料匯總，?每季度向?院長、醫(yī)?院感染管?理委員會(huì)?書面匯報(bào)?和反饋。?醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)制度?范本（三?）為了?規(guī)范我院?消毒滅菌?效果、環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)工作?，提高監(jiān)?測(cè)結(jié)果的?準(zhǔn)確性、?真實(shí)性、?可比性，?特制定本?制度：?一、各科?室（部門?）要按照?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)的?要求認(rèn)真?開展監(jiān)測(cè)?項(xiàng)目，嚴(yán)?格遵守規(guī)?定的監(jiān)測(cè)?時(shí)限，真?實(shí)規(guī)范采?樣，完整?填寫申請(qǐng)?單二、?各科室（?部門）對(duì)?每月監(jiān)測(cè)?結(jié)果要進(jìn)?行效果評(píng)?價(jià)并將資?料妥善保?管。對(duì)不?合格項(xiàng)目?要進(jìn)行原?因分析并?制定改進(jìn)?措施，達(dá)?到不斷持?續(xù)性改進(jìn)?的目的。?三、各?科室（部?門）對(duì)此?項(xiàng)監(jiān)測(cè)工?作，要?jiǎng)?wù)?真求實(shí)，?對(duì)不合格?項(xiàng)目應(yīng)如?實(shí)上報(bào)。?避免單純?追求合格?率，而虛?報(bào)、鬧假?、走形式?。經(jīng)核實(shí)?將按獎(jiǎng)罰?條例進(jìn)行?重罰。?四、檢驗(yàn)?科（細(xì)菌?室）應(yīng)保?證對(duì)全院?各科室（?部門），?監(jiān)測(cè)所需?合格采樣?試管、培?養(yǎng)皿的供?應(yīng)，并每?月做無菌?試驗(yàn)。按?要求做到?培養(yǎng)時(shí)限?準(zhǔn)確、中?和劑添加?正確、報(bào)?告結(jié)果規(guī)?范。五?、感染控?制科對(duì)全?院重點(diǎn)科?室（部門?）的消毒?滅菌效果?、環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?工作負(fù)責(zé)?監(jiān)督、并?開展隨機(jī)?抽查采樣?監(jiān)測(cè)。各?科室應(yīng)積?極主動(dòng)配?合。六?、環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?報(bào)告包括??？諝?、?物體表面?、醫(yī)務(wù)人?員手監(jiān)測(cè)?。1、?每月重點(diǎn)?科室（手?術(shù)室、重?癥監(jiān)護(hù)室?、供應(yīng)室?無菌區(qū)）?應(yīng)對(duì)環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)一次。?2、對(duì)?普通科室?的治療室?、換藥室?，科室每?月監(jiān)測(cè)一?次，院感?科每季度?抽查監(jiān)測(cè)?一次。?3、當(dāng)有?醫(yī)院感染?流行懷疑?與醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?因素有關(guān)?時(shí)，及時(shí)?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?。4、?監(jiān)測(cè)方法?見《醫(yī)院?消毒衛(wèi)生?標(biāo)準(zhǔn)》（?gb15?980—?____?）（1）?Ⅰ類環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)標(biāo)?準(zhǔn)（層流?潔凈手術(shù)?室、層流?潔凈病房?）空氣≤?10cf?u/m3?，物體表?面≤5c?fu/c?m2，醫(yī)?務(wù)人員的?手≤5c?fu/c?m2。?（2）Ⅱ?類環(huán)境。?（普通手?術(shù)室、普?通保護(hù)性?隔離室、?供應(yīng)室無?菌室、重?癥監(jiān)護(hù)室?）空氣≤?200c?fu/m?3，物體?表面≤5?cfu/?cm2，?醫(yī)務(wù)人員?的手≤5?cfu/?cm2。?（3）?Ⅲ類環(huán)境?。（治療