糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)及飲食原則

控制糖尿病健康每一天

教育專(zhuān)員崔菁

TEL:13807181169027-68850336

本次患教安排授課:糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)及飲食原則互動(dòng)小游戲:健康強(qiáng)手棋主要內(nèi)容糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)健康生活吃出來(lái)什么是血糖血糖定義血糖是指存在血液中的游離葡萄糖

正常人空腹血糖濃度：3.9-6.1mmol/L餐后2小時(shí)：3。9－7。8mmol/L

HbA1c：4－6%

《診斷學(xué)》（第七版），2008年II型糖尿病患者血糖控制目標(biāo)空腹血糖濃度＜7.1mmol/L餐后2小時(shí)血糖濃度＜10mmol/LHbA1c＜7%什么是胰島素胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一直接降低血糖的激素，也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素!胰島β細(xì)胞刺激分泌胰島素內(nèi)源性或外源性物質(zhì)潘長(zhǎng)玉主譯.《Joslin糖尿病學(xué)》第14版,2007年生理性胰島素分泌模式PolonskyKSetal.N.Engl.J.Med.1996;334:777-783.4003002001005006am10am2pm6pm10pm6am2am時(shí)間餐時(shí)胰島素基礎(chǔ)胰島素胰

島

素

分

泌

速

率(pmol/min)抑制餐后血糖的急劇升高降低空腹高血糖什么是糖尿病遺傳因素環(huán)境因素共同作用糖尿病高血糖為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病糖尿病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,2009胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在糖尿病患者的胰島素分泌缺陷PolonskyKSetal.NEnglJMed.1996;334:777-783.6am時(shí)間10am2pm6pm10pm2am6am500400300200100胰

島

素

分

泌

速

率(pmol/min)餐時(shí)胰島素基礎(chǔ)胰島素健康對(duì)照2型糖尿病患者中國(guó)2型糖尿病防治指南2010討論稿中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（科普版）,2009年版臨床分型特點(diǎn)1型糖尿病(5-10%)β細(xì)胞被破壞，常導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏2型糖尿病(90-95%)妊娠糖尿病胰島素抵抗及（或）胰島素分泌缺陷在妊娠期間出現(xiàn)或第一次被診斷特異型糖尿病β細(xì)胞功能基因缺陷胰島素作用的基因缺陷胰腺外分泌病內(nèi)分泌病藥物或化學(xué)制劑感染等糖尿病分型糖尿病并發(fā)癥的分類(lèi)中國(guó)2型糖尿病防治指南2010討論稿低血糖急性并發(fā)癥（含糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)和糖尿病乳酸酸中毒）慢性并發(fā)癥（含糖尿病腎臟病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病、心腦血管病、下肢血管病變、糖尿病足）健康生活吃出來(lái)飲食治療是糖尿病治療的基石之一，是實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵！維持理想體重肥胖患者要減肥：少食多餐定時(shí)定量忌吃或少吃零食進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽消瘦患者要增重：增加熱量攝入增加一定量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充充足的維生素少吃多餐理想體重計(jì)算女性：身高（厘米）-105男性：（身高<165厘米）-105男性：（身高>165厘米）-110體重允許范圍：理想體重±10%肥胖：理想體重超過(guò)20%消瘦：理想體重低于20%合理控制總熱量勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦理想肥胖臥床休息20－2515－2015輕度體力勞動(dòng)3525－3020－25中度體力勞動(dòng)403530重度體力勞動(dòng)40－454035不同體型/勞動(dòng)強(qiáng)度熱能需要（千卡/公斤/天）合理控制總熱量男性，身高175厘米，體重70公斤，輕度體力活動(dòng)理想體重＝175—110＝65公斤體重允許范圍：58.5—71.5公斤需要總熱量=理想體重×25=65×25=1625千卡

示例：合理熱量分配1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐或者保持平衡膳食，選擇多樣化油脂類(lèi)奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、魚(yú)蝦、蛋類(lèi)蔬菜、水果類(lèi)谷類(lèi)《中國(guó)居民膳食指南2007》平衡膳食—達(dá)到三個(gè)平衡總熱量三大營(yíng)養(yǎng)素糖脂肪蛋白質(zhì)消耗攝入其他微量元素礦物質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的平衡碳水化合物55-60%蛋白質(zhì)15-20%脂肪＜30%每天保持：一杯奶一個(gè)雞蛋一兩肉一兩豆制品中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007年）平衡膳食要注意蔬菜水果搭配蔬菜每天300－500克水果每天200－400克（是否可以吃水果還要依據(jù)血糖控制情況而定）《中國(guó)居民膳食指南2007》允許吃水果的條件：血糖控制的比較理想空腹血糖＜7.8mmol/L餐后血糖＜10.0mmol/L糖化血紅蛋白＜7.5%病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）王杰,等.解放軍健康：飲食與健康糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間早餐午餐晚餐分類(lèi)含糖量（每100克水果）水果種類(lèi)熱量（每100克水果）適量食用＜10克獼猴桃、鴨梨、青瓜、檸檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等20－40千卡謹(jǐn)慎食用11－20桃、杏、香蕉、山楂、鮮棗、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等50－90千卡不宜食用＞20克干棗、紅棗、紅果、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓、果脯等100千卡王杰,等.解放軍健康：飲食與健康糖尿病患者如何吃水果吃水果的種類(lèi)飲食治療的一般原則控制總熱量均衡營(yíng)養(yǎng)少量多餐高纖維飲食清淡飲食低脂少油少糖少鹽適量飲酒堅(jiān)決戒煙謝謝大家！下次教育課堂安排時(shí)間:2011-8-23地點(diǎn):鄂州中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主題:一日三餐巧搭配互動(dòng):積分換禮20個(gè)諾和靈紙盒換一盒針頭

13個(gè)銳30紙盒換一盒針頭諾和關(guān)懷俱樂(lè)部諾和關(guān)懷患者教育大課堂諾和關(guān)懷教育資料糖尿病患者網(wǎng)諾和關(guān)懷糖尿病服務(wù)中心諾和筆終身保修會(huì)員積分換禮品

參與積分被接受的建議（文字性）錄用—100分/條向《病友通訊》投稿錄用—200分/篇產(chǎn)品規(guī)格銀卡金卡諾和龍?一盒1012諾和靈?（筆芯或瓶裝）一支1012諾和筆?3一支5050諾和筆?4一支7575諾和銳?

（筆芯或特充）一支1518諾和銳?30（筆芯或特充）一支1518

獎(jiǎng)勵(lì)積分增加1000分，獎(jiǎng)勵(lì)100分諾和龍—一次性獎(jiǎng)勵(lì)10分積分規(guī)則筆芯和瓶裝及口服藥標(biāo)簽如何收集諾和靈、諾和銳、諾和銳30筆芯和瓶裝以及諾和龍的產(chǎn)品標(biāo)簽？請(qǐng)將筆芯、瓶裝和口服藥產(chǎn)品包裝盒上的標(biāo)簽如圖剪下，交給諾和關(guān)懷俱樂(lè)部參加積分換禮品活動(dòng)胰島素種類(lèi)來(lái)源/化學(xué)結(jié)構(gòu)動(dòng)物胰島素人胰島素人胰島素類(lèi)似物作用特點(diǎn)超短效(速效)胰島素類(lèi)似物常規(guī)(短效)胰島素中效胰島素預(yù)混胰島素長(zhǎng)效胰島素/長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物胰島素全產(chǎn)品諾和靈?R諾和靈?N諾和靈?30R諾和靈?50R人胰島素—諾和靈?

諾和靈R補(bǔ)充餐時(shí)胰島素，降低餐后血糖中性可溶性人胰島素?zé)o色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點(diǎn)滴特充、筆芯、瓶裝起始作用時(shí)間:0.5小時(shí)最大作用時(shí)間:1至3小時(shí)作用維持時(shí)間:8小時(shí)02

46810

121416

1820

22

24024681012141618202224（小時(shí)）諾和靈?R諾和靈N補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素，穩(wěn)定控制空腹血糖低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時(shí)間：1.5小時(shí)最大作用時(shí)間：4至12小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí)02

46810

121416

1820

22

24024681012141618202224（小時(shí)）諾和靈?

N諾和靈30R雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)最大作用時(shí)間：2至8小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí)02

46810

121416

1820

22

24024681012141618202224（小時(shí)）諾和靈?30R兼顧空腹和餐后血糖諾和靈50R雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)最大作用時(shí)間：2至8小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí)02

46810

121416

1820

22

24024681012141618202224（小時(shí)）諾和靈?50R兼顧空腹和餐后血糖胰島素類(lèi)似物－諾和銳諾和銳30諾和平

諾和銳?——更好的模擬餐時(shí)胰島素分泌Polonskyetal.JClinInvest1988;81(2):442-8Lindh