第二章中藥調(diào)劑1

第二章中藥調(diào)劑學(xué)習(xí)要點(diǎn)：◆掌握處方的概念和種類；處方調(diào)配時(shí)涉及的相關(guān)知識◆熟悉藥物配伍變化的含義和類型◆了解中藥說明書的含義及內(nèi)容

中藥調(diào)劑，指調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方，按照配方程序和原則，及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)配和發(fā)售藥劑的一項(xiàng)操作技術(shù)。一、概述中藥調(diào)劑工作中藥飲片調(diào)劑中成藥的調(diào)劑中藥調(diào)劑

處方是醫(yī)療和藥劑配置的重要書面文件。廣義：凡制備任何一種藥劑的書面文件。狹義：醫(yī)師診斷患者病情后，為其預(yù)防和治療需要而寫給藥房配發(fā)藥劑的文件。（一）處方的概念二、處方的概念和種類1.法定處方2.協(xié)議處方3.醫(yī)師處方4.經(jīng)方5.古方6.時(shí)方7.驗(yàn)方8.秘方（二）處方的種類（一）處方前記（二）處方正文——處方的主要部分

包括配制方法

服用方法（三）處方后記三、醫(yī)師處方的格式和內(nèi)容四、處方的意義處方不僅作為發(fā)給病人藥劑的依據(jù)，還具有法律、技術(shù)上和經(jīng)濟(jì)上的意義。

五、處方的管理處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，需醫(yī)師注明，最長三天。處方需留存一定年限，普通處方、急診處方、兒科處方保存一年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留兩年，麻醉藥品處方保存三年。不同的處方顏色不一樣。六、處方的藥名（一）中藥別名

以《中國藥典》、《部頒藥品標(biāo)準(zhǔn)》、《中藥大辭典》的藥品名稱為正名。其他的中藥名均為別名。

（二）并開藥名

處方中將2－3種藥物合并開在一起。并開藥大致有二：一是療效基本相同的藥物，如焦三仙即指焦神曲、焦山楂、焦麥芽三藥，均有消食健胃作用，所以常并開同用。二是配伍時(shí)使其產(chǎn)生協(xié)同作用，如知柏即指知母和黃柏，其配伍能增強(qiáng)滋陰降火作用。系指在中藥處方中某種藥物的上角或下角加以注解。指示調(diào)劑人員對藥物采取不同的處理方法。腳注的內(nèi)容一般包括炮制法、煎法、服法等。常見的腳注術(shù)語有先煎、后下、另煎、包煎、烊化、搗汁、磨汁、沖服、打碎及炒制等。七、腳注

九、處方應(yīng)付

處方應(yīng)付系指調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方的要求，選用符合規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)的藥物，進(jìn)行處方調(diào)配。

處方應(yīng)付一般包括中藥別名和并開藥應(yīng)付、中藥炮制品應(yīng)付。

處方炮制品的應(yīng)付可分為兩類：

如處方中寫“麻黃”，則付給“生麻黃”；當(dāng)寫“炙麻黃”、“蜜炙麻黃”時(shí)才付“蜜炙麻黃”。又如處方中寫“甘草”，應(yīng)付“生甘草”，只有寫“炙甘草”時(shí)，才付給“蜜炙甘草”。

一類是當(dāng)醫(yī)師在處方上寫明藥物炮制品的名稱時(shí)，才付給炮制品種，若只寫藥物名稱，而不寫炮制品的名稱，則付給生品。

另一類藥物則不論只寫藥名或?qū)懪谥破访督o炮制品；如果因病情需要而要用生品，則要在藥名前面另加“生”字。如處方寫“麥芽”，則付給“清炒麥芽”，處方寫“生麥芽”才付給生品。又如處方寫“酸棗仁”，應(yīng)付“清炒酸棗仁”；寫“生棗仁”則付生品。此類藥物一般需經(jīng)炮制后使用，很少生用，因此，只要寫藥名就可以付炮制品。在這類藥物中某些藥物質(zhì)地堅(jiān)硬，炮制后有效成分容易被煎出來，如王不留行炒后開花；礦物藥炒后酥脆。另有些藥物性烈偏激，炮制后可緩和偏性，增強(qiáng)療效，如白術(shù)性燥易傷陰，用米泔水浸制后可減少其燥性，麩炒后可以增強(qiáng)健脾作用。還有些藥物經(jīng)炮制后可以矯正其不良的氣味。第三節(jié)中藥禁忌

一、配伍禁忌（一）、藥物配伍的“七情”變化

單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺

（二）、配伍禁忌藥品

“十八反”和“十九畏”二、妊娠禁忌能損害胎兒，造成墮胎，甚至有致畸形作用的藥物婦女在孕期對這些藥物應(yīng)作妊娠禁忌藥。

病人在用藥期間，對某些食物不宜同時(shí)進(jìn)服，稱為飲食禁忌，即“忌口”。在服藥期間食忌的一般原則：(一)可能妨礙脾胃消化吸收功能，影響藥物吸收的食物，如生冷、多脂、粘膩、腥臭及刺激性等食物。(二)對某種病癥不利的食物，如寒性病服溫?zé)崴帟r(shí)要忌食生冷物，熱性病服寒涼藥時(shí)要忌食辛辣食物等。(三)與所服藥物之間存在類似相惡或相反配伍關(guān)系的食物，如地黃、首烏忌蔥、蒜、白蘿卜；人參、黨參忌白蘿卜；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜等。

三、飲食禁忌

第六節(jié)中藥說明書中藥說明書格式教學(xué)目的與要求

了解非處方藥的含義、特點(diǎn)、遴選原則、使用注意事項(xiàng)掌握調(diào)劑工作制度和程序，審查處方和調(diào)配藥劑的要點(diǎn)熟悉斗譜的編排原則

第七節(jié)非處方藥一、非處方藥的概念

非處方藥（Non-prescriptionDrug，OTC）是指經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，不需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消費(fèi)者按藥品說明書即可自行判斷，購買和使用安全有效的藥品。甲類乙類非處方藥

處方藥（PrescriptionDrugPD）

必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買，在醫(yī)師、藥師或其他醫(yī)療專業(yè)人員監(jiān)督或指導(dǎo)下方可使用的藥品。

專用性強(qiáng)或副作用大。

二、中藥非處方藥遴選原則

（一）遴選原則

1、應(yīng)用安全

2、療效確切

3、質(zhì)量穩(wěn)定

4、使用方便

（二）遴選依據(jù)

中藥非處方藥遴選范圍為《中華人民共和國藥典》一部，局部頒《藥品標(biāo)準(zhǔn)》中藥成方制劑各分冊，局部頒《藥品標(biāo)準(zhǔn)》新藥轉(zhuǎn)正標(biāo)準(zhǔn)各1分冊收載的幾千個(gè)中成藥品種。

（三）遴選分類

分為甲類和乙類兩種。

三、非處方藥的特點(diǎn)

不需醫(yī)師處方和醫(yī)師、藥師的指導(dǎo)，消費(fèi)者可自行在藥典或商店購買緩解輕度不適，治療輕微病癥或慢性疾病，療效確切安全有效，有效成分穩(wěn)定，無毒，無藥物依賴性，不良反應(yīng)小而少，且應(yīng)用方便說明書、標(biāo)簽簡明易懂，可指導(dǎo)合理用藥，藥品包裝規(guī)范質(zhì)量穩(wěn)定有助