第一部分 用藥基礎(chǔ)知識(shí)

主講：商?hào)|清醫(yī)藥商品購(gòu)銷員藥品知識(shí)

職業(yè)技能培訓(xùn)基因工程藥物

藥物：是指作用于機(jī)體用以預(yù)防、治療、診斷疾病或用于計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)。

天然藥物合成藥物第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)藥師醫(yī)生護(hù)士病人研制、生產(chǎn)藥物指導(dǎo)合理用藥診斷疾病治療疾病(藥物治療)實(shí)施治療方案（用藥）觀察病人反應(yīng)(療效、毒性)實(shí)施用藥護(hù)理藥學(xué)監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)用藥護(hù)理第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)一、藥物的基本作用

機(jī)體功能的改變減弱

抑制作用興奮作用增強(qiáng)

機(jī)體功能的改變第二章藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)二、藥物作用的兩重性（一）治療作用：凡符合用藥目的或能達(dá)到防治疾病效果的作用稱為治療作用。

治療作用對(duì)癥治療對(duì)因治療急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼治

第二章藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)

（二）不良反應(yīng)：凡不符合用藥目的，并給病人帶來(lái)不適或痛苦的有害反應(yīng)稱為不良反應(yīng)。

副作用、毒性反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)繼發(fā)反應(yīng)、停藥反應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng)、藥物依賴性反應(yīng)停事件

知識(shí)鏈結(jié)

沙立度胺1957年首次被用作處方藥,可控制婦女妊娠期精神緊張，防止孕婦惡心，并且有安眠作用,又被稱為“反應(yīng)停”。上世紀(jì)60年代前后，歐美至少15個(gè)國(guó)家廣泛應(yīng)用該藥治療婦女妊娠反應(yīng)。但隨即之而來(lái)的是，許多出生的嬰兒都是短肢畸形，形同海豹，被稱為“海豹肢畸形”。1961年，這種癥狀終于被證實(shí)是孕婦服用“反應(yīng)停”所導(dǎo)致的。于是，該藥被禁用，然而，受其影響的嬰兒已多達(dá)1.2萬(wàn)名。歷史上稱這一嚴(yán)重的藥害事件為反應(yīng)停事件。第二章藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)3.變態(tài)反應(yīng):又稱過(guò)敏反應(yīng)，是指已被致敏的機(jī)體對(duì)某些藥物產(chǎn)生的一種異常的或病理性的免疫反應(yīng)

特點(diǎn)：●僅見于過(guò)敏體質(zhì)病人

●反應(yīng)性質(zhì)：與藥理效應(yīng)和劑量無(wú)關(guān)●反應(yīng)癥狀：?jiǎn)我换驈?fù)雜●致敏物質(zhì)：藥物、代謝產(chǎn)物、制劑雜質(zhì)第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)

4.后遺效應(yīng)又稱后遺作用，是指停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)稱為后遺效應(yīng)。

如：服用巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥時(shí)，次晨出現(xiàn)的乏力、頭暈、困倦等現(xiàn)象。

第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)

5.繼發(fā)反應(yīng)由藥物的治療作用引起的不良后果，又稱治療矛盾。

如：二重感染（菌群交替）葡萄球菌偽膜性腸炎白色念珠菌腸炎、鵝口瘡藥物即毒物，利弊并存必須權(quán)衡，正確應(yīng)用第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)6.停藥反應(yīng)：是指長(zhǎng)期用藥后，突然停藥使原有疾病加劇或復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

7.特異質(zhì)反應(yīng)：是指少數(shù)由于遺傳因素所致的生化缺陷的患者，對(duì)某些藥物產(chǎn)生的特定反應(yīng)。

第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)藥物依賴性

精神依賴性又稱為心理依賴性或習(xí)慣性。易產(chǎn)生精神依賴性的藥物被稱為“精神藥品”，如催眠藥等。

身體依賴性又稱為生理依賴性或成癮性。易產(chǎn)生身體依賴性的藥物有嗎啡、哌替啶等，被稱為“麻醉藥品”。第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)吸收Absorption

分布Distribution

代謝Metabolism

排泄Excretion藥物的體內(nèi)過(guò)程第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)一、藥物的吸收

概念：藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程稱為吸收。

第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)吸收部位及特點(diǎn)

1．口服給藥：這是最常用的給藥方法。吸收部位主要在小腸。

首過(guò)消除：由胃腸道吸收的藥物，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，有些藥物首次通過(guò)肝臟時(shí)即被轉(zhuǎn)化滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低，這種現(xiàn)象稱為首過(guò)消除。首過(guò)消除(Firstpasseliminaiton)

代謝代謝糞作用部位檢測(cè)部位腸壁門靜脈藥物經(jīng)肝靜脈入全身循環(huán)上腔靜脈藥物經(jīng)肝門靜脈入肝臟小腸吸收藥物第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)二、藥物的分布

藥物從血液循環(huán)向組織器官轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程稱為藥物的分布。

藥物在體內(nèi)經(jīng)過(guò)某些酶的作用，使其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變被稱為藥物的代謝藥物代謝的主要器官是：肝臟。

第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)三、藥物的排泄

概念:藥物自體內(nèi)以原形藥或代謝產(chǎn)物經(jīng)排泄器官或分泌器官排出體外的過(guò)程，稱為藥物的排泄（excretion）。

●腎是主要排泄器官

●膽道．腸道、肺，乳腺、唾液腺、汗腺及淚腺等也可排泄某些藥物。第一部分用藥基礎(chǔ)知識(shí)

(一)腎排泄1.方式:腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管排泌2.腎小管重吸收的多少與藥物的脂溶性、解離度、尿液的pH值有關(guān)

弱酸性藥物在堿性尿液中解離