骨科常見操作-骨牽引

牽引

李娜牽引療法牽引療法是通過牽引裝置，利用懸垂重量為牽引力，身體重量為反牽引力，以克服肌肉的收縮力，整復骨折、脫位，預防和矯正軟組織攣縮，以及某些疾病術(shù)前組織松解或術(shù)后制動的一種治療方法。牽引療法有皮膚牽引、骨牽引及布托牽引等。牽引療法牽引的目的和作用：牽引可達到復位與固定的雙重目的，其作用主要在于治療創(chuàng)傷、骨疾病及術(shù)前術(shù)后的輔助治療等。牽引用具牽引用具主要包括牽引床、牽引架、牽引繩、牽引重量、牽引擴張板、靠背架、床腳墊、牽引弓、牽引針和進針器具等。皮膚牽引利用粘貼于肢體皮膚的粘膠條(或乳膠海綿條)使牽引力直接作用于皮膚，間接牽拉肌肉和骨骼，而達到患肢復位、固定與休息的目的。皮牽引操作方法清潔傷肢皮膚，剃去汗毛，并涂上安息香酸酊．以保護皮膚與增加膠布的粘著力。裁制牽引膠布使其寬度為傷肢最細部位周徑的l／2；長度為骨折線以下肢體長度與擴張板長度的兩倍之和。膠布的兩端分成3等份，撕開10一30cm．將適當尺寸的木制擴張板粘于膠布中央，然后在與木板中央孔相對處將膠布剪一小孔，并在孔內(nèi)穿入一根牽引繩，于板之內(nèi)側(cè)面打結(jié)，防止牽引繩滑脫。皮牽引操作方法粘貼時應在助手的協(xié)助下、先于骨突部放置紗布襯墊保護．然后將膠布平整粘貼于肢體的兩側(cè)。膠布的上端應超過骨折線2—3cm，并使擴張板與肢體末端保持5—10cm左右的距離，同時注意兩端長度相稱一致，以保證擴張板處于平直位置。最后用繃帶纏繞包扎，將膠布平整地固定于肢體上。切勿過緊．以免影響患肢的血液循環(huán)。牽引重量不超過5KG。時間一般為2-3周。骨牽引骨牽引系通過穿入骨骼內(nèi)的骨圓針或牽引鉗，使牽引力直接作用于骨骼，而起復位、固定與休息作用。骨牽引特點

可以承受較大的牽引重量，作用確實，適用范圍廣；牽引期間檢查患肢方便，配合夾板固定，便于患肢功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等骨折并發(fā)癥；無皮炎、皮膚水泡、壓迫壞死循環(huán)障礙等不良反應。但骨牽引針經(jīng)皮穿入骨內(nèi)．如消毒不嚴或護理不當，有引起針孔處感染之虞；穿針操作不當有損傷關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管或劈裂骨質(zhì)的危險；應用于兒童可能損傷骨骺。適應癥：

成人肌力較強部位的骨折尤其是不穩(wěn)定骨折；開放性骨折；骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心脫位；學齡兒童股骨干不穩(wěn)定骨折；頸椎骨折脫位；無法實施皮牽引的手足短小管狀骨骨折，如掌、指(趾)骨骨折；某些手術(shù)前準備，如陳舊性股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)前，關(guān)節(jié)攣縮畸形患者術(shù)前等；某些需要牽引治療但又不宜行皮牽引者，如傷肢有靜脈曲張的骨折患者；多根肋骨多段骨折造成