第十三章 公共衛(wèi)生監(jiān)督管理法律制度

第十三章公共衛(wèi)生監(jiān)督管理法律制度教學目標：1.掌握公共場所衛(wèi)生要求、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理報告的有關法律規(guī)定；2.熟悉公共場所衛(wèi)生監(jiān)督機構及權限、公共場所經營者的法律責任；3.了解公共場所衛(wèi)生監(jiān)管方面的立法及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理概念及立法意義。案例引入2003年非典視屏案例1、抗擊非典2、北京首個公共醫(yī)療應急大樓啟用3、全面大傷員得到轉移治療，災區(qū)未見重大疫情4、浙江衢州一小學69名學生出現(xiàn)發(fā)熱腹瀉嘔吐癥狀公共衛(wèi)生監(jiān)管法律制度是指由國家制定或認可的，并由國家強制力保證實施的旨在調整預防疾病，促進人民健康和提高生命質量活動中所形成的各種社會關系的法律規(guī)范總稱。公共衛(wèi)生包括公共場所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、職業(yè)病防治、放射衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、保健用品衛(wèi)生、國境衛(wèi)生檢疫、特殊人群衛(wèi)生保健、傳染病管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理等范疇。本章重點講述公共場所衛(wèi)生和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理內容。第一節(jié)概述

一、公共場所的概念公共場所(publicplace）是指為了滿足公眾對生活、文化和人際交往的需求而設立，供公眾共同使用，具有一定圍護結構的場所。公共場所按其用途目前分為七類：①住宿和交易場所；賓館、飯館、招待所、咖啡廳、酒吧、茶室；②凈身和美容場所：公共浴室、理發(fā)店、美容店；③文化娛樂場所：影劇院、錄像廳、游戲廳、舞廳、音樂廳；④體育休息場所：體育場（館）、游泳場（館）、公園；⑤文化交流場所：展覽館、博物館、美術館、圖書館；⑥商業(yè)活動場所：商店、書店；⑦就診和交通場所：醫(yī)院候診室、候車室、公共交通工具。目前并沒有將所有的公共場所都納入法定監(jiān)督對象，如集貿市場、郵電局、證券交易所、營業(yè)廳等。二、公共場所衛(wèi)生立法

為創(chuàng)造良好的公共場所衛(wèi)生條件，預防疾病，保障人體健康，國務院于1987年4月1日發(fā)布了《公共場所衛(wèi)生管理條例》。

1987年衛(wèi)生部制定了《公共場衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測要點》和《公共場所從業(yè)人員培訓大綱》，1988年制定了《旅店的衛(wèi)生標準》等十一項公共場所國家衛(wèi)生標準。2011年2月14日經衛(wèi)生部部務會議審議通過《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》，自2011年5月1日起施行。這是我國公共場所衛(wèi)生管理由行政管理向法制管理轉變的重要標志。這些衛(wèi)生法規(guī)、標準和文件，是目前實施公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的主要法律依據(jù)。第二節(jié)公共場所衛(wèi)生管理

一、公共場所衛(wèi)生要求(一）室內空氣質量達標(二）微小氣候適宜(三）采光、照明良好(四）噪音符合標準(五）用具和衛(wèi)生設施符合衛(wèi)生標準(六）用水達到衛(wèi)生標準(七）室內裝飾的衛(wèi)生要求二、公共場所對從業(yè)人員衛(wèi)生要求

(一）具有衛(wèi)生知識公共場所衛(wèi)生負責人和從業(yè)人員必須完成全國“公共場所從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓教育大綱”規(guī)定的培訓學時，掌握大綱規(guī)定的有關衛(wèi)生法規(guī)，基本衛(wèi)生知識和基本衛(wèi)生操作技能等內容。新參加工作的從業(yè)人員應取得衛(wèi)生知識合格證后方可上崗工作。(二）取得健康合格證(三）搞好個人衛(wèi)生三、公共場所危害健康事故報告

(一）報告的范圍發(fā)生下列事故應及時報告：①因微小氣候或空氣質量不符合衛(wèi)生標準所致的虛脫、休克；②飲用水遭受污染或水污染所致的介水傳染性疾病流行或水源性中毒；③放射性物質污染公共設施或場所造成的內照射或外照射健康損害；④公共用具、衛(wèi)生設施被污染所致的傳染性疾病、皮膚病；⑤意外事故所致的一氧化碳、氨氣、氯氣、消毒殺蟲劑等中毒。(二）報告責任人報告責任人是公共場所的經營單位及衛(wèi)生負責人，其他人也有報告義務

(三）報告時間和處理發(fā)生死亡或者同時發(fā)生3名以上(含3名）受害病人時，事故報告責任人要在發(fā)生事故24小時之內，電話報告當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機構。國內民航、鐵路、交通、廠(場）礦等所屬經營單位，應同時報告本系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督機構，隨即報告主管部門，必要時(如重大事故和可疑刑事案件等）必須同時報告公安部門。衛(wèi)生監(jiān)督機構在接到報告24小時內會同有關人員進行調查，并將調查結果及處理意見于1周內寫成“公共場所危害事故現(xiàn)場調查報告書”，報送同級衛(wèi)生行政部門、上級衛(wèi)生監(jiān)督機構、事故的主管部門和事故單位并建立檔案。第三節(jié)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督

一、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督機構及其權限各級人民政府衛(wèi)生行政部門是公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的法定機構，依法實施管轄范圍內的公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督職能。各級政府衛(wèi)生行政部門所屬衛(wèi)生防疫機構，負責管轄范圍內的公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作。國境口岸及入出境交通工具的衛(wèi)生監(jiān)督按照國境衛(wèi)生檢疫法及其實施細則的規(guī)定執(zhí)行。

二、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督及其權限

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門的職責是：

對公共場所衛(wèi)生監(jiān)督實施量化分級管理，促進公共場所自身衛(wèi)生管理，增強衛(wèi)生監(jiān)督信息透明度；根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督量化評價的結果確定公共場所的衛(wèi)生信譽度等級和日常監(jiān)督頻次；對公共場所進行監(jiān)督檢查，應當依據(jù)有關衛(wèi)生標準和要求，采取現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)測、采樣、查閱和復制文件、詢問等方法，有關單位和個人不得拒絕或者隱瞞；應當加強公共場所衛(wèi)生監(jiān)督抽檢，并將抽檢結果向社會公布；加強公共場所衛(wèi)生監(jiān)督抽檢，并將抽檢結果向社會公布；對發(fā)生危害健康事故的公共場所，可以依法采取封閉場所、封存相關物品等臨時控制措施。衛(wèi)生監(jiān)督機構根據(jù)需要設立公共場所衛(wèi)生監(jiān)督員，由衛(wèi)生監(jiān)督員負責對所管轄區(qū)公共場所的衛(wèi)生進行監(jiān)督檢查，執(zhí)行衛(wèi)生防疫機構交給的各項任務，公共場所衛(wèi)生監(jiān)督員由同級人民政府發(fā)給證書。民航、鐵路、交通、廠(場）礦衛(wèi)生防疫機構的公共場所衛(wèi)生監(jiān)督員由其上級主管部門發(fā)給證書。衛(wèi)生監(jiān)督員在執(zhí)行任務時應佩戴證章出示證件。公共場所衛(wèi)生監(jiān)督員的職責是：有權對公共場所進行現(xiàn)場檢查，索取有關資料，經營單位不得拒絕或隱瞞。衛(wèi)生監(jiān)督員對所提供的技術資料有保密的責任。三、處罰

（一）行政責任公共場所經營單位和個人違反本條例下列規(guī)定之一的，衛(wèi)生監(jiān)督機構可以根據(jù)情節(jié)輕重給予警告、罰款、停業(yè)整頓、吊銷《衛(wèi)生許可證》等行政處罰：①衛(wèi)生質量不符合國家衛(wèi)生標準和要求而繼續(xù)營業(yè)的；②未取得“健康合格證”而從事直接為顧客服務的；③拒絕衛(wèi)生監(jiān)督的；④未取得《衛(wèi)生許可證》而擅自營業(yè)的。上述各項處罰可單獨使用也可合并使用

公共場所經營單位和從業(yè)人員對衛(wèi)生監(jiān)督機構給予的行政處罰不服的，可以在接到處罰通知之日起15日內向當?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟，但對公共場所衛(wèi)生質量控制的決定應當立即執(zhí)行。對處罰決定送達后3個月內被處罰單位不履行又逾期不起訴的，由衛(wèi)生監(jiān)督機構向人民法院申請強制執(zhí)行。（二）民事責任和刑事責任違反公共場所衛(wèi)生管理條例規(guī)定造成嚴重危害公民健康的事故或者中毒事故的單位和個人，應對受害人賠償損失。案件的受理費應按《賠償法》和《民事訴訟法》的有關規(guī)定處理；致人死亡或者殘疾，構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。公共場所衛(wèi)生監(jiān)督機構和衛(wèi)生監(jiān)督人員必須秉公執(zhí)法，對玩忽職守、濫用職權、收受賄賂的由上級主管部門給予直接責任人員行政處分，構成犯罪的由司法機關依法追究直接責任人的刑事責任。

第四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理法律規(guī)定

由于人口的快速增長和人員流動的頻繁，以及城市的快速發(fā)展，一個國內爆發(fā)的傳染病會迅速播及到全球范圍內任何一個國家，從而使一國的危機傳導為全球危機。為了有效預防，及時控制和消除突發(fā)公共事件的危害，國家通過立法建立起“信息通暢、反應快捷、指揮有力、責任明確”的處理突發(fā)公共事件的應急法律制度就顯得極為重要。2003年5月7日國務院第7次常務會議通過《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，于2003年5月9日公布與施行。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理概念及立法意義

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理是為了有效預防和及時控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序在法律上發(fā)揮重要作用。(一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件(publichealthemergency），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征：一是突發(fā)性，它是突如其來，不易預測；二是在公共衛(wèi)生領域發(fā)生，具有公共衛(wèi)生屬性，針對的是不特定的社會群體；三是對公眾健康已經或可能造成嚴重損害。(二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作原則突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡稱突發(fā)事件）應急工作，應當遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則。

(三）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理立法的意義《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的制定，標志著我國應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理進一步納入法制化軌道，保證了突發(fā)公共事件應急處理工作有力、有效、有序進行，為今后各級人民政府及時有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理建立起信息暢通、反應快捷、指揮有力、責任明確、運轉高效的行政應急法律制度。對建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理體系，有效應付當前或今后可能的突發(fā)公共事件的危害，保障公共身體健康與生命安全，維護正常的社會次序都將發(fā)揮重要作用。

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》的頒布實施是中國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上的一個里程碑，標志著中國將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理納入了法制軌道。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理機制的建立

應急機制(emergencymechanism）的建立是為了確保人民群眾的健康安全，有效處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件而建立起的反應靈敏、信息暢通、運轉高效、指揮有力、責任與義務明確的機制，有利于抗擊突發(fā)公共衛(wèi)生事件，把災害控制到最低程度。(一）制定應急預案1.國務院衛(wèi)生行政主管部門按照分類指導、快速反應的要求，制定全國突發(fā)事件應急預案，報請國務院批準。2.省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)全國突發(fā)事件應急預案，結合本地實際情況，制定本行政區(qū)域的突發(fā)事件應急預案。內容包括：⑴突發(fā)事件應急處理指揮部的組成和相關部門的職責；⑵突發(fā)事件的監(jiān)測與預警；⑶突發(fā)事件信息的收集、分析、報告、通報制度；⑷突發(fā)事件應急處理技術和監(jiān)測機構及任務；⑸突發(fā)事件的分級和應急處理工作方案；⑹突發(fā)事件預防、現(xiàn)場控制，應急設施、設備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術的儲備與調度；⑺突發(fā)事件應急處理專業(yè)隊伍的建設和培訓。突發(fā)事件應急預案應當根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行修訂、補充。(二）突發(fā)事件預防與監(jiān)測1.地方各級人民政府應當依照法律、法規(guī)的規(guī)定，做好傳染病預防和其他公共衛(wèi)生工作，防范突發(fā)事件的發(fā)生。2.縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門和其他有關部門，應當對公眾開展突發(fā)事件應急知識的專門教育，增強全社會對突發(fā)事件的防范意識和應對能力。3.縣級以上地方人民政府應當建立和完善突發(fā)事件監(jiān)測與預警系統(tǒng)。4.縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門，應當指定機構負責開展突發(fā)事件的日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測與預警系統(tǒng)的正常運行。監(jiān)測與預警工作應當根據(jù)突發(fā)事件的類別，制定監(jiān)測計劃，科學分析、綜合評價監(jiān)測數(shù)據(jù)。對早期發(fā)現(xiàn)的潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件，應當依照本條例規(guī)定的報告程序和時限及時報告。(三）應急處理準備1.國務院有關部門和縣級以上地方人民政府及其有關部門，應當根據(jù)突發(fā)事件應急預案的要求，保證應急設施、設備、救治藥品、醫(yī)療器械等物資儲備。2.縣級以上各級人民政府應當加強急救醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設，配備相應的醫(yī)療救治藥物、技術、設備和人員，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構應對各類突發(fā)事件的救治能力。3.設區(qū)的市級以上地方人民政府應當設置與傳染病防治工作需要相適應的傳染病?？漆t(yī)院，或者指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機構承擔傳染病防治任務。4.縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門，應當定期對醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員開展突發(fā)事件應急處理相關知識、技能的培訓，定期組織醫(yī)療衛(wèi)生機構進行突發(fā)事件應急演練，推廣最新知識和先進技術。

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的報告和信息發(fā)布制度

(一）建立突發(fā)事件應急處理報告制度1.突發(fā)事件應急報告內容。國務院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應急報告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報告系統(tǒng)。有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應當在接到報告1小時內，向國務院衛(wèi)生行政主管部門報告：(1）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病爆發(fā)、流行的；(2）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；(3）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；(4）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。2.突發(fā)事件的責任報告。

3.任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。4.突發(fā)事件應急報告的核實與確證。接到報告的地方人民政府、衛(wèi)生行政主管部門依照本條例規(guī)定報告的同時，應當立即組織力量對報告事項調查核實、確證，采取必要的控制措施，并及時報告調查情況。5.突發(fā)事件的通報。

6．突發(fā)事件發(fā)生地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門，應當及時向毗鄰省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門通報。(二）建立突發(fā)事件舉報制度任何單位和個人有權向人民政