第七章-第3節(jié) 庫(kù)欣綜合征

第七章內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護(hù)理第三節(jié)庫(kù)欣綜合征病人的護(hù)理庫(kù)欣綜合征是由各種病因造成腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱。其中以垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進(jìn)所引起者最為常見(jiàn)，稱為庫(kù)欣病，Cushing病。特點(diǎn)：多見(jiàn)于女性，男女之比約為1:2~3，以20~40歲居多，約占2/3。庫(kù)欣綜合征依賴ACTH的庫(kù)欣綜合征不依賴ACTH的庫(kù)欣綜合征庫(kù)欣病異位ACTH綜合征腎上腺皮質(zhì)腺瘤腎上腺皮質(zhì)癌不依賴ACTH的雙側(cè)性腎上腺小（大）結(jié)節(jié)性增生1、依賴ACTH的庫(kù)欣綜合征庫(kù)欣病最常見(jiàn)，約占庫(kù)欣綜合征的70%，指垂體ACTH分泌過(guò)多，伴腎上腺皮質(zhì)增生。異位ACTH綜合征系垂體以外腫瘤分泌大量ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過(guò)量的皮質(zhì)醇。最常見(jiàn)的是肺癌。2、不依賴ACTH的庫(kù)欣綜合征腎上腺皮質(zhì)腺瘤約占庫(kù)欣綜合征的15%-20%，多見(jiàn)于成人，男性相對(duì)多見(jiàn)。腎上腺皮質(zhì)癌占庫(kù)欣綜合征病人5%以下，病情重，進(jìn)展快2、不依賴ACTH的庫(kù)欣綜合征不依賴ACTH的雙側(cè)性腎上腺小結(jié)節(jié)性增生原發(fā)性色素性結(jié)節(jié)性腎上腺病，病人血中ACTH低或測(cè)不到，大劑量地塞米松不能抑制。不依賴ACTH的雙側(cè)性腎上腺大結(jié)節(jié)性增生單擊此處添加標(biāo)題庫(kù)欣綜合征前后臨床表現(xiàn)典型病例：主要表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)，紫紋等，多見(jiàn)于垂體性庫(kù)欣病、腎上腺腺瘤。早期病例：以高血壓為主，肥胖，向心性不顯著，尿游離皮質(zhì)醇明顯增高。重型：主要特征為體重減輕、高血壓、低血鉀性堿中毒。因癌腫所致重癥者，病情重，進(jìn)展迅速。以并發(fā)癥為主的病例：如心衰、腦卒中等，庫(kù)欣綜合征容易被忽略。典型表現(xiàn)1、向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)外貌典型表現(xiàn)：2、皮膚表現(xiàn)皮膚薄，微血管脆性增加，輕微損傷可引起瘀斑。典型表現(xiàn)：3、代謝障礙血糖變化乏力加重骨質(zhì)疏松兒童患病后，生長(zhǎng)發(fā)育受到抑制典型表現(xiàn)：4、心血管表現(xiàn)：高血壓多見(jiàn)。5、對(duì)感染抵抗力減弱6、性功能障礙7、全身肌肉及神經(jīng)系統(tǒng)：肌無(wú)力，下蹲后起立困難皮質(zhì)醇測(cè)定地塞米松抑制試驗(yàn)ACTH興奮試驗(yàn)影像學(xué)檢查02010403輔助檢查庫(kù)欣病腎上腺皮質(zhì)腺瘤異位ACTH綜合征不依賴ACTH的大小結(jié)節(jié)性雙側(cè)腎上腺增生治療要點(diǎn)手術(shù)放療藥物切除切除術(shù)后激素替代治療身體意象紊亂體液過(guò)多有感染的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：骨折常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察心理護(hù)理對(duì)癥護(hù)理用藥護(hù)理健康指導(dǎo)護(hù)理措施休息與體位：平臥位，抬高雙下肢一般護(hù)理飲食護(hù)理；低鈉、高鉀、高蛋白及低熱量的食物，適當(dāng)攝取富含鈣及維生素D的食物以防止骨質(zhì)疏松。保持室內(nèi)環(huán)境清潔，室內(nèi)溫濕度適宜，減少感染源嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免交叉感染向病人及家屬介紹預(yù)防感染的知識(shí)預(yù)防感染護(hù)理措施對(duì)有廣泛骨質(zhì)疏松和骨痛的病人，注意休息，避免勞累防滑避免劇烈運(yùn)動(dòng)護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)防止受傷謝謝您的觀看Thankyouforyourwatch匯報(bào)人：xxx文字內(nèi)容單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題您的團(tuán)隊(duì)名稱您的公司名稱文字內(nèi)容單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題您的團(tuán)隊(duì)名稱您的公司名稱文字內(nèi)容單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題您的團(tuán)隊(duì)名稱您的公司名稱單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字編輯文字編輯文字編輯文字編輯文字單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題編輯文字單擊此處添加您的、編輯文字標(biāo)題您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱單擊此處您的團(tuán)隊(duì)名稱單擊此處添加標(biāo)題SUCCESS編輯文字單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱編輯文字單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱編輯文字單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字—輸入你的內(nèi)容您的編輯文字內(nèi)容您的編輯文字內(nèi)容您的編輯文字內(nèi)容您的編輯文字內(nèi)容您的編輯文字內(nèi)容您的編輯文字內(nèi)容您的編輯文字內(nèi)容您的編輯文字內(nèi)容您的編輯文字內(nèi)容您的編輯文字內(nèi)容您的編輯文字內(nèi)容您的編輯文字內(nèi)容文字內(nèi)容文字內(nèi)容文字內(nèi)容單擊此處添加標(biāo)題20122014201520162017關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞單擊此處添加標(biāo)題編輯文字單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱編輯文字單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱編輯文字單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱編輯文字單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱單擊此處添加標(biāo)題編輯文字單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱編輯文字編輯文字編輯文字編輯文字單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題您的團(tuán)隊(duì)名稱您的公司名稱單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題您的團(tuán)隊(duì)名稱您的公司名稱文字內(nèi)容單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加您的內(nèi)容添加標(biāo)題單擊此處添加您的內(nèi)容單擊此處添加您的內(nèi)容添加標(biāo)題添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容單擊此處添加內(nèi)容輸入關(guān)鍵詞輸入關(guān)鍵詞輸入關(guān)鍵詞單擊此處添加標(biāo)題2單擊此處添加您的內(nèi)容3單擊此處添加您的內(nèi)容1單擊此處添加您的內(nèi)容添加您的標(biāo)題單擊此處添加您的內(nèi)容更多更少均可添加，修改單擊此處添加您的內(nèi)容更多更少均可添加單擊此處添加標(biāo)題編輯文字單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱編輯文字單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱編輯文字單擊此處添加您的編輯文字標(biāo)題，您的團(tuán)隊(duì)名稱，您的公司名稱單擊此處添加標(biāo)題文字內(nèi)容