國家醫(yī)師資格考試：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師學習水平測試三（A1A2型題）

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1.五個煤礦掘進工作面份沉重有利二氧化硅含量測定結(jié)果分別為：煤礦甲24%，煤礦乙22%，煤礦丙34%，煤礦丁39%，煤礦戊16%。在粉塵濃度相同的情況下，哪個煤礦掘進工作面粉塵引起塵肺的危害性最大[2分]

A煤礦甲

B煤礦乙

C煤礦丙

D煤礦丁

E煤礦戊

2.王醫(yī)師最近被任命為醫(yī)務科的科長，其工作中的一個重要方面是處理醫(yī)療事故，對于處理醫(yī)療事故他有自己的理解，下列他的理解中哪項是恰當?shù)腫2分]

A患者要求復印病歷的時候，醫(yī)療機構(gòu)自行將相關內(nèi)容復印之后交給患者即可

B因為要求病歷書寫要及時，所以如遇搶救危急患者未能及時書寫病歷時，不能根據(jù)回憶補記，僅寫一份搶救病人未能記載病歷的報告上交醫(yī)院管理部門即可

C醫(yī)院為患者復印病歷不能向患者收取任何費用

D醫(yī)院方可以單獨委托相關醫(yī)學會對醫(yī)療事故進行鑒定

E醫(yī)院發(fā)生了有患者死亡的醫(yī)療事故應該在12小時之內(nèi)上報所在地衛(wèi)生行政部門

3.乙為藥品經(jīng)營企業(yè)，其銷售的某種藥品標明的適應癥超出了規(guī)定范圍，則該藥品[2分]

A為假藥

B按照假藥論處

C為劣藥

D按照劣藥論處

E以上都不是

4.男性，60歲，咳嗽、咳血絲痰3周，發(fā)熱、咳膿痰2天，WBC14×109/L，中性粒細胞比例80%，X線胸片示右肺門陰影伴偏心空洞，下列哪一項檢查暫不考慮[2分]

A支氣管鏡檢查

B痰脫落細胞檢查

C胸部CT

D痰細菌培養(yǎng)

E胸部B超

5.女性，27歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡史3年，長期服用激素治療，近2周來出現(xiàn)高熱，體溫39℃，頭痛伴惡心、嘔吐2天，胸片雙肺彌漫性粟粒結(jié)節(jié)影，腰穿壓力為300mmH2O，腦脊液無色透明，WBC0.1×109/L，葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/dl，氯化物90mmol/L。應考慮[2分]

A狼瘡性腦炎

B病毒性腦膜炎

C急性血行播散型肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D流行性乙型腦炎

E化膿性腦膜炎

6.男性，55歲，因骨折致創(chuàng)傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmH2O，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為10cmH2O，血壓100/80mmHg，此時最佳治療方案是[2分]

A補充血容量

B應用血管擴張劑

C應用血管收縮劑

D應用強心劑

E應用皮質(zhì)類固醇

7.一患者4個月前因急性前間壁心肌梗死，以鏈激酶作靜脈溶栓治療；此次又因劇烈胸痛4小時診為前壁急性心肌梗死，并有室性期前收縮。以下治療哪項不適當[2分]

A靜脈滴注硝酸甘油

B靜脈注射利多卡因

C肌內(nèi)注射哌替啶

D嚼服阿司匹林

E靜脈注射鏈激酶溶栓治療

8.男，31歲，兩年前因胃潰瘍穿孔行修補術，1年后潰瘍復發(fā)并穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術。術后半年又因胃潰瘍穿孔行殘胃部分切除并改行畢Ⅱ式胃大部切除術，術后上腹仍燒灼樣痛，服用H2受體阻滯劑，疼痛仍不緩解。此時應考慮[2分]

A潰瘍惡變

B十二指腸后壁穿透性潰瘍

C吻合口潰瘍

D空腸潰瘍

EZollingerEllison綜合征

9.女，26歲。3年前曾行闌尾切除術。近3天腹痛腹脹，肛門無排便排氣，立位腹平片示孤立脹大的腸袢，位置固定不隨時間變化。最恰當?shù)奶幚頌閇2分]

A胃腸減壓，抗生素治療

B輸液，補充血容量

C糾正水電解質(zhì)紊亂

D肛管排氣

E積極術前準備，剖腹探查

10.男，45歲。原發(fā)性肝癌手術治療后出院，門診復查中，哪項不是必需的檢查[2分]

A胸部X線片

B肝臟B超

C癌胚抗原(CEA)

D甲胎球蛋白

E肝功能

11.男，23歲，肛門口圓形硬結(jié)2天，硬結(jié)呈紫色，疼痛劇烈，最好的治療方法為[2分]

A局部封閉

B坐浴

C應用抗生素

D局部注射硬化劑

E血栓外痔剝離術

12.女性，38歲。2周前低熱，咽痛，1周來眼瞼及面部輕度水腫，2天前突然劇烈頭痛，抽搐，意識不清，數(shù)分鐘后意識清醒，自訴劇烈頭痛，嘔吐1次為食物殘渣，既往無高血壓史。血壓180/110mmHg，血紅蛋白118g/L，尿常規(guī)蛋白++，紅細胞5～10個/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol/L，眼底視乳頭輕度水腫。最可能的診斷是[2分]

A慢性腎炎

B尿毒癥性腦病

C急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

D顱內(nèi)占位性病變

E化膿性腦膜炎

13.33歲，輸卵管妊娠破裂致嚴重腹腔內(nèi)出血，以下哪項不宜使用自體輸血[2分]

A胎膜完整

B停經(jīng)52天

C出血＜24小時

D尿妊娠試驗陽性

E鏡下紅細胞破壞率為35％

14.足月初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)3小時，宮縮持續(xù)25～35秒，間歇4～5分鐘，胎心率140次/分，先露頭浮，突然陰道流水，色清，宮口開大1cm，下列哪項處理不當[2分]

A超過12小時尚未分娩，加用抗生素

B立即聽胎心

C鼓勵產(chǎn)婦在宮縮時，運用腹壓加速產(chǎn)程進展

D記錄破膜時間

E臥床、抬高臀部

15.男性，體重60kg，惡心、嘔吐、腹脹、腹痛7天入院，測動脈血氣pH7.25，PaCO238mmHg，BE-5，存在[2分]

A呼吸性酸中毒

B代謝性酸中毒

C呼吸性堿中毒

D代謝性堿中毒

E酸堿平衡

16.女性，20歲，外傷致骨盆骨折。查體：生命體征平穩(wěn)。X線片示：恥骨聯(lián)合分離，右側(cè)骶髂關節(jié)向上方移位，下列處理哪項最合適[2分]

A臥硬板床

B臥石膏床

C手法復位外固定

D切開復位內(nèi)固定

E骨折兜懸吊加下肢牽引

17.患兒，胎齡39周，產(chǎn)重3100g，出生時，以下哪項功能在發(fā)育上是良好的[2分]

A幽門括約肌功能

B腎臟濃縮功能

C特異性與非特異性免疫功能

D腎臟處理酸負荷的功能

E淀粉酶消化功能

18.某男性，有機磷農(nóng)藥生產(chǎn)灌瓶操作工人，少量農(nóng)藥污染衣服后出現(xiàn)食欲減退、惡心表現(xiàn)，請假自行前來就診，膽堿酯酶活性75％，神清，應立即給予[2分]

A脫去污染衣服，用溫清水清洗污染皮膚

B阿托品

C氯解磷定

D吸氧

E洗胃

19.患者，女性，50歲。右乳外上象限包塊3個月。查體：右乳外上象限可觸