(完整版)圍手術(shù)期預防性應用抗菌藥物管理規(guī)定

圍手術(shù)期預防性應用抗菌藥物管理規(guī)定為加強各類手術(shù)圍術(shù)期預防用抗菌藥物規(guī)范管理，預防手術(shù)部位感染，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥，根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則辦法》等要求，制定本規(guī)定。一、抗菌藥物管理工作組負責全院各類手術(shù)圍術(shù)期預防用抗菌藥物管理工作。二、醫(yī)務人員嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指證。對具有預防使用抗菌藥物指征的，首選第一、第二代頭孢菌若使用其他類抗菌藥物，在病歷中有理由與指征的記錄。三、嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預防用藥。嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。四、預防性抗菌藥物在手術(shù)前0.5-2小時內(nèi)開始使用。若用萬古霉素或喹諾酮類藥物，則為手術(shù)前兩小時。五、手術(shù)時間超過3小時，或雙側(cè)關(guān)節(jié)同時手術(shù)，或術(shù)中出血量大于1500ml，術(shù)中應加用抗菌藥物一次，以維持血內(nèi)藥物濃度。六、外科患者在手術(shù)結(jié)束后24小時，停止預防性抗菌在手術(shù)結(jié)束后48-72小時，求停止使用、用藥時間超過規(guī)定者應在病程記錄中說明理七、處方點評和超常預警工作納入醫(yī)院質(zhì)量考核目標，評估預防性應用抗菌藥物的適宜性，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進八、將圍手術(shù)期預防用抗菌藥物處方點評結(jié)果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室績效考核依據(jù)。對于圍手術(shù)期預防用抗常見手術(shù)預防用抗菌藥物表手術(shù)部位頭頸外科手術(shù)經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù)心臟手術(shù)神經(jīng)外科手術(shù)血管外科手

抗菌藥物選擇第一代頭孢菌素第一代頭孢菌+甲硝唑第一、二代頭孢菌素第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松第一代頭孢菌素術(shù)乳房手 第一代頭孢菌素術(shù)腹外疝手 第一代頭孢菌素術(shù)應用植入物或假體的手 第一、二代頭孢菌素術(shù)骨科手術(shù)(包括用螺釘、鋼板、金屬、關(guān)節(jié)置換)胸外科手術(shù)(食管、肺)胃十二指腸手術(shù)

第一、二代頭孢菌素第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松第二代頭孢菌素膽道手術(shù)闌尾手術(shù)結(jié)、直腸手術(shù)泌尿外科手術(shù)婦產(chǎn)科手術(shù)

第二代頭孢菌素有反復感染史者可選頭孢曲松，頭孢哌酮，頭孢哌酮／舒巴坦第二代頭孢菌素或頭孢噻肟+甲硝唑第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；+甲硝唑第二代頭孢菌素；環(huán)丙沙星第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；+甲硝唑注意：對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素；耐甲氧西林葡萄球菌發(fā)生率高的醫(yī)療機構(gòu)如果