健康檔案區(qū)域平臺的建設(shè)探討

安康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建立討論演講人：陳平居民電子安康檔案工程關(guān)鍵規(guī)范參考<關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見>中關(guān)于建立適用共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)之論述衛(wèi)生部<居民安康檔案根本架構(gòu)與規(guī)范〔征求意見稿〕>國內(nèi)外電子安康檔案信息規(guī)范及參考架構(gòu)國際規(guī)范：HL7v3,HL7CDA;美國：IHE,IHEXDS；加拿大InfoWay區(qū)域衛(wèi)生規(guī)范化藍(lán)圖；英國及澳大利亞等國eHealth規(guī)范化藍(lán)圖等安康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建立目的總體目的：構(gòu)建功能完善、規(guī)范一致、資源共享、系統(tǒng)平安可靠、順應(yīng)醫(yī)療效力體制改革的南京市居民安康信息與區(qū)域醫(yī)療協(xié)作平臺預(yù)期效果：經(jīng)過建立南京市一致的、規(guī)范化的電子安康檔案數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)居民安康信息的區(qū)域化共享效力居民電子安康檔案、病人主索引及多卡合一的電子就診卡、醫(yī)療效力資源目錄、臨床信息共享平臺等建立基于安康檔案的區(qū)域醫(yī)療協(xié)作平臺，緩解百姓“看病難、看病貴〞問題網(wǎng)上約定掛號、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)、慢性病管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等進(jìn)而建立面向醫(yī)療監(jiān)管、公共衛(wèi)生效力的數(shù)據(jù)倉庫和輔助決策支持平臺，構(gòu)建“社區(qū)－醫(yī)院－衛(wèi)生主管部門〞的一體化醫(yī)療效力體系醫(yī)療資源規(guī)劃決策支持、醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營分析、疾病譜分析及趨勢預(yù)測構(gòu)建面向以南京七百萬人口的安康信息管理及綜合運(yùn)用平臺，并具備向江蘇省內(nèi)其它地域提供效力的區(qū)域化輻射才干居民電子安康檔案工程建立目的分階段實(shí)施道路工程一期：至2021年底，完成工程規(guī)劃、關(guān)鍵技術(shù)架構(gòu)和框架制定、信息規(guī)范研討及互操作性技術(shù)原型工程二期：至2021年底，完成構(gòu)建至少涵蓋兩個區(qū)的電子安康檔案平臺及數(shù)據(jù)中心建立，建立區(qū)域化雙向轉(zhuǎn)診平臺、網(wǎng)上約定中心等區(qū)域協(xié)同運(yùn)用。工程三期：至2021年底，完成面向全市居民的電子安康檔案及具備完好功能的區(qū)域醫(yī)療協(xié)作平臺。工程規(guī)劃、

技術(shù)驗(yàn)證期2021電子安康檔案平臺建立

市衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心建立

區(qū)域化協(xié)同試點(diǎn)運(yùn)用電子安康檔案擴(kuò)展

區(qū)域化協(xié)同運(yùn)用建立綜合區(qū)域協(xié)作平臺功能強(qiáng)化20212021新醫(yī)改下醫(yī)療信息化建立挑戰(zhàn)與處理思緒系統(tǒng)：系統(tǒng)分割、相互獨(dú)立、延續(xù)性和協(xié)調(diào)性差流程：業(yè)務(wù)流程不一致、不規(guī)范需求：需求分析短少實(shí)際方法，工程和IT驅(qū)動現(xiàn)狀：縱向信息系統(tǒng)，“煙囪〞、“孤島〞根底：實(shí)際研討薄弱，信息規(guī)范研討起步較晚資源：投入缺乏、技術(shù)人才短缺需求分析：區(qū)域衛(wèi)生信息資源協(xié)同與優(yōu)化信息規(guī)范：信息規(guī)范與共享架構(gòu)安康檔案：內(nèi)容規(guī)范與規(guī)范化電子病歷：根底架構(gòu)與規(guī)范化基于安康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建立基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建立區(qū)域化綜合衛(wèi)生管理信息平臺建立醫(yī)療信息化建立面臨的挑戰(zhàn)當(dāng)前任務(wù)重點(diǎn)目的規(guī)范化電子病歷電子安康檔案區(qū)域醫(yī)療協(xié)同網(wǎng)絡(luò)建立居民電子安康檔案及區(qū)域醫(yī)療平臺有助于深化醫(yī)療體制改革，緩解百姓“看病難、看病貴〞問題三級醫(yī)院〞看病難“與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源閑置之矛盾當(dāng)前醫(yī)療體系中的主要矛盾:〞看病貴“與反復(fù)檢驗(yàn)、不合理用藥、醫(yī)療過程監(jiān)視難之矛盾進(jìn)入老齡化社會與慢性病晚期治療本錢急劇上升之矛盾城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不合理與基層醫(yī)療效力網(wǎng)絡(luò)建立之矛盾醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)活力構(gòu)系統(tǒng)割立、協(xié)調(diào)性差之矛盾區(qū)域協(xié)同與各地域社區(qū)衛(wèi)生資源及系統(tǒng)缺乏一致規(guī)劃之矛盾新環(huán)境下居民疾病譜變化與缺乏預(yù)測預(yù)警和決策支持之矛盾雙向轉(zhuǎn)診平臺、檢驗(yàn)結(jié)果同城互認(rèn)、網(wǎng)上約定掛號平臺一致信息規(guī)范、規(guī)范化居民電子安康檔案接口與效力病人主索引及多卡合一的電子就診卡醫(yī)療資源規(guī)劃決策支持、疾病譜分析及趨勢預(yù)測醫(yī)療效力資源目錄、臨床信息共享平臺醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生效力綜合信息網(wǎng)絡(luò)及協(xié)作平臺慢性病管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、挪動醫(yī)療、居民家庭監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)處理思緒:居民電子安康檔案平臺與信息效力區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺與運(yùn)用居民安康檔案新生兒疾病篩查出生缺陷監(jiān)測學(xué)生安康監(jiān)測婚前保健效力疾病控制醫(yī)療服務(wù)免疫接種傳染病報(bào)告結(jié)核病防治門診診療青春期青年期中年期老年期出生醫(yī)學(xué)登記婦女病普查方案生育技術(shù)效力體弱兒童管理兒童安康體檢五歲以下兒童死亡報(bào)告學(xué)齡前期幼兒期嬰兒期出生學(xué)齡期孕產(chǎn)期保健效力與高危管理產(chǎn)前篩查與診斷孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告慢性絲蟲病病人管理職業(yè)病報(bào)告職業(yè)性安康監(jiān)護(hù)損傷監(jiān)測報(bào)告中毒報(bào)告成人安康體檢疾病管理高血壓病例管理糖尿病病例管理腫瘤病病例管理精神分裂癥病例管理艾滋病綜合防治血吸蟲病病人管理兒童保健婦女保健個人根本信息主要疾病和安康問題摘要主要衛(wèi)生效力記錄老年人安康管理住院診療死亡醫(yī)學(xué)登記死亡行為危險要素監(jiān)測保證資源本工程將定位于電子安康檔案的管理與支持區(qū)域化衛(wèi)生效力的運(yùn)用規(guī)制醫(yī)療公衛(wèi)省、市實(shí)體效力機(jī)構(gòu)藥品目錄市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)視國家衛(wèi)生行政管理衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理藥品集采藥品配送醫(yī)療實(shí)體效力機(jī)構(gòu)內(nèi)的信息系統(tǒng)基層公共衛(wèi)生效力根本醫(yī)療保證體系補(bǔ)充和商業(yè)醫(yī)療保險安康檔案管理區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)用專業(yè)公共衛(wèi)生效力網(wǎng)絡(luò)省級綜合管理平臺國家級綜合管理平臺基于電子安康檔案的區(qū)域醫(yī)療信息平臺定位醫(yī)學(xué)研討網(wǎng)格慢病管理醫(yī)學(xué)知識管理挪動醫(yī)療臨床途徑與循證醫(yī)學(xué)一致醫(yī)療協(xié)作平臺遠(yuǎn)程醫(yī)療個人安康門戶醫(yī)療處理方案遠(yuǎn)景全民電子安康檔案平臺為相關(guān)管理決策機(jī)構(gòu)提供決策根據(jù)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供信息共享交換效力為科研任務(wù)者提供數(shù)據(jù)進(jìn)展疾病研討基于EHR的區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)臨床科研信息整合平臺支持以病人為中心的一致視圖支持規(guī)范化語義化的電子病歷共享支持中中醫(yī)臨床科研活動支持臨床質(zhì)量管理云計(jì)算網(wǎng)絡(luò)環(huán)境高效的醫(yī)療管理互連互通高質(zhì)量的醫(yī)療效力利用先進(jìn)科技，在醫(yī)療效力機(jī)構(gòu)之間，實(shí)現(xiàn)高效的醫(yī)療管理、無縫的集成和醫(yī)療信息的共享，構(gòu)建多層次的醫(yī)療效力體系。將醫(yī)療效力機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)專家、研討機(jī)構(gòu)、相關(guān)政府部門和保險公司銜接起來，實(shí)現(xiàn)端到端的現(xiàn)代醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)。建立全國范圍內(nèi)的居民電子安康檔案體系，使得患者在任何地域，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都可以得到延續(xù)的高質(zhì)量的醫(yī)療效力。在提供友好、高度可控的信息提取的同時，也將保證全面的信息平安。利用遠(yuǎn)程診斷的技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療效力的延伸，使得偏遠(yuǎn)地域的患者也可以方便地得到專家提供的醫(yī)療效力。利用先進(jìn)科技，支持臨床監(jiān)控和診斷，方便臨床記錄，輔助醫(yī)療培訓(xùn)，并為一切的醫(yī)療從業(yè)者提供繼續(xù)可及的醫(yī)療資訊。利用重新舊醫(yī)療系統(tǒng)中提取的信息，包括電子病歷等，構(gòu)建全面的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)中心，支持先進(jìn)的醫(yī)療科研，以促進(jìn)疾病的預(yù)防和治療。醫(yī)療科研的支持醫(yī)療處理方案的目的是

改善管理，實(shí)現(xiàn)互連互通，提供高質(zhì)量效力，以及支持醫(yī)療科研南京市電子安康檔案及區(qū)域醫(yī)療平坦建立推進(jìn)想象構(gòu)建南京市區(qū)域醫(yī)療建立藍(lán)圖〔階段1〕貫徹衛(wèi)生部區(qū)域醫(yī)療指點(diǎn)意見，結(jié)合南京區(qū)域醫(yī)療特點(diǎn)，針對目前的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，完成業(yè)務(wù)和技術(shù)架構(gòu)的總體規(guī)劃，并提出未來2-3內(nèi)的信息化實(shí)施規(guī)劃。在IT建立上如何實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療建立的功能性框架，并逐漸處理南京區(qū)域醫(yī)療建立的重點(diǎn)難點(diǎn)問題？2個月將以PoC的方式提供對關(guān)鍵技術(shù)點(diǎn)的驗(yàn)證建立數(shù)據(jù)中心〔安康檔案中心〕一致的市民卡工程Phase0的輸出結(jié)果將指點(diǎn)建立一致交換平臺雙向轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程會診在線約定階段2階段3例如在工程規(guī)哈階段〔階段1〕中，將通關(guān)三方面設(shè)計(jì)任務(wù)確立整體工程的實(shí)施道路圖業(yè)務(wù)規(guī)劃：經(jīng)過對衛(wèi)生部指點(diǎn)框架的裁剪與細(xì)化，制定南京市區(qū)域醫(yī)療的業(yè)務(wù)功能及藍(lán)圖。總體架構(gòu)設(shè)計(jì)：建立可實(shí)施的信息系統(tǒng)架構(gòu)IT實(shí)施方案：制定在變化的環(huán)境中，管理針對已確定的信息戰(zhàn)略下的技術(shù)架構(gòu)的實(shí)施和投資1．業(yè)務(wù)規(guī)劃及需求分析區(qū)域醫(yī)療功能優(yōu)先級分析衛(wèi)