醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)教學(xué)中的幾點(diǎn)思考

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)教學(xué)中的幾點(diǎn)思考

醫(yī)學(xué)人類學(xué)和寄生蟲人類學(xué)是中醫(yī)學(xué)的基本理論、疾病的診斷和防治，以及寄生蟲、病因、革蘭氏陽性、病理、實(shí)驗(yàn)室檢查和預(yù)防控制的原則的一門基礎(chǔ)學(xué)科。本課程為護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課,然而由于學(xué)生對(duì)本課程的感性認(rèn)識(shí)比較少,當(dāng)接觸到抽象的概念和理論時(shí),往往感到陌生和乏味,部分學(xué)生甚至認(rèn)為這門課與護(hù)理工作沒有直接的聯(lián)系,護(hù)士只要做好護(hù)理操作就行了,因此學(xué)習(xí)興致不高。針對(duì)這些情況,如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,是每一個(gè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)教師所面臨的難題?？鬃釉?“知之者不如好知者,好知者不如樂知者?！爆F(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)家皮亞杰認(rèn)為:“強(qiáng)迫工作是違反心理學(xué)原則的,而且一切有成效的活動(dòng)必須以某種興趣為先決條件?！庇纱丝梢?興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力源泉。以下是筆者在從事護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)教學(xué)過程中總結(jié)的四個(gè)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的辦法。將故事導(dǎo)入到課程中,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣良好的開端是成功的一半,課堂教學(xué)的開端就是新課的導(dǎo)入部分。精心設(shè)計(jì)的導(dǎo)入,能牽動(dòng)學(xué)生的思緒,開啟學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣之門。要上好緒論課。緒論課會(huì)在很大程度上影響學(xué)生對(duì)整個(gè)課程的學(xué)習(xí)情緒。教師在講解緒論課時(shí)可以巧妙地將鮮活的科學(xué)人物和生動(dòng)的科學(xué)實(shí)例貫穿于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)的發(fā)展史中。例如,我國(guó)古人利用人痘接種法預(yù)防天花的故事,巴斯德為防止酒類發(fā)酵而發(fā)明巴氏消毒法的故事,弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素的故事等等。這些生動(dòng)的故事能讓學(xué)生從一開始就對(duì)本課程的學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣,消除畏難情緒。在每一節(jié)課的開始積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣。例如,對(duì)于“動(dòng)物源性細(xì)菌”一章中所介紹的鼠疫耶氏菌,學(xué)生對(duì)它的學(xué)習(xí)不夠重視。為了喚起學(xué)生的興趣,教師在講述的開頭不妨引用我國(guó)師道南在《天愚集·鼠死行》中的詩句:“東死鼠,西死鼠,人見死鼠如見虎,鼠死不幾日,人死如圻堵,晝死人莫問數(shù),日色慘淡愁云護(hù),三人行未十步多,忽死兩人橫截路……”,這生動(dòng)地描述了當(dāng)時(shí)鼠疫流行的可怕凄慘景況。由此提出問題:“鼠疫耶氏菌的致病機(jī)理是什么?為什么會(huì)引起鼠疫的大規(guī)模流行,如何防治呢?”有這樣的導(dǎo)入,學(xué)生的興趣一下就被激發(fā)出來了,會(huì)積極看書,認(rèn)真思考,深入學(xué)習(xí)尋找答案。導(dǎo)入的形式是靈活多樣的,但最成功的導(dǎo)入是建立在熟悉教學(xué)內(nèi)容、了解學(xué)生心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)之上的。這能極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,使學(xué)生在輕松愉快的情境中學(xué)到知識(shí),從而收到良好的教學(xué)效果。破傷風(fēng)梭菌的預(yù)防教師在正式講授教學(xué)內(nèi)容之前,通過創(chuàng)設(shè)問題情境,把有設(shè)疑作用和需要解決的問題,巧妙地與所要講的知識(shí)相聯(lián)系,造成一種懸念,也是激發(fā)學(xué)生認(rèn)知興趣的有效手段。通過問題的引導(dǎo)能夠引起學(xué)生的好奇與思考,凝聚學(xué)生的注意力和思維,使其智力活動(dòng)達(dá)到最佳狀態(tài)。例如,在講述“厭氧芽胞梭菌”一章中的破傷風(fēng)梭菌時(shí),首先向?qū)W生介紹一個(gè)相應(yīng)病例并提出問題:對(duì)這個(gè)病人的傷口處理得對(duì)不對(duì)?為什么不包扎傷口,反而要擴(kuò)創(chuàng)呢?同樣是神經(jīng)外毒素,為何肉毒毒素和破傷風(fēng)痙攣毒素所導(dǎo)致的臨床癥狀不同?如何緊急預(yù)防和進(jìn)行特異性治療?此時(shí),學(xué)生疑問重重,求知欲倍增。需要注意的是,教師在創(chuàng)設(shè)問題時(shí)應(yīng)緊扣教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn),同時(shí)要注意層次性,由淺到深,循序漸進(jìn)。例如,在講授“肝炎病毒”一章時(shí),可以這樣設(shè)置問題:大家體檢時(shí)檢查過“兩對(duì)半”吧?何為“兩對(duì)半”?乙型肝炎病毒(HBV)的形態(tài)結(jié)構(gòu)及抗原組成如何?HBV血清學(xué)檢查內(nèi)容主要有哪些?表示HBV復(fù)制及具有傳染性的指標(biāo)有哪些?HBV感染后有哪些后果?何為“大三陽”和“小三陽”?二者有何區(qū)別?這種由易到難的提問方式,符合人的思維規(guī)律,使學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),在激發(fā)學(xué)生興趣的同時(shí)也強(qiáng)化了學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),能夠起到良好的效果。將知識(shí)結(jié)合起來,引導(dǎo)學(xué)生感受語言是全部教學(xué)法的基礎(chǔ),左右著所有教學(xué)法的效果。妙趣橫生的語言,會(huì)使教學(xué)錦上添花,使枯燥的知識(shí)趣味化、生動(dòng)化。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)中的客體很多都是平時(shí)看不見、摸不著的,蒙有抽象的“面紗”,學(xué)生常常感到索然無味。如果在教學(xué)過程中依據(jù)大綱、教材和學(xué)生水平,挖掘推敲出恰到好處的直觀性語言,將語言藝術(shù)與科學(xué)知識(shí)融為一體,就會(huì)將抽象的知識(shí)化為滋潤(rùn)學(xué)生心田的甘露,點(diǎn)燃學(xué)生靈感的火花。例如,在講解“微生物”這個(gè)名詞時(shí),為了強(qiáng)化學(xué)生的印象,不妨先讓學(xué)生猜猜“什么物質(zhì)是無處不在,無孔不入的”。在講授“細(xì)菌的感染與免疫”一章時(shí),不妨將細(xì)菌的感染與機(jī)體的免疫形象地比喻為兩軍對(duì)壘,通過介紹兩軍的較量而將相關(guān)內(nèi)容引入,通過這樣一根主線將本章內(nèi)容串起來,做到生動(dòng)形象、妙趣橫生。又如,在講述“免疫球蛋白基本結(jié)構(gòu)”時(shí),教師將自己的兩只手臂張開與軀體組成一個(gè)“Y”字形結(jié)構(gòu),這就是一個(gè)活生生的免疫球蛋白單體形狀。手臂以肘關(guān)節(jié)為界,前面是V區(qū),后面是CL區(qū)(或CH1區(qū)),軀干為CH2區(qū),而下肢則為CH3區(qū)。抗體的CDR就如同手上握的鑰匙,與抗原空間結(jié)構(gòu)的高度特異性是“一把鑰匙開一把鎖”的互補(bǔ)關(guān)系。這樣一系列的比喻、舉例和生動(dòng)語言的使用,在學(xué)生心田點(diǎn)燃了一把火,使抽象的概念具體形象,更易于學(xué)生理解,從而達(dá)到激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,活躍課堂氣氛,提高教學(xué)效果。教學(xué)方法的創(chuàng)新,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言,將來要從事救死扶傷的醫(yī)務(wù)工作,因此,具體疾病的臨床表現(xiàn)和診斷以及治療方法比基礎(chǔ)知識(shí)更具有吸引力。在理論教學(xué)中引入臨床病案,用具體的案例、鮮活的事件、真實(shí)的臨床表現(xiàn)和典型的臨床體征以及詳細(xì)的治療經(jīng)過來迎合學(xué)生急于接觸臨床實(shí)踐的心理,能有效地喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使他們迅速進(jìn)入最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài),掌握學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)。教師可以改變傳統(tǒng)的按照微生物的生物學(xué)特征、致病性、免疫性、微生物學(xué)診斷方法和防治方法固定順序的講授方法,準(zhǔn)確導(dǎo)向臨床實(shí)踐,縮短理論與應(yīng)用之間的距離。具體做法是以病例為中心,先巧設(shè)疑問,給學(xué)生以懸念,然后講解基本知識(shí)和理論或讓學(xué)生自學(xué),最后展開討論,進(jìn)行總結(jié),一改傳統(tǒng)的“以菌說病”為“以病說菌”。例如,配合“呼吸道病毒”和“超敏反應(yīng)”的教學(xué),教師在課前可以結(jié)合學(xué)生的理論知識(shí)背景,選擇“甲型流感”和“青霉素皮試”等熱門話題,安排學(xué)生自己做專題準(zhǔn)備。這樣,學(xué)生的積極性一般會(huì)很高,紛紛積極行動(dòng),查找資料,廣征博引,力求新穎。在課堂上,教師再組織學(xué)生進(jìn)行集中討論、重點(diǎn)發(fā)言,并從中適當(dāng)引導(dǎo),修正和補(bǔ)充學(xué)生理解中的錯(cuò)誤和遺漏之處,最終闡明流感病毒的變異性、致病性及防治原則和Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理及其防治原則等內(nèi)容。這種與生活實(shí)際和臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系的教學(xué)方式更能吸引學(xué)生的注意力,啟發(fā)他們思考,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)也使他們認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)是一門很有實(shí)用價(jià)值的課程。愛因斯坦曾說:“興趣是最好的老師?！毙睦韺W(xué)家也告訴我們,學(xué)生一旦對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣,就會(huì)充分發(fā)揮