流行病課件：描述性研究-調查設計與分析完整版

描述性研究---調查設計與分析現(xiàn)況研究描述性研究（descriptivestudy）指利用已有的資料或對專門調查的資料，按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征分組，把疾病或健康狀態(tài)的分布情況真實地描繪出來。時間上，按年、季、月、旬、周、日、時等分組。空間上，按地區(qū)、國家、省市、村莊以及環(huán)境等分組。人群間，按性別、年齡、職業(yè)、文化程度、經濟狀況、民族、居住環(huán)境、生活習慣和方式等分組。方法上包括：現(xiàn)況研究、常規(guī)資料的描述、篩檢和生態(tài)學研究等?，F(xiàn)況研究概念：研究特定時點或時期和特定范圍內人群中的有關變量(因素)與疾病或健康狀況的關系，即調查這個特定的群體中的個體是否患病和是否具有某些變量或特征的情況，從而探索具有不同特征的暴露情況與疾病或健康狀況的關系。從時間上來說，通常是在某時點上進行的，因而又稱為橫斷面研究（cross-sectionalstudy）由于主要計算的指標是患病率。故又稱患病率研究（prevalencestudy）現(xiàn)況研究現(xiàn)況研究的目的掌握目標人群中疾病的患病率及其分布狀態(tài)；描述疾病的致病因素的線索；確定高危人群，從而為衛(wèi)生保健工作的計劃和決策提供依據；對疾病監(jiān)測、預防接種效果及其他資料質量的評價5課題一為了解老年人多發(fā)病的患病情況，某市于2010年組織醫(yī)務人員，在該市隨機抽取60歲及以上老年人6393名進行調查。課題二為了解高校男性教師中肥胖、高血壓、冠心病和糖尿病的患病率狀況，以及體重與這些疾病的關系，某研究者于2011年對某市高校全部45歲及以上男性教師進行了一次調查，共調查971人。普查在特定時點或時期、特定范圍內的全部人群(總體)均為研究對象的調查。抽樣調查從總體中抽取一部分有代表性的樣本進行調查，所獲得的結果用來估計總體的情況。現(xiàn)況研究7現(xiàn)況研究的特點開始一般不設對照組特定的時點或時期確定因果關系時受限對不會發(fā)生變化的因素，可以做因果推論用現(xiàn)在的暴露來代替或估計過去暴露的條件重復調查可以獲得發(fā)病率資料現(xiàn)況研究設計設計的重要性?。。。∶鞔_調查的目的和類型確定研究的對象普查：調查對象的定義抽樣調查：總體？抽樣方法？樣本量？樣本含量和抽樣方法樣本含量：決定樣本含量的因素：預期的現(xiàn)患率調查精度的要求(容許誤差d)

個體變異，即標準差第一類錯誤的概率α抽樣方法現(xiàn)況研究設計樣本量估計是設計階段重要的環(huán)節(jié)11樣本量估計公式計量資料

n=（uαs/d）2

當α

=0.05uα=1.96≈2時，

n=4s2/d2計數(shù)資料

n=uα2p(1-p)/d2α

=0.05uα=1.96≈2Q=1-Pn=4PQ/d2d=0.1pn=400xQ/P；d=0.2pn=100xQ/P該公式適合于服從二項分布的資料,且N*P>5時。樣本量估算軟件PASSCsurvey2Epicalc2000軟件PASS是NCSS軟件中執(zhí)行檢驗功效分析和計算樣本量大小的一個功能模塊。/pass.html。。。。。。計數(shù)資料計量資料相關系數(shù)樣本含量和抽樣方法樣本含量：決定樣本含量的因素：預期的現(xiàn)患率調查精度的要求(容許誤差d)

個體變異，即標準差第一類錯誤的概率α抽樣方法樣本量估計軟件現(xiàn)況研究-

抽樣方法單純隨機抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多級抽樣示例－第三次國家衛(wèi)生服務總調查抽樣方案抽樣的方法是多階段分層整群隨機抽樣法。第一階段分層是以縣（市或市區(qū)）為樣本地區(qū)；第二階段分層是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為樣本地區(qū)；第三階段分層以村為樣本地區(qū)；最后是住戶為樣本個體。國家衛(wèi)生服務總調查樣本地區(qū)和樣本個體的抽取方法

調查表的設計－什么是調查表調查表是一系列與研究目標有關的問題組成的問卷(questionaire).一份規(guī)范的調查表至少包括：封面信問題答案編碼填表說明結尾部分調查表的設計－應該考慮的問題調查表的作用每個問題都有明確的目的最大限度保證信息質量問題流暢尊重回答者的尊嚴和隱私采用一些保密方法調查表的設計－問題和答案的設計問題的設計參考別人的研究小組討論和訪談先列出所有問題再篩選要清專業(yè)人員的評判或者預試驗調查表的設計－問題書寫的要求文字簡單、直接和大家熟悉的問題盡可能清晰和明確避免雙重問題避免雙重否定的問題避免問題要求太多避免問題有誘導性注意那些可能引起應答者不愉快或敏感的問題調查表的設計－問題書寫的要求注意措辭的多義性對應答者的知識和記憶性不可期望過高注意問題的可比性調查表的設計－問題的種類和形式根據研究目的和作用分成：分析和備查根據提供答案的形式分成：開放式問題封閉式問題半封閉式問題最終問題的選擇取決于研究主題調查表的設計調查表的設計－問題的排列問題的邏輯主題的變化—指導語、銜接語過渡性的問題問題順序安排上的建議以簡單溫和的問題開始人口統(tǒng)計學上的資料可能被認為有侵犯性，可放在后面一些適當安排問題的類型，使之有變化性調查表的設計－問題的排列盡量簡短，刪去冗長的問題考慮調查方式—自填和面談調查調查表的設計－調查表的版式一般規(guī)則：紙張和花費應與獲得信息的質量相匹配大小編號空間紙張打印-區(qū)分問題和編碼辨認編碼資料整理的重要環(huán)節(jié)，提倡后編碼封面信-最容易被忽視填表說明對調查表中任何可能引起疑問和歧義的地方都要說清楚結尾部分調查員簽名、調查日期、驗收人員及其簽名調查表的設計－調查表的版式調查表的設計－預試驗正式調查前對調查表的實際測試，包括問題的順序、格式、說明等等。預試驗極其重要！?。?！可以分階段進行。選擇性抽樣小樣本測試調查表的設計－調查表使用注意事項調查表的使用必須有使用手冊或操作指南。調查員必須進行統(tǒng)一培訓和考核填寫字跡要工整，不缺項調查員必須簽名，并且必須有驗收人員的簽名現(xiàn)場調查技術－質量控制現(xiàn)場調查各環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的誤差

調查的各個環(huán)節(jié)產生的誤差類型調查設計系統(tǒng)誤差調查對象的確定系統(tǒng)誤差抽取樣本抽樣誤差、系統(tǒng)誤差調查員選擇與培訓系統(tǒng)誤差調查詢問、應答率系統(tǒng)誤差、隨機測量誤差數(shù)據錄入隨機誤差影響調查質量的有關因素調查境況：時間、地點、社區(qū)（單位）的態(tài)度調查員：社會特征、調查技術、主觀能動性、工作責任心應答者：社會特征、回答意愿、回答能力研究內容：是否敏感問題、難度、是否有興趣

（第三者參與）現(xiàn)場調查的質量控制方法重點：調查員的選擇與培訓；現(xiàn)場調查實施中采取一定的質量控制措施調查員的選擇：醫(yī)務人員、愿意從事調查工作，態(tài)度認真負責，工作細致耐心，有一定的社會交往能力。調查員的培訓：建立嚴格的調查質量控制與核查制度，并嚴格執(zhí)行：包括針對調查員和調查指導員二、調查實施階段的質量控制方法要設法提高應答率；盡量詢問每個成員及家庭主要能說情情況者，減少回答誤差；調查頭2-3天，要及時小結，討論遇到的問題，統(tǒng)一標準，解決難題；注意減少環(huán)境因素帶來的影響；做好初審、復審，及時發(fā)現(xiàn)錯、漏項，予以改正、補充。三、整理資料階段的質量控制（一）對調查表的再次審核（包括編碼），發(fā)現(xiàn)有缺項與錯項應要求所屬地區(qū)負責核查更正，如無法更正者，則將其作廢。（二）采取兩次錄入，完全一致的數(shù)據才能進入分析。（三）計算機邏輯檢錯。1計算機邏輯檢錯的作用調查時詢問、填寫錯誤；錄入錯誤；編碼錯誤。2計算機邏輯檢錯的方式區(qū)間型邏輯檢錯；即超出某項編碼范圍者的錯誤。關系型邏輯檢錯：指標：“邏輯檢錯率”某問題的邏輯檢錯率=檢出錯誤數(shù)/應答總數(shù)X100%四、調查質量控制結果與分析應答率、本人回答率；初審率、復審率均為100%；調查員培訓質量考核：模擬測驗發(fā)現(xiàn)的差錯率（或調查技術一致性）；抽樣調查的符合率；計算機邏輯檢錯率；樣本代表性分析：如以樣本人群的性別、年齡、文化、職業(yè)等構成與該地總人口的性別、年齡、文化、職業(yè)等構成進行比較。區(qū)間邏輯檢錯變量含義正確記錄值范圍錯誤記錄值AM婚姻狀況1-4小于11：已婚；2：未婚大于43：離婚；4：喪偶關系型邏輯檢錯

變量項目含義邏輯正確不合邏輯A3性別1：男；2：女（1）AM=1，A3=2（1）A3=1，

A20=1，2

A4年齡（2）A4=15-49時，

A20=1，2（2）A4＞49；

A20=1AM婚姻狀況（3）A3=2；AM=2，

3，4；A20=2（3）AM=2，3，

4；A20=1

1：已婚；2：未婚；3：離婚；4：喪偶（4）A3=1，A20=1A2015-49歲育齡婦女1985年生育史：1、是；2、否

43描述性研究中常見的偏倚和質量控制常見產生偏倚的原因：主觀選擇研究對象任意變換抽樣方法調查對象不應答調查對象均為幸存者，無法調查死亡的人回答不符合真實情況調查員偏倚測量偏倚數(shù)據分析過程中44描述性研究的資料分析遵循一般統(tǒng)計資料的分析步驟核對分組、歸納列表，計算指標（患病率、感染率、抗體陽性率等），再比較分析編碼，錄入現(xiàn)場調查－資料分析數(shù)據錄入強烈推薦使用EPIDATA錄入調查表數(shù)據清洗數(shù)據分析數(shù)據錄入－EPIDATA簡介EpiData是一個免費的數(shù)據錄入和數(shù)據管理軟件。開發(fā)者是丹麥歐登塞（Odense,Denmark）的一個非盈利組織。已經擁有了數(shù)十種語言版本。EpiData的工作原理源自DOS版本的EpiInfo6，但是工作界面為Windows版。EpiData的安裝、運行不會依賴系統(tǒng)文件夾中的任何文件，也不會在你的系統(tǒng)文件夾中安裝或替代任何DLL文件。數(shù)據錄入－EPIDATA簡介該軟件的功能是建立數(shù)字化的調查表格，使收集的資料信息錄入計算機更加方便。該軟件不但可以在數(shù)據錄入過程中對數(shù)據中的錯誤進行核對，而且可以在數(shù)據錄入完成后對數(shù)據進行核對，比如雙錄入的數(shù)據核查。①.QES文件：數(shù)據庫結構文件，決定數(shù)據庫結構。②.REC文件：數(shù)據文件，主要用于存放數(shù)據。③.CHK文件：核對文件，存放控制數(shù)據錄入的核對規(guī)則，起質量控制作用。數(shù)據錄入－EPIDATA簡介一個最簡單的創(chuàng)建數(shù)據庫的工作至少要包括以下兩步：1、數(shù)據庫建立——根據調查表制作數(shù)據庫結構文件（.qes）.2、生成數(shù)據文件——根據數(shù)據庫結構文件生成數(shù)據文件（.rec）。理論上說,有了數(shù)據文件就可以進行數(shù)據錄入了，但是在實際工作中,往往需要對數(shù)據錄入進行質量控制，比如對某些字段設置合法值、跳轉等等。這些質量控制工作需要專門的核對文件來完成（.chk）。因此，在數(shù)據庫創(chuàng)建過程一般還包括：3、編寫核對程序——即生成數(shù)據核對文件（.chk）.數(shù)據錄入－EPIDATA簡介EPIDATA使用例子演示?，F(xiàn)場調查－數(shù)據清洗數(shù)據清洗的意義在于通過對不合格數(shù)據的清洗，發(fā)現(xiàn)數(shù)據中的錯誤與矛盾，并根據與原始調查表的核對情況及數(shù)據項的邏輯關系，對數(shù)據進行合理的更正，為下一步數(shù)據分析做準備，并對數(shù)據質量作出評價。常規(guī)清洗邏輯清洗缺失清洗現(xiàn)場調查－數(shù)據清洗常規(guī)清洗樣本量是否達到要求；關鍵變量是否錯誤或缺失。邏輯清洗根據變量間的邏輯關系，列出邏輯關系清單，逐項對數(shù)據進行核對。缺失清洗對應回答未回答的選項，統(tǒng)計缺失率(<2%)現(xiàn)場調查－數(shù)據分析數(shù)據分析列出要分析的指標的計算公式有時需計算新的變量－分析指標(體質指數(shù)等)描述性分析時間空間人群(一般是重點)現(xiàn)場調查－結果的解釋基本原則了解該結果的一般水平和有關研究的結果；判斷方法學的異同及其影響；判斷本次調查結果與相關研究結果的差異，并解釋；根據指標的含義解釋結果的意義；描述各種差異，尋求可能的原因；重點闡述與疾病控制有關的內容。54現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點優(yōu)點：研究結果代表性好有來自