年孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn)16年5月24日

2016年

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)考核漳州市婦幼保健院張?jiān)孪?/p>

.考核項(xiàng)目孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)數(shù)量+質(zhì)量+真實(shí)性.孕產(chǎn)婦健康管理早孕建冊(cè)率孕產(chǎn)婦健康管理率產(chǎn)后訪視率.孕12周前由孕婦所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行1次孕早期隨訪孕16周~20周、21~24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)孕28~36周、37~40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（助產(chǎn)資格）.3.5.1早孕建冊(cè)率3.5.1早孕建冊(cè)率3.5.1早孕建冊(cè)率考核對(duì)象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他相關(guān)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)指標(biāo)說(shuō)明：考核時(shí)段轄區(qū)內(nèi)在孕12周之前按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》的孕婦人數(shù)比例，反映早孕管理的數(shù)量。數(shù)據(jù)資料來(lái)源：考核時(shí)段轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)，孕產(chǎn)婦健康管理記錄、健康管理檔案。.指標(biāo)名指標(biāo)名稱(chēng)=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％（1、活產(chǎn)數(shù)以轄區(qū)統(tǒng)計(jì)局計(jì)算，大于統(tǒng)計(jì)局按實(shí)際數(shù)2.通過(guò)基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)核查提供的服務(wù)是否在孕13周之前建冊(cè)，是否符合2011年版國(guó)家規(guī)范要求）早孕建冊(cè)率數(shù)量第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表.早孕建冊(cè)是指孕12周前由孕婦居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行1次孕早期隨訪。隨訪的內(nèi)容包括：

孕婦健康狀況評(píng)估開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)根據(jù)檢查結(jié)果填寫(xiě)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表

.服務(wù)內(nèi)容（第1次服務(wù)）1.孕婦健康狀況評(píng)估：詢(xún)問(wèn)既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查.輔助檢查：血、尿常規(guī)、血型、肝功(ALT、AST）、HBSAg

有條件單位：血糖、陰道分泌物、RPR

HIV等.服務(wù)內(nèi)容（第1次服務(wù)）2.開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素疾病對(duì)胚胎的不良影響，進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

.孕早期保健內(nèi)容宣傳優(yōu)生知識(shí)，避免接觸不良因素，預(yù)防先天畸形；避免接觸有害的化學(xué)物質(zhì)避免接觸有害物理因素：如噪音、高溫、射線等.孕早期保健內(nèi)容預(yù)防感染：母親患感染性的疾病可影響妊娠結(jié)局。謹(jǐn)慎用藥：孕期用藥對(duì)胚胎、胎兒可能產(chǎn)生流產(chǎn)、致畸生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等損害，不應(yīng)濫用藥物注意個(gè)人衛(wèi)生。勤洗澡、勤換衣。洗澡應(yīng)采用淋浴，不宜盆浴。注意口腔衛(wèi)生與保健，早晚應(yīng)刷牙，進(jìn)食后應(yīng)漱口，防止牙周病。.早孕衛(wèi)生知識(shí)的宣教

注意休息，避免重體力勞動(dòng)及劇烈活動(dòng)。懷孕的前3個(gè)月避免性生活，預(yù)防流產(chǎn)。有發(fā)熱、陰道見(jiàn)紅、劇烈嘔吐、腹痛等異常情況，應(yīng)當(dāng)馬上到醫(yī)院檢查，并告知醫(yī)生已經(jīng)懷孕。.服務(wù)內(nèi)容（第一次服務(wù)）3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫(xiě)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。.第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表.

3.5.2孕產(chǎn)婦健康管理率：說(shuō)明3.5.2孕產(chǎn)婦健康管理率3.5.2孕產(chǎn)婦健康管理率考核對(duì)象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他相關(guān)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)指標(biāo)考核時(shí)段轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦，按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的情況，反映孕產(chǎn)婦系統(tǒng)健康管理的數(shù)量和質(zhì)量。同時(shí)，核實(shí)孕產(chǎn)婦健康管理的真實(shí)性。數(shù)據(jù)資料來(lái)源：考核時(shí)段轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)，孕產(chǎn)婦健康管理記錄、健康管理檔案，以及現(xiàn)場(chǎng)入戶調(diào)查走訪收集的信息。.

孕產(chǎn)婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％（1、活產(chǎn)數(shù)以轄區(qū)統(tǒng)計(jì)局計(jì)算，大于統(tǒng)計(jì)局按實(shí)際數(shù)2、是否符合2011年版國(guó)家規(guī)范要求）數(shù)量+質(zhì)量+真實(shí)性第2~5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表指標(biāo)名指標(biāo)名稱(chēng).3.5.3產(chǎn)后訪視率3.5.3產(chǎn)后訪視率3.5.3產(chǎn)后訪視率考核對(duì)象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他相關(guān)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)指標(biāo)說(shuō)明：考核時(shí)段轄區(qū)內(nèi)獲得符合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求的產(chǎn)后訪視服務(wù)的產(chǎn)婦人數(shù)比例，反映產(chǎn)后訪視管理的數(shù)量和質(zhì)量。同時(shí)，核實(shí)產(chǎn)后訪視服務(wù)的真實(shí)性。數(shù)據(jù)資料來(lái)源：考核時(shí)段轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)，孕產(chǎn)婦健康管理記錄、健康管理檔案，以及現(xiàn)場(chǎng)入戶調(diào)查走訪收集的信息。.第2、3次服務(wù)時(shí)間：孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。.1.孕婦健康狀況評(píng)估：通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。.2.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。.第2、3次服務(wù)3、開(kāi)展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。.第2、3次服務(wù)4.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。.第4、5次服務(wù)督促孕婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，.孕晚期保健內(nèi)容開(kāi)展孕婦進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)（數(shù)胎動(dòng)）指導(dǎo)；促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo).孕晚期健康管理對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建議督促增加隨訪次數(shù)隨訪中發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議及時(shí)轉(zhuǎn)診..產(chǎn)后訪視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。.

指標(biāo)名指標(biāo)名稱(chēng)產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)接受過(guò)產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％（1、活產(chǎn)數(shù)以轄區(qū)統(tǒng)計(jì)局計(jì)算，大于統(tǒng)計(jì)局按實(shí)際數(shù)2、是否符合2011年版國(guó)家規(guī)范要求）數(shù)量+質(zhì)量+真實(shí)性產(chǎn)后訪視記錄表.產(chǎn)后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。.產(chǎn)后訪視：1.通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對(duì)康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問(wèn)題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問(wèn)題處理。.產(chǎn)后訪視：3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。4.通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)和檢查了解新生兒的基本情況。

.產(chǎn)后訪視服務(wù)要求產(chǎn)后訪視時(shí)的觀察和檢查先查新生兒，后查產(chǎn)婦。1、新生兒觀察一般情況、面色、精神、呼吸、哭聲和吸吮情況。測(cè)體溫、稱(chēng)體重、聽(tīng)心肺、檢查頭顱部、口、眼、鼻、耳，臍部及臀部有無(wú)感染。邊檢查邊詢(xún)問(wèn)有關(guān)病史，詢(xún)問(wèn)新生兒出生孕周、出生體重、有無(wú)窒息、計(jì)劃免疫、出院后的喂養(yǎng)、睡眠、大小便，新生兒聽(tīng)力、視力和代謝性疾病篩查結(jié)果等情況。.產(chǎn)后訪視服務(wù)要求2、產(chǎn)婦觀察產(chǎn)婦的一般情況、精神狀態(tài)和心理是否有抑郁癥狀。了解本次分娩過(guò)程、分娩方式、胎產(chǎn)次、會(huì)陰切開(kāi)或腹部傷口情況、有無(wú)產(chǎn)后出血、感染等異常情況。測(cè)量體溫，測(cè)血壓。檢查乳房、乳頭、乳量。查子宮底高度、有無(wú)壓痛，腹部及會(huì)陰傷口。觀察惡露的量、色、性狀。觀察產(chǎn)婦喂奶的全過(guò)程。.質(zhì)量、真實(shí)性考核內(nèi)容：電話或入戶1.基礎(chǔ)資料：1.1地區(qū)：省市縣/區(qū)鄉(xiāng)/社區(qū)（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)/村衛(wèi)生室）1.2分娩時(shí)間：年月日1.3聯(lián)系方式：.2.孕產(chǎn)婦早孕建卡核查2.1是否符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求①規(guī)范②不規(guī)范）③不真實(shí)規(guī)范：①孕產(chǎn)婦健康狀況評(píng)估②保健指導(dǎo)③各種記錄完整.得分=抽查的早孕建冊(cè)率/85%×1分—（不真實(shí)檔案數(shù)×0.2分）。抽查的早孕建冊(cè)率≥85%，現(xiàn)場(chǎng)考核得滿分孕產(chǎn)婦的健康檔案填寫(xiě)不規(guī)范、有缺漏項(xiàng)，每份扣0.05分。不真實(shí)檔案份數(shù)≥3份，現(xiàn)場(chǎng)考核不得分。.3.產(chǎn)前健康管理核查3.1是否符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求①規(guī)范②不規(guī)范③不真實(shí)規(guī)范：①隨訪日期②血壓③聽(tīng)胎心④實(shí)驗(yàn)室檢查⑤保健指導(dǎo).得分=抽查的孕產(chǎn)婦健康管理率/85%×1分—（不真實(shí)檔案數(shù)×0.2分）。抽查的孕產(chǎn)婦健康管理率≥85%，現(xiàn)場(chǎng)考核得滿分。孕產(chǎn)婦的健康檔案填寫(xiě)不規(guī)范、有缺漏項(xiàng)，每份扣0.05分。不真實(shí)檔案份數(shù)≥3份，現(xiàn)場(chǎng)考核不得分。.4.孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視管理檔案規(guī)范性核查4.1是否符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求①是②否（視為不規(guī)范）4.2在產(chǎn)后28天內(nèi)進(jìn)行了產(chǎn)后訪視①規(guī)范②不規(guī)范③不真實(shí)4.3產(chǎn)后訪視記錄表填寫(xiě)空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目（可多選。根據(jù)記錄表核查，3項(xiàng)及以上空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)為不規(guī)范。①隨訪日期②體溫③一般健康狀況④一般心理狀⑤血壓⑥乳房、惡露、子宮、傷口情況⑦分類(lèi)⑧指導(dǎo)⑨轉(zhuǎn)診⑩隨訪醫(yī)生簽名.1.得分=抽查的產(chǎn)后訪視率/85%×2分-（不真實(shí)檔案數(shù)×0.4分）。抽查的產(chǎn)后訪視率≥85%，現(xiàn)場(chǎng)考核得滿分。孕產(chǎn)婦的健康檔案填寫(xiě)不規(guī)范、有缺漏項(xiàng)，每