2023年醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(12篇)

年醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(精選12篇)在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中，確定對各類范文都很熟識吧。寫范文的時候需要留意什么呢？有哪些格式需要留意呢？以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，一起來看看吧

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇一

甲方：地址：法定代表人主要負(fù)責(zé)人：托付代理人：

乙方：性別：年齡：號：家庭住址：

托付代理人：號：家庭住址：

乙方于年月至年月期間在甲方就醫(yī)治療時發(fā)生醫(yī)療糾紛，在太原仲裁委員會醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下，雙方達(dá)成如下處理協(xié)議：

一、雙方全都同意，本協(xié)議在提請?zhí)俨梦瘑T會依法仲裁后生效。

二、甲方考慮到乙方的'實際狀況，同意給付乙方人民幣壹拾元整，分三次給付。第一次支付元，其次次支付元，第三次支付元，雙方糾紛一次性解決，今后互不追究。

三、雙方全都認(rèn)為，本協(xié)議是在詢問醫(yī)學(xué)和法律專家的狀況下，

充分了解醫(yī)療過程的基礎(chǔ)上，出于完全自愿的狀況下達(dá)成的。

四、甲乙雙方對醫(yī)療爭議的基本領(lǐng)實沒有異議。調(diào)解書生效后，

雙方全都同意不再就此糾紛所引起的民事責(zé)任實行其他途徑提出其他權(quán)利主見。此后，雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。

五、仲裁費用元整由甲方擔(dān)當(dāng)。

六、本協(xié)議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會一份。

甲方：乙方：

年月日年月日

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇二

乙方：_______________

鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方處治療。甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著公平、自愿、誠懇信用的原則，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

_______市_______年度職工平均工資：___________元

_______市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：______________元

其次條賠償項目及計算方法

_____________________

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_______日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議其次條規(guī)定的款項。

第四條在甲方依本協(xié)議商定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的全部爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主見權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的'全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主見權(quán)利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：______________乙方_____________

代表：_______________代表:______________

日期：______________日期：______________

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇三

乙方：____

鑒于患者_(dá)__曾于____年_月_日至____年_月_日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著公平、自愿、誠懇信用的.原則，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

某市____年度職工平均工資：____元。

某市____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：____元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____元。

其次條賠償項目及計算方法(略)

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議其次條規(guī)定的款項。

第四條在甲方依本協(xié)議商定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的全部爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主見權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主見權(quán)利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：______醫(yī)院：______代表：___日期：____

乙方：___日期：____

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇四

乙方：___________

鑒于患者_(dá)___曾于_______年____月____日至_______年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；甲、乙雙方本著公平、自愿、誠懇信用的原則，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

____市_______年度職工平均工資：____元。

____市_______年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：____元。

____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____元。

其次條償項目及計算方法：

_______

第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議其次條規(guī)定的款項。

第四條甲方依本協(xié)議商定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的全部爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主見權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的'全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主見權(quán)利的依據(jù)。

第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：__________醫(yī)院乙方代表：________

日期：________日期：________

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇五

乙方：___________

鑒于患者_(dá)___曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；甲、乙雙方本著公平、自愿、誠懇信用的.原則，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

____市20____年度職工平均工資：____元。

____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：____元。

____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____元。

其次條償項目及計算方法(略)

第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議其次條規(guī)定的款項。()

第四條甲方依本協(xié)議商定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的全部爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主見權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主見權(quán)利的依據(jù)。

第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：__________醫(yī)院乙方代表：________

日期：________日期：________

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇六

乙方：_________________

經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的緣由和責(zé)任的狀況下，自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護(hù)費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、連續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。

三、賠償款給付時間：____________________

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

五、____________（死亡患者）存放于太平間的尸體必需于______年_______月_______日從醫(yī)院運出自行處理。

六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報_________衛(wèi)生局一份。

甲方：_________________乙方：_________________

日期：_________________日期：_________________

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇七

乙方：醫(yī)院

(治療經(jīng)過描述)

x年x月x日，甲方因(疾病)入x科室，診斷為，入院后經(jīng)過治療，導(dǎo)致?lián)p害后果，甲方認(rèn)為乙方存在治療不當(dāng)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、乙方一次性賠償甲方人民幣x元;

二、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利;

四、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效;

四、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

年月日

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇八

申請人***，女，***年10月15日生，漢族，**市人，住***。

托付代理人***，男，***年12月生，漢族，**市人，住址同上，系申請人之夫。

被申請人某單位

法定代表人**，男，該單位負(fù)責(zé)人。

托付代理人***，男，該院**科科長，代理權(quán)限為特殊授權(quán)。

**市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心（以下簡稱調(diào)解中心）于20xx年10月19日受理了申請人**與被申請人**市醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案，依法由調(diào)解員**主持，**參加調(diào)解。申請人托付代理人**，被申請人托付代理**參與了調(diào)解。本案現(xiàn)已調(diào)解終結(jié)。

調(diào)解查明：(對病情過程及和醫(yī)院協(xié)商的處理過程作一個簡短的描述)，同意在調(diào)解中心調(diào)解。

在調(diào)解中，雙方本著公平、自愿、互諒互讓原則，依照《中華人民共和國人民調(diào)解法》第三條規(guī)定，經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、申請人先后**次住院費用共計**元，由被申請人擔(dān)當(dāng)。

二、被申請人一次性補償申請人殘疾補償金、誤工費、護(hù)理費、精神撫恤費、后期治療費、生活補助費等各項費用共計人民幣***元（含被申請人前期墊付的醫(yī)藥費）。

三、申請人自愿放棄其它懇求事項，雙方無其它爭議。

四、本調(diào)解書生效后，申請人因該醫(yī)療糾紛引起的全部爭議全部終結(jié)，申請人不得再以任何理由、任何方式向被申請人主見權(quán)利。

五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章，調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解中心印章之日起生效，具有法律約束力，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)根據(jù)商定履行。

六、本協(xié)議書壹式叁份，當(dāng)事人各執(zhí)壹份，調(diào)解中心留存壹份。

申請人簽名：

被申請人簽名：

調(diào)解員：簽名：

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇九

地址：__省__市__路__號

法定代表人：王__職務(wù)：經(jīng)理

乙方：__省__縣__路__號

法定代表人：于__職務(wù)：經(jīng)理

當(dāng)事人雙方自愿提請__市仲裁委員會根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》規(guī)定，仲裁如下爭議：

雙方于20xx年3月簽定購銷鮮蘑合同。

在合同履行中，因買方對賣方供應(yīng)的鮮蘑質(zhì)量等級提出異議，導(dǎo)致雙方發(fā)生爭議，經(jīng)協(xié)商不成。

雙方全都同意選擇__市仲裁委員會依據(jù)《中華人民共和國仲裁法》及該會仲裁規(guī)章對雙方合同中涉及蘑菇的質(zhì)量等級和雙方如何連續(xù)履行合同作出裁斷。

甲方：__貿(mào)易公司（蓋章）乙方：__縣__公司（蓋章）

法定代表人：王__法定代表人：于__

附注：

仲裁協(xié)議書，是指雙方當(dāng)事人之間訂立的表示自愿將他們已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的，依法可以仲裁解決的合同糾紛和其他財產(chǎn)權(quán)益糾紛，提交仲裁機構(gòu)進(jìn)行評判和裁決的法律文書。

依據(jù)《仲裁法》第21條規(guī)定，當(dāng)事人申請仲裁，必需訂立仲裁協(xié)議。

仲裁協(xié)議書是仲裁協(xié)議的一種形式。

仲裁協(xié)議書既是爭議雙方當(dāng)事人懇求仲裁的書面意思表示，也是仲裁機構(gòu)解決爭議問題的前提條件。

寫作要點

首部：

1、標(biāo)題。

居中寫明：“仲裁協(xié)議書”。

2、當(dāng)事人的簡況。

當(dāng)事人是個人的，寫明個人簡況，包括姓名、性別、誕生年月日、職業(yè)、工作單位及職務(wù)、住址；是法人或其他組織的，寫明法人或組織名稱、處所、，另行寫明法定代表人或負(fù)責(zé)人的姓名、處所、另行寫明法定代表人或負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)。

稱呼，各方當(dāng)事人可用原合同中的稱謂，也可主要重新標(biāo)注甲乙丙丁各方稱呼。

正文：

尾部：

1、雙方或幾方當(dāng)事人簽字蓋章。

2、訂立協(xié)議日期。

醫(yī)療糾紛調(diào)解仲裁協(xié)議書

2022醫(yī)療糾紛調(diào)解仲裁協(xié)議書精選

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

仲裁調(diào)解協(xié)議書

調(diào)解協(xié)議書(范本)

2022醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

醫(yī)療糾紛仲裁協(xié)議書范例

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇十

甲方：_______________（醫(yī)療機構(gòu)）

乙方：_______________（患方）

甲乙雙方依據(jù)《處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的狀況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本狀況：

1、排解了對責(zé)任人的追究。由于和解無須、甚至也無法嚴(yán)格堅持法律規(guī)章，和解把糾紛主體的意志置于推斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權(quán)益關(guān)系的法律規(guī)章之上。因此，盡管和解可以消退糾紛，，但其卻也經(jīng)常排斥了本應(yīng)介入的公權(quán)力機關(guān)對相關(guān)責(zé)任人的追究。這一問題在醫(yī)療事故和解中表現(xiàn)得尤為明顯。由于醫(yī)療事故往往存在民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任的競合，在發(fā)生競合狀況下，當(dāng)事人間的和解可能就排斥了衛(wèi)生行政部門和檢察機關(guān)對相關(guān)主體的責(zé)任追究，從而使責(zé)任人躲避法律制裁。實踐中，限制這種消極影響的方法是為通過和解解決劃定恰當(dāng)?shù)倪m用范圍，規(guī)定屬于行政機關(guān)和檢察機關(guān)職權(quán)范圍內(nèi)的'事項不適用和解。

2、通過和解解決醫(yī)療糾紛的局限性還表現(xiàn)在其他方面：

（1）運作中的隨便性使得人們對和解的公正性、合法性信念不足。

（2）和解協(xié)議效力不足也簡單導(dǎo)致更大的風(fēng)險和重復(fù)成本。

二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級：

三、醫(yī)療事故緣由

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費：_______元；

2、誤工費：_______元；

3、住院伙食補助費：_______元；

4、陪護(hù)費：_______元；

5、殘疾生活補助費：_______元；

6、殘疾用具費：_______元；

7、喪葬費：_______元；

8、被撫養(yǎng)人生活費：_______元；

9、交通費：_______元；

10、住宿費：_______元；

11、精神損害撫慰金：_______元；

住宿費：_______元（不超過2人）

合計：_______元

五、償款給付時間：_______

六、違約責(zé)任

七、其他

1、出院處理：_______

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

代理人：_______甲方：_______日期：_______

代理人：_______乙方：_______日期：_______

見證人：_______

日期：_______

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書篇十一

乙方：________

鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著公平、自愿、公正、誠懇信用的.原則，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會的參加下，雙方達(dá)成以下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。

一、乙方基本狀況：

二、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本領(lǐng)實：

三、甲方整個治療過程中全部行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對甲方的治療方案，乙方明知且情愿自行擔(dān)當(dāng)相應(yīng)風(fēng)險。

四、考慮到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳，甲方出于人道主義對乙方進(jìn)行如下補償：

賜予乙方一次性補償8萬元整，該補償費用包含：

五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案，在甲方依本協(xié)議支