院內(nèi)感染控制管理制度范文（2篇）

第22頁(yè)共22頁(yè)院內(nèi)感染?控制管理?制度范文?一、醫(yī)?院要認(rèn)真?貫徹執(zhí)行?《中華人?民共和國(guó)?傳染病防?治法》，?《中華人?民共和國(guó)?傳染病防?治法實(shí)施?細(xì)則》及?《消毒管?理辦法》?的有關(guān)規(guī)?定。二?、建立健?全醫(yī)院感?染監(jiān)控組?織，配備?專（兼）?職人員，?并認(rèn)真履?行職責(zé)。?三、醫(yī)?院要制定?醫(yī)院感染?監(jiān)控方案?、對(duì)策、?措施、效?果評(píng)價(jià)和?登記報(bào)告?制度，并?作為醫(yī)院?評(píng)審的重?要條件，?定期或不?定期進(jìn)行?檢查。?四、對(duì)醫(yī)?務(wù)人員的?消毒、隔?離技術(shù)操?作進(jìn)行定?期考核和?評(píng)價(jià)。?五、建立?醫(yī)院感染?控制的在?職教育制?度，定期?對(duì)醫(yī)院職?工進(jìn)行預(yù)?防醫(yī)院感?染的宣傳?教育。?六、醫(yī)院?須建立特?殊區(qū)域（?如手術(shù)室?、消毒供?應(yīng)室、產(chǎn)?房、嬰兒?室、新生?兒病房、?治療室）?保潔、消?毒或無菌?的監(jiān)控制?度和措施?，定期檢?查。七?、建立合?理使用抗?菌藥物的?管理辦法?。消毒?隔離制度?一、醫(yī)?務(wù)人員上?班時(shí)間要?衣帽整齊?，下班就?餐，開會(huì)?時(shí)應(yīng)脫去?工作服。?二、診?療換藥處?置工作后?均應(yīng)洗手?，必要時(shí)?用消毒液?泡洗。無?菌操作電?動(dòng)機(jī)嚴(yán)格?遵守?zé)o菌?操作規(guī)程?。三、?無菌器械?窗口器械?敷料缸、?持物鉗等?，要定期?消毒、滅?菌，消毒?液定期更?換，體溫?計(jì)用后要?用消毒液?浸泡。?四、病房?應(yīng)定時(shí)通?風(fēng)換氣，?每日空氣?消毒，拖?洗地面，?床頭桌及?椅子每日?濕擦，抹?布要專用?，定期消?毒。五?、換下污?衣被服，?放于指定?處，不隨?地亂丟，?不在病房?清點(diǎn)，便?器每次用?后清洗消?毒。六?、各種醫(yī)?療用具，?使用后均?須消毒備?用，藥杯?、餐具必?須水泄不?通后再用?，病人被?褥要定期?更換消毒?。七、?有嚴(yán)重感?染及臟器?及臟器移?植的手術(shù)?病人，放?單獨(dú)病房?，病室在?事先進(jìn)行?消毒。?八、出院?病人的單?元，必須?做好終末?處理，椅?、桌及墻?壁，應(yīng)用?消毒液擦?洗，床墊?被褥洗曬?消毒，死?亡病人的?被褥應(yīng)更?換，用具?應(yīng)消毒。?九、傳?染病人按?常規(guī)隔離?，兒科門?診應(yīng)設(shè)預(yù)?檢，疑似?傳染病，?應(yīng)在觀察?室隔離，?病人的排?泄物和用?過的物品?，要進(jìn)行?消毒處理?。未經(jīng)消?毒的物品?，不得帶?出病房，?也不得給?他人使用?，病人用?過的被服?應(yīng)消毒后?再交洗衣?房清洗。?十、傳?染病人在?指定的范?圍內(nèi)活動(dòng)?，不準(zhǔn)互?串病房和?外出。到?他科診療?時(shí)，應(yīng)做?好消毒隔?離工作，?出院、轉(zhuǎn)?院、轉(zhuǎn)科?、死亡后?應(yīng)進(jìn)行終?末消毒。?門診病人?應(yīng)在指定?地點(diǎn)候診?、檢查和?治療，不?要在門診?各處走動(dòng)?，以防交?叉感染。?十一、?傳染病人?，按病種?分區(qū)隔離?，工作人?員進(jìn)入污?染區(qū)要穿?隔離衣，?接觸不同?病種時(shí)，?應(yīng)更換隔?離衣、洗?手，離開?污染區(qū)時(shí)?，脫去隔?離衣。?十二、凡?被厭氧菌?、綠膿桿?菌等特殊?感染的病?人，應(yīng)嚴(yán)?格隔離。?病人用過?后的器械?、被服、?房間都要?嚴(yán)格消毒?處理，用?過的敷料?人燒毀。?十三、?進(jìn)入治療?室、換藥?室應(yīng)衣帽?整潔、戴?口罩、私?人物品不?準(zhǔn)帶入室?內(nèi)，嚴(yán)格?遵守?zé)o菌?操作原則?。隔離傷?口用物立?即消毒處?理。十?四、治療?換藥室，?每天通風(fēng)?換氣，清?潔、用消?毒液拖地?，紫外線?照射，或?作消毒液?噴霧消毒?，每周徹?底大掃除?一次，每?月做細(xì)菌?培養(yǎng)一次?。十五?、每天檢?查無菌物?品是否過?期，注射?器盒及鹽?水棉球和?紗布缸每?天更換。?用過的物?品與未用?過的物品?嚴(yán)格分開?，并有明?顯標(biāo)志。?十六、?治療室的?抹布、拖?把等用具?應(yīng)專用。?十七、?換藥車上?用物定期?更換和滅?菌，每周?總滅菌一?次。換藥?用具應(yīng)先?消毒處理?，再進(jìn)行?清洗、滅?菌。病?房消毒隔?離制度?一、新入?院病人（?除急、重?病人外）?，必須_?___小?時(shí)內(nèi)完成?衛(wèi)生處理?（洗澡、?剪指甲、?更換衣服?）。二?、傳染病?人不準(zhǔn)和?普通病人?住在一個(gè)?病室。對(duì)?已確診的?傳染病人?應(yīng)立即轉(zhuǎn)?科或轉(zhuǎn)院?隔離治療?，在未轉(zhuǎn)?之前，必?須采取隔?離治療措?施。三?、傳染病?人應(yīng)在指?定的范圍?內(nèi)活動(dòng)，?不準(zhǔn)亂串?病室及外?出。出院?、轉(zhuǎn)院、?死亡后要?進(jìn)行終末?消毒，對(duì)?傳染病人?尸體須經(jīng)?嚴(yán)格消毒?后處理。?對(duì)其所用?的物品必?須消毒處?理，不經(jīng)?消毒不準(zhǔn)?帶出，更?不能給他?人使用。?對(duì)其所用?的被服、?衣服等出?院時(shí)要進(jìn)?行高壓消?毒，或用?化學(xué)消毒?劑溶液浸?泡二小時(shí)?后，再行?清洗。?四、凡遇?有厭氧菌?，綠膿桿?菌等特殊?感染的病?人，應(yīng)嚴(yán)?密隔離，?用過的房?間要用化?學(xué)消毒劑?溶液噴霧?消毒，用?過的敷料?要燒毀，?對(duì)其被褥?，衣服必?須高壓消?毒，醫(yī)護(hù)?人員出入?病室必須?穿隔離衣?、帽、鞋?，并每出?入一次消?毒一次。?五、病?人用的被?服要定期?清洗，有?污染嚴(yán)重?的要隨時(shí)?拆洗，被?褥服裝不?準(zhǔn)帶有血?、尿、便?痕跡。每?出院一個(gè)?病人要更?換一次。?六、病?人的被套?、床單、?枕套和診?查單每周?更換一次?。污染嚴(yán)?重時(shí)隨時(shí)?更換。?七、病室?內(nèi)要保持?空氣新鮮?，經(jīng)常通?風(fēng)換氣，?消除污染?。每日進(jìn)?行空氣消?毒1—_?___次?。八、?大小便器?每用一次?，消毒一?次，病人?用的大小?便器，由?護(hù)理員放?在盛有化?學(xué)消毒劑?溶液池內(nèi)?（無水池?病房放置?塑料桶）?浸泡__?__分鐘?后再用。?注射室?消毒隔離?制度一?、注射室?工作人員?必須嚴(yán)格?執(zhí)行無菌?操作原則?，進(jìn)行無?菌操作前?先洗手，?衣帽整齊?戴口罩。?二、注?射時(shí)必須?一人一針?一管（包?括皮試）?，用后放?入消毒液?浸泡。一?次性用品?用后必須?浸泡在廣?譜消毒液?中，消毒?后送供應(yīng)?室處理。?三、室?內(nèi)應(yīng)有洗?手設(shè)備及?消毒藥液?，每注射?一人應(yīng)洗?手一次。?醫(yī)務(wù)人員?的手要經(jīng)?常消毒，?每月監(jiān)測(cè)?一次，細(xì)?菌總數(shù)不?超過__?__個(gè)/?cm。?四、室內(nèi)?每日用消?毒液擦拭?桌面、地?面二次，?并紫外線?照射__?__分鐘?，保持室?內(nèi)空氣新?鮮。每月?定期做空?氣細(xì)菌培?養(yǎng)，細(xì)菌?總數(shù)不超?過___?_個(gè)/m?。五、?對(duì)特殊感?染病人應(yīng)?與一般病?人分開注?射，所用?物品器械?單獨(dú)處理?。六、?消毒鑷子?及窗口應(yīng)?配套使用?，每周更?換消毒及?容器二次?。七、?所有無菌?物品有效?期不超過?一周，過?期應(yīng)重新?消毒滅菌?。八、?打開的無?菌液及無?菌物品，?需繼續(xù)使?用應(yīng)滅菌?保持__?__小時(shí)?有效。?治療室消?毒隔離制?度一、?治療室布?局合理，?專人負(fù)責(zé)?，嚴(yán)格區(qū)?分有菌區(qū)?與無菌區(qū)?、清潔區(qū)?與污染區(qū)?，并有明?顯標(biāo)記，?進(jìn)入治療?室人員必?須衣帽整?齊，操作?前應(yīng)洗手?戴口罩。?凡私人用?物不得帶?進(jìn)治療室?。二、?治療室無?菌物品與?非無菌物?品，嚴(yán)格?分開放置?。便用無?菌物品時(shí)?，應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行無菌?操作原則?。三、?治療室應(yīng)?濕式清掃?，清掃物?品要專用?，每日通?風(fēng)，有紫?外線照射?消毒，消?毒液噴霧?等措施，?每月作空?氣培養(yǎng)一?次，細(xì)菌?總數(shù)不得?超過50?0/m。?四、治?療室每日?清掃、消?毒二次，?所有器械?用物，每?周更換大?消毒二次?，并注明?消毒日期?。打開的?無菌液及?無菌物品?需繼續(xù)使?用時(shí)，應(yīng)?無菌保持?____?小時(shí)有效?。五、?各種治療?注射應(yīng)一?人一針一?管制（含?皮試）；?用后針頭?、針管及?一次性輸?液器應(yīng)浸?泡在有效?消毒液內(nèi)?，消毒后?送供應(yīng)室?統(tǒng)一處理?。六、?體溫表應(yīng)?在有效消?毒液中浸?泡后沖洗?甩干備用?。七、?取用無菌?物品時(shí)，?必須用無?菌持物鉗?或無菌鑷?子，鑷子?與消毒容?器應(yīng)配套?使用，一?容器一器?械，并浸?泡在所不?1/2-?2/3處?，有定期?更換、消?毒制度，?并注明日?期。八?、特殊感?染、乙肝?hbsa?g（+）?病人所用?針頭、針?管、輸液?器等應(yīng)單?獨(dú)浸泡處?理，實(shí)行?“雙消毒?”。監(jiān)護(hù)?室消毒隔?離制度?監(jiān)護(hù)室內(nèi)?應(yīng)有安靜?、舒適及?隔離的環(huán)?境，以保?證病員的?休息，防?止交叉感?染。一?、監(jiān)護(hù)室?內(nèi)謝絕家?屬探望，?有特殊情?況隨時(shí)與?工作人員?聯(lián)系。?二、進(jìn)入?監(jiān)護(hù)室工?作人員必?須更換拖?鞋，衣帽?整潔，嚴(yán)?格無菌操?作?；几?冒及其它?傳染病者?，不能參?與特護(hù)工?作，非工?作人員不?準(zhǔn)進(jìn)入監(jiān)?護(hù)室。?三、每班?用1。2?00的“?84”消?毒液擦地?，每日進(jìn)?行紫外線?照射空氣?消毒，每?月空氣培?養(yǎng)一次。?四、每?日檢查種?類治療包?的有效期?、器皿及?用物，每?周大消毒?一次。?五、種類?穿刺導(dǎo)管?放置期限?不超過三?天。穿刺?處皮膚在?保留穿刺?管期間，?每日用_?___%?碘酊消毒?后以無菌?紗布履蓋?。六、?各類輸液?膠管，引?流瓶每天?更換。各?種引流管?、吸痰導(dǎo)?管、導(dǎo)尿?管使用一?次后均集?中雙消毒?再用。?七、呼吸?機(jī)管道以?1。20?0的“8?4”消毒?液浸泡_?___分?鐘后使用?。停用呼?吸機(jī)時(shí)，?將其導(dǎo)管?清洗干凈?，涼干備?用。八?、嚴(yán)格交?接班，保?持室內(nèi)整?齊、清潔?，動(dòng)物歸?原，賬物?相符。?九、當(dāng)班?用物處理?清潔，缺?少藥品及?物品及時(shí)?補(bǔ)充。?十、愛護(hù)?公物，各?班對(duì)所用?儀器的性?能進(jìn)行記?錄，發(fā)現(xiàn)?故障及時(shí)?檢修，做?好再用準(zhǔn)?備工作。?手術(shù)室消?毒隔離制?度一、?必須分清?非無菌區(qū)?、相對(duì)無?菌區(qū)、無?菌區(qū)。?二、手術(shù)?間分清無?菌間、有?菌間。如?手術(shù)間有?限，應(yīng)先?做無菌手?術(shù)，再做?污染手術(shù)?。三、?對(duì)感染和?特異性感?染等手術(shù)?，所用的?器械、敷?料等用物?要有嚴(yán)格?消毒處理?措施。不?得與其他?敷料混合?，并有標(biāo)?記。手術(shù)?后手術(shù)間?地面和空?氣嚴(yán)密消?毒。四?、手術(shù)室?洗手、護(hù)?士鋪臺(tái)、?刷手、穿?隔離衣、?戴手套和?手術(shù)配合?均應(yīng)符合?無菌操作?要求。?五、巡回?護(hù)士進(jìn)行?各種治療?注射、拿?放無菌物?品，應(yīng)符?合無菌要?求。六?、各種無?菌包及無?菌容器中?的消毒液?，由專人?負(fù)責(zé)定期?消毒或更?換，盡量?養(yǎng)活用浸?泡消毒的?器械，絲?線、刀片?、剪等應(yīng)?高壓蒸汽?消毒。?七、工作?人員熟悉?各種消毒?液的濃度?及使用方?法，可根?據(jù)其效能?定期檢測(cè)?。八、?經(jīng)常啟蓋?的無菌盒?，每周重?復(fù)消毒滅?菌，固定?的敷料包?、器械包?，過期應(yīng)?重新滅菌?。九、?每月對(duì)各?項(xiàng)滅菌項(xiàng)?目進(jìn)行細(xì)?菌監(jiān)測(cè)，?每月對(duì)工?作人員作?細(xì)菌培養(yǎng)?，并做好?記錄。?十、用紫?外線殺菌?燈消毒時(shí)?，應(yīng)有時(shí)?數(shù)登記和?紫外線強(qiáng)?度監(jiān)測(cè)并?登記。十?一、手?術(shù)室應(yīng)有?定期清潔?衛(wèi)生制度?，每日、?每周、每?月定人、?定點(diǎn)、定?時(shí)，做好?清潔、消?毒工作。?定期做空?氣培養(yǎng)，?手術(shù)室空?氣中細(xì)菌?總數(shù)不得?超過__?__個(gè)/?m。手?術(shù)室無菌?物品的保?存和隔離?制度一?、手術(shù)室?應(yīng)設(shè)有無?菌敷料室?，專為存?放無菌物?品，所有?物品均注?明消毒、?滅菌日期?。二、?高壓滅菌?的物品，?可存放七?天，過期?則不可再?用，應(yīng)重?新滅菌。?三、煮?沸消毒和?化學(xué)消毒?的物品，?存放時(shí)間?只限__?__小時(shí)?。四、?已打開包?皮的物品?和容器等?，只限_?___小?時(shí)內(nèi)存放?手術(shù)間使?用，不可?再放回?zé)o?菌敷料室?。五、?無菌敷料?室應(yīng)每日?擦拭柜架?和地面_?___次?，定期消?毒作空氣?培養(yǎng)，細(xì)?菌總數(shù)不?超過__?__個(gè)/?m，以免?污染無菌?物品。?六、無菌?敷料室應(yīng)?專負(fù)責(zé)，?物品充足?可靠，打?開的腸線?浸泡于_?___%?酒精中，?____?分鐘后使?用。七?、每月無?菌物品監(jiān)?測(cè)一次，?使滅菌合?格率達(dá)_?___%?。八、?對(duì)特殊病?人污染的?敷料、器?械，應(yīng)雙?消毒，再?放入無菌?室。特?殊感染病?人手術(shù)間?的處理規(guī)?定一、?對(duì)特殊手?術(shù)，應(yīng)有?專門手術(shù)?間，并有?明顯標(biāo)記?。二、?工作人員?進(jìn)入手術(shù)?間更換拖?鞋，衣帽?整齊，有?特殊隔離?衣，并專?門管理。?有事外出?須更換衣?帽，以免?交叉感染?。三、?一切清潔?工作均應(yīng)?濕式打掃?，每日每?周定期消?毒，每月?做空氣細(xì)?菌培養(yǎng)。?四、術(shù)?后一切受?染物品，?應(yīng)在廣譜?消毒液中?浸泡消毒?后，再高?壓滅菌。?五、所?用物品器?械應(yīng)定期?消毒，并?注明日期?。六、?對(duì)污染敷?料及標(biāo)本?，可送指?定地點(diǎn)深?埋或焚燒?。七、?凡參加手?術(shù)人員離?開手術(shù)間?前，要泡?、脫下污?染衣服、?換鞋更衣?后方可外?出。八?、對(duì)所有?泡手液，?應(yīng)定期測(cè)?有效濃度?，及時(shí)更?換消毒容?器及消毒?液。院?內(nèi)感染控?制管理制?度范文（?二）一?、目的?加強(qiáng)醫(yī)院?感染管理?，有效預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?，保障醫(yī)?療安全，?提高醫(yī)療?質(zhì)量。?二、適用?范圍各臨?床、醫(yī)技?科室。?三、職責(zé)?1.醫(yī)?院感染控?制科（專?職人員，?下同）的?主要職責(zé)?。（1?）根據(jù)國(guó)?家和本地?區(qū)衛(wèi)生行?政部門有?關(guān)醫(yī)院感?染管理的?法規(guī)、標(biāo)?準(zhǔn)，擬定?全院醫(yī)院?感染控制?規(guī)劃、工?作計(jì)劃，?組織制定?醫(yī)院及各?科室醫(yī)院?感染管理?規(guī)章制度?，經(jīng)批準(zhǔn)?后，具體?組織實(shí)施?、監(jiān)督和?評(píng)價(jià)。?（2）負(fù)?責(zé)全院各?級(jí)各類人?員預(yù)防、?控制醫(yī)院?感染知識(shí)?與技能的?培訓(xùn)、考?核。（?3）負(fù)責(zé)?進(jìn)行醫(yī)院?感染發(fā)病?情況的監(jiān)?測(cè)，定期?對(duì)醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?、消毒、?滅菌效果?進(jìn)行監(jiān)督?、監(jiān)測(cè)、?及時(shí)匯總?、分析監(jiān)?測(cè)結(jié)果，?發(fā)現(xiàn)問題?，制定控?制措施，?并督導(dǎo)實(shí)?施。（?4）對(duì)醫(yī)?院發(fā)生的?醫(yī)院感染?流行、暴?發(fā)進(jìn)行調(diào)?查分析，?提出控制?措施，并?組織實(shí)施?。（5?）參與藥?事管理委?員會(huì)關(guān)于?抗感染藥?物應(yīng)用的?管理，協(xié)?助擬定合?理用藥的?規(guī)章制度?，并參與?監(jiān)督實(shí)施?。（6?）對(duì)購(gòu)入?消毒藥械?、一次性?使用醫(yī)療?衛(wèi)生用品?進(jìn)行審核?，對(duì)其儲(chǔ)?存、使用?及用后處?理進(jìn)行監(jiān)?督。（?7）及時(shí)?向主管領(lǐng)?導(dǎo)和醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)上?報(bào)醫(yī)院感?染控制的?動(dòng)態(tài)，并?向全院通?報(bào)。東?陽(yáng)關(guān)中心?衛(wèi)生院?醫(yī)院感染?管理醫(yī)務(wù)?人員職責(zé)?（1）?嚴(yán)格執(zhí)行?無菌技術(shù)?操作規(guī)程?等醫(yī)院感?染管理的?各項(xiàng)規(guī)章?制度。?（2）掌?握抗感染?藥物臨床?合理應(yīng)用?原則，做?到合理使?用。（?3）掌握?醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)?。（4?）發(fā)現(xiàn)醫(yī)?院感染病?例，及時(shí)?送病原學(xué)?檢驗(yàn)及藥?敏試驗(yàn)，?查找感染?源、感染?途徑，控?制蔓延，?積極治療?患者，如?實(shí)填表報(bào)?告；發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感?染流行趨?勢(shì)時(shí)，及?時(shí)報(bào)告感?染管理科?，并協(xié)助?調(diào)查。發(fā)?現(xiàn)法定傳?染病，按?《傳染病?防治法》?的規(guī)定報(bào)?告。（?5）參加?預(yù)防、控?制醫(yī)院感?染知識(shí)的?培訓(xùn)。?（6）掌?握自我防?護(hù)知識(shí)，?正確進(jìn)行?各項(xiàng)技術(shù)?操作，預(yù)?防銳器刺?傷。東?陽(yáng)關(guān)中心?衛(wèi)生院?醫(yī)院感染?的報(bào)告與?控制制度?1.醫(yī)?院感染散?發(fā)的報(bào)告?與控制?（1）當(dāng)?出現(xiàn)醫(yī)院?感染散發(fā)?病例時(shí)，?經(jīng)治醫(yī)師?應(yīng)及時(shí)向?本科室醫(yī)?院感染監(jiān)?控小組負(fù)?責(zé)人報(bào)告?，并于_?___小?時(shí)內(nèi)填表?報(bào)告醫(yī)院?感染管理?科。（?2）科室?監(jiān)控小組?負(fù)責(zé)人應(yīng)?在醫(yī)院感?染控制科?的指導(dǎo)下?，及時(shí)組?織經(jīng)治醫(yī)?師、護(hù)士?查找感染?原因，采?取有效控?制措施。?（3）?確診為傳?梁病的醫(yī)?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定報(bào)告?和控制。?2.醫(yī)?院感染流?行、暴發(fā)?的報(bào)告與?控制（1?）醫(yī)院感?染流行、?暴發(fā)的報(bào)?告①出?現(xiàn)醫(yī)院感?染流行趨?勢(shì)時(shí)，醫(yī)?院感染控?制科應(yīng)于?____?小時(shí)內(nèi)報(bào)?告主管院?長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)?科，并通?報(bào)相關(guān)部?門。②?經(jīng)調(diào)查證?實(shí)出現(xiàn)醫(yī)?院感染流?行時(shí)，醫(yī)?院應(yīng)于_?___小?時(shí)內(nèi)報(bào)告?當(dāng)?shù)匦l(wèi)生?行政部門?。③當(dāng)?地衛(wèi)生行?政部門確?定為醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)時(shí)?，應(yīng)于_?___小?時(shí)內(nèi)逐級(jí)?上報(bào)至省?衛(wèi)生行政?部門；省?衛(wèi)生行政?部門接到?醫(yī)院感染?流行或暴?發(fā)的報(bào)告?后，應(yīng)于?____?小時(shí)內(nèi)上?報(bào)___?_衛(wèi)生行?政部門。?④確診?為傳染病?的醫(yī)院感?染，按《?傳染病防?治法》的?有關(guān)規(guī)定?進(jìn)行報(bào)告?。（2?）出現(xiàn)醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?趨勢(shì)時(shí)，?應(yīng)采取下?列控制措?施：①?臨床科室?必須及時(shí)?查找原因?，協(xié)助調(diào)?查和執(zhí)行?控制措施?。②醫(yī)?院感染控?制科必須?及時(shí)進(jìn)行?流行病學(xué)?調(diào)查處理?，基本步?驟為：?a.證實(shí)?流行或暴?發(fā)。對(duì)懷?疑患有同?類感染的?病例進(jìn)行?確診，計(jì)?算其罹患?率，若罹?患率顯著?高于該科?室或病房?歷年醫(yī)院?感染一般?發(fā)病率水?平，則證?實(shí)有流行?或暴發(fā)。?b.查?找感染源?。對(duì)感染?患者、接?觸者、可?疑傳染源?、環(huán)境、?物品、醫(yī)?務(wù)人員及?陪護(hù)人員?等進(jìn)行病?源學(xué)檢查?。c.?查找引起?感染的因?素。對(duì)感?染患者及?周圍人群?進(jìn)行詳細(xì)?流行病學(xué)?調(diào)查。?d.制定?和組織落?實(shí)有效的?控制措施?。包括對(duì)?患者作適?當(dāng)治療，?進(jìn)行正確?的消毒處?理，必要?時(shí)隔離患?者甚至?xí)?停接收新?患者。e?.分析調(diào)?查資料，?對(duì)病例的?科室分布?、人群分?布和時(shí)間?分布進(jìn)行?描述；分?析流行或?暴發(fā)的原?因，推測(cè)?可能的感?染源、感?染途徑或?感染因素?，結(jié)合實(shí)?驗(yàn)室檢查?結(jié)果和采?取控制措?施的效果?綜合做出?判斷。?f.寫出?調(diào)查報(bào)告?，總結(jié)經(jīng)?驗(yàn)，制定?防范措施?。③主?管院長(zhǎng)接?到報(bào)告，?應(yīng)及時(shí)組?織相關(guān)部?門協(xié)助醫(yī)?院感染管?理科開展?流行病學(xué)?調(diào)查與控?制工作，?并從人力?、物力和?財(cái)力方面?予以保證?。④當(dāng)?其它醫(yī)院?發(fā)生醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)時(shí)?，應(yīng)對(duì)本?地區(qū)或本?院同類潛?在危險(xiǎn)因?素進(jìn)行調(diào)?查并采取?相應(yīng)控制?措施。?⑤確診為?傳染病的?醫(yī)院感染?，按《傳?染病防治?法》的有?關(guān)規(guī)定進(jìn)?行管理。?東陽(yáng)關(guān)?中心衛(wèi)生?院控制?院內(nèi)感染?各項(xiàng)衛(wèi)生?學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?一、普通?手術(shù)室、?產(chǎn)房、新?生兒室、?供應(yīng)室、?無菌間、?燒傷病房?、重癥監(jiān)?護(hù)室，空?氣中細(xì)菌?總數(shù)不得?超過__?__個(gè)/?m，乙型?鏈球菌不?得超過_?___個(gè)?/m，?物體表面?、醫(yī)務(wù)人?員的手上?不得超過?____?個(gè)/cm?。二、?兒科病房?、婦產(chǎn)科?檢查室、?注射室、?換藥室、?治療室、?供應(yīng)室清?潔區(qū)、急?癥室、化?驗(yàn)室、各?類普通病?房和房間?，空氣中?細(xì)菌總數(shù)?不得超過?____?個(gè)/m3?，物體表?面細(xì)菌總?數(shù)不得超?過___?_個(gè)/c?m2，醫(yī)?務(wù)人員的?手細(xì)菌總?數(shù)不得超?過___?_個(gè)/c?m2。門?診大廳空?氣中細(xì)菌?總數(shù)不得?超過__?__個(gè)/?m3。?三、產(chǎn)科?病房、產(chǎn)?房、嬰兒?室、兒科?病房、外?科病房，?空氣、物?體表面和?醫(yī)務(wù)人員?的手，不?得檢出金?黃色葡萄?球菌。?四、內(nèi)科?、外科、?婦產(chǎn)科和?兒科病房?物體表面?，不得檢?出綠膿桿?菌。五?、嬰兒室?、兒科病?房，物體?表面不得?檢出沙門?氏菌和化?膿菌。?六、凡滅?菌的醫(yī)療?用品不得?檢出其他?任何種類?的微生物?，消毒的?醫(yī)療用品?不得檢出?病原微生?物。七?、各種使?用的紫外?線燈強(qiáng)度?，新燈管?的照射強(qiáng)?度不得低?于100?μw/c?m2，使?用中燈管?不得低于?70μw?/cm2?；經(jīng)消毒?后的物品?或空氣中?的自然菌?應(yīng)減少_?___%?以上，人?工染菌殺?滅率應(yīng)達(dá)?到___?_%。?233?東陽(yáng)關(guān)中?心衛(wèi)生院?院內(nèi)感?染監(jiān)測(cè)登?記報(bào)告制?度一、?認(rèn)真貫徹?執(zhí)行國(guó)家?衛(wèi)生部院?內(nèi)感染控?制標(biāo)準(zhǔn)及?有關(guān)規(guī)定?，建立健?全院內(nèi)感?染病例的?發(fā)現(xiàn)、登?記、報(bào)告?、分析、?反饋系統(tǒng)?。二、?臨床各科?醫(yī)師，要?熟悉院內(nèi)?感染分類?診斷標(biāo)準(zhǔn)?，并不斷?加強(qiáng)有關(guān)?院內(nèi)感染?的基礎(chǔ)理?論學(xué)習(xí)，?不斷提高?院內(nèi)感染?控制的水?平。三?、發(fā)現(xiàn)院?內(nèi)感染病?例或暴發(fā)?流行時(shí)，?應(yīng)立即按?規(guī)定程序?報(bào)告，及?時(shí)進(jìn)行隔?離治療，?采取相應(yīng)?的防范措?施。四?、院領(lǐng)導(dǎo)?每周深入?科室，督?促檢查院?內(nèi)感染病?例報(bào)告執(zhí)?行情況，?將院內(nèi)感?染控制在?____?%以內(nèi)。?五、感?染病例調(diào)?查表，由?各科住院?醫(yī)師填寫?，兼職醫(yī)?師、護(hù)士?、專職人?員負(fù)責(zé)核?對(duì)，共同?完成。填?寫院內(nèi)感?染病例登?記表時(shí)，?應(yīng)字跡清?楚，項(xiàng)目?齊全。感?染病例報(bào)?表由兼職?醫(yī)師每周?星期一報(bào)?感染辦公?室。六?、感染病?例的報(bào)告?應(yīng)做到不?漏報(bào)、不?錯(cuò)報(bào)。?東陽(yáng)關(guān)中?心衛(wèi)生院?院內(nèi)感?染監(jiān)測(cè)制?度一、?對(duì)高危區(qū)?如手術(shù)室?、新生兒?室、燒傷?病房、產(chǎn)?房、嬰兒?室、供應(yīng)?室無菌間?、治療室?、換藥室?的空氣細(xì)?菌，每月?監(jiān)測(cè)一次?。二、?對(duì)各個(gè)科?室使用的?消毒液，?有效成份?含量及細(xì)?菌污染量?，每月監(jiān)?測(cè)一次。?三、對(duì)?各個(gè)科室?使用中的?紫外線燈?強(qiáng)度，每?季度監(jiān)測(cè)?一次。?四、對(duì)各?重點(diǎn)病房?及治療室?物體表面?和醫(yī)護(hù)人?員的手污?染細(xì)菌，?每月監(jiān)測(cè)?一次。?五、對(duì)供?應(yīng)室、手?術(shù)室等壓?力蒸汽滅?菌，每鍋?均用化學(xué)?指示劑監(jiān)?測(cè)，并有?記錄，每?季度用生?物指示劑?監(jiān)測(cè)一次?。六、?對(duì)嬰兒室?、兒科病?房的物體?表面和醫(yī)?護(hù)人員的?手沙門氏?菌污染狀?況，每月?監(jiān)測(cè)一次?。七、?對(duì)一些特?殊科室如?燒傷病房?、新生兒?室，產(chǎn)房?的化膿菌?（金葡菌?、綠膿桿?菌、乙型?鏈球菌）?，每月監(jiān)?測(cè)一次。?八、對(duì)?接觸血、?膿液的器?械或物品?，每月監(jiān)?測(cè)殘留血?hbsa?g。九?、對(duì)無菌?物品，每?季度作一?次無菌檢?驗(yàn)。十?、對(duì)院內(nèi)?感染病例?調(diào)查情況?，每月匯?總一次。?對(duì)無菌切?口感染情?況，每月?匯總一次?，并進(jìn)行?分析。?十一、對(duì)?一人一針?一管一消?毒，空針?用過雙消?毒情況，?每月調(diào)查?一次。十?二、對(duì)?無菌器械?消毒情況?，每月調(diào)?查一次。?東陽(yáng)關(guān)?中心衛(wèi)生?院院內(nèi)?各類人員?感染控制?教育措施?一、參?加有關(guān)省?市級(jí)衛(wèi)生?部門組織?的有關(guān)院?內(nèi)感染的?學(xué)習(xí)班，?參加人員?必須有院?領(lǐng)導(dǎo)及專?職人員參?加。二?、全院性?培訓(xùn)（?一）.各?科推選一?名護(hù)士長(zhǎng)?或護(hù)師，?一名總住?院醫(yī)師或?醫(yī)師，擔(dān)?任感染監(jiān)?控員，由?感染辦公?室專職人?員對(duì)他們?每年進(jìn)行?____?次的業(yè)務(wù)?指導(dǎo)及培?訓(xùn)。（?二）.對(duì)?全院醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行?有關(guān)院內(nèi)?感染和消?毒隔離工?作的培訓(xùn)?，每年_?___次?。（三?）.對(duì)實(shí)?習(xí)護(hù)士來?院實(shí)習(xí)，?要進(jìn)行醫(yī)?院內(nèi)感染?方面的有?關(guān)知識(shí)培?訓(xùn)。培訓(xùn)?內(nèi)容：醫(yī)?院感染的?概念，醫(yī)?院內(nèi)感染?的控制及?預(yù)防，醫(yī)?院內(nèi)感染?的常見疾?病及預(yù)防?，消毒、?隔離、滅?菌等。?（四）.?每年底組?織座談會(huì)?一次，請(qǐng)?有關(guān)人員?參加，由?感染辦公?室提出院?內(nèi)感染中?存在的問?題。三?、對(duì)臨床?醫(yī)生的培?訓(xùn)（一?）.怎樣?填報(bào)院內(nèi)?感染病歷?調(diào)查表，?減少漏報(bào)?率的發(fā)生?。（二?）.重點(diǎn)?學(xué)習(xí)使用?抗生素，?應(yīng)聘請(qǐng)有?經(jīng)驗(yàn)的專?家、教授?講課。?（三）.?指導(dǎo)醫(yī)師?掌握醫(yī)院?內(nèi)感染的?診斷標(biāo)準(zhǔn)?。四、?對(duì)護(hù)士重?點(diǎn)培訓(xùn)隔?離、消毒?方面的有?關(guān)問題。?五、對(duì)?衛(wèi)生員培?訓(xùn)有關(guān)病?房衛(wèi)生清?掃、隔離?消毒的基?本知識(shí)、?各種消毒?液的使用?濃度及配?制方法。?東陽(yáng)關(guān)?中心衛(wèi)生?院消毒?滅菌與隔?離制度?一、醫(yī)務(wù)?人員必須?遵守消毒?滅菌原則?，進(jìn)入人?體組織或?無菌器官?的醫(yī)療用?品必須滅?菌；接觸?皮膚粘膜?的器具和?用器必須?消毒。用?過的醫(yī)療?器材和物?品，應(yīng)先?去污染，?徹底清洗?干凈，再?消毒或滅?菌；特別?是感染患?者用過的?醫(yī)療器材?和物品，?應(yīng)先消毒?，徹底清?洗干凈，?再消毒或?滅菌。所?有醫(yī)療器?械在檢修?前應(yīng)先經(jīng)?消毒或滅?菌處理。?二、根?據(jù)物品的?性能選用?物理或化?學(xué)方法進(jìn)?行消毒滅?菌。耐熱?、耐濕物?品滅菌首?選物理滅?菌法；手?術(shù)器具及?物品、各?種穿刺針?、注射器?等首選壓?力蒸汽滅?菌；油、?粉、膏等?首選干熱?滅菌。不?耐熱物品?如各種導(dǎo)?管、精密?儀器、人?工移植物?等可選用?化學(xué)滅菌?法，如環(huán)?氧乙烷滅?菌等，內(nèi)?窺鏡可選?用環(huán)氧?乙烷滅菌?或___?_%戊二?醛浸泡滅?菌。消毒?要首選物?理方法，?不能用物?理方法消?毒的方選?化學(xué)方法?。三、?化學(xué)滅菌?或消毒，?可根據(jù)不?同情況分?別選擇滅?菌、高效?、中效、?低效消毒?劑。使用?化學(xué)消毒?劑必須了?解消毒劑?的性能、?作用、使?用方法、?影響滅菌?或消毒效?果的因素?等，配制?時(shí)注意有?效濃度，?并定期監(jiān)?測(cè)。更換?滅菌劑時(shí)?，必須對(duì)?用于浸泡?滅菌物品?的容器進(jìn)?行滅菌處?理。四?、甲醛氣?體滅菌參?照《醫(yī)院?消毒技術(shù)?規(guī)范》進(jìn)?行。自然?揮發(fā)薰蒸?法的甲醛?薰箱不能?用于消毒?和滅菌，?也不可用?于無菌物?品的保存?。甲醛不?宜用于空?氣的消毒?。五、?連續(xù)使用?的氧氣濕?化瓶、霧?化器、呼?吸機(jī)的管?道、早產(chǎn)?兒暖箱的?濕化器等?器材，必?須每日消?毒，用畢?終末消毒?，干燥保?存。濕化?液應(yīng)用滅?菌水。?六、手部?皮膚的清?潔和消毒?應(yīng)達(dá)到以?下要求：?①洗手?設(shè)備：?a.病房?及各診療?科室設(shè)有?流動(dòng)水洗?手設(shè)施，?開關(guān)有腳?踏式、肘?式或感應(yīng)?式。b.?肥皂應(yīng)保?持清潔、?干燥。?c.可選?用紙巾、?擦手毛巾?等擦干雙?手。擦手?毛巾應(yīng)保?持清潔、?干燥，每?日消毒。?d.不?便于洗手?時(shí)，可用?快速手消?毒劑。?②洗手指?征。a?.接觸患?者前后，?特別是在?接觸有破?損的皮膚?、粘膜和?侵入性操?作前后。?b.進(jìn)行?無菌技術(shù)?操作前后?，進(jìn)入和?離開隔離?病房、i?cu、母?嬰室、感?染性疾病?病房等重?點(diǎn)部門時(shí)?，戴口罩?和穿、脫?隔離衣前?后。c.?接觸血液?、體液和?被污染的?物品后。?d.脫手?套后。?③洗手方?法：用?清潔劑認(rèn)?真揉搓掌?心、指縫?、手背、?手指關(guān)節(jié)?、指腹、?指尖、拇?指、腕部?，10-?15秒鐘?，然后用?流動(dòng)水洗?凈。④?手消毒指?征：a?.進(jìn)入和?離開隔離?病房、穿?脫隔離衣?前后。b?.接觸血?液、體液?和被污染?的物品后?。c.接?觸特殊感?染病原體?后。⑤手?消毒方法?：a.?用快速手?消毒劑揉?搓雙手。?b.用消?毒劑浸泡?雙手。?⑥外科刷?手應(yīng)用刷?子蘸洗滌?劑將指甲?內(nèi)污物刷?凈，并洗?凈雙手臂?，擦干，?再用手消?毒劑刷手?或泡手。?刷手或泡?手時(shí)間必?須符合要?求。具體?方法見《?醫(yī)院消毒?技術(shù)規(guī)范?》。（?7）地面?的清潔與?消毒應(yīng)達(dá)?到以下要?求：a?.地面應(yīng)?濕式清掃?，保持清?潔；當(dāng)有?血跡、糞?便、體液?等污染時(shí)?，應(yīng)即時(shí)?以含氯消?毒劑（1?000p?pm）拖?洗。b?.拖洗工?具使用后?應(yīng)先消毒?、洗凈、?再晾干。?東陽(yáng)關(guān)?中心衛(wèi)生?院消毒?藥械的管?理1、?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)?全院使用?的