醫(yī)囑護囑執(zhí)行制度（2篇）

第7頁共7頁醫(yī)囑護囑?執(zhí)行制度?1、醫(yī)?囑必須由?在本醫(yī)療?機構擁有?兩證（醫(yī)?師資格證?和執(zhí)業(yè)證?）和處方?權的醫(yī)師?開具方可?執(zhí)行，醫(yī)?生將醫(yī)囑?直接寫在?醫(yī)囑本上?或電腦上?，為避免?錯誤，護?士不行代?錄醫(yī)囑。?2、醫(yī)?師開出醫(yī)?囑后，護?士應及時?、準確、?嚴格執(zhí)行?醫(yī)囑，不?得擅自更?改，如發(fā)?現(xiàn)醫(yī)囑中?有疑問或?不明確之?處，應及?時向醫(yī)師?提出，明?確后方可?執(zhí)行。?3、病區(qū)?護士站的?文員負責?打印醫(yī)囑?執(zhí)行單，?并交由管?床的責任?護士核對?執(zhí)行，責?任護士執(zhí)?行醫(yī)囑后?，在醫(yī)囑?執(zhí)行單上?簽署執(zhí)行?時間和姓?名。4?、在執(zhí)行?醫(yī)囑的過?程中，必?須嚴格遵?守查對制?度，以防?差錯和事?故的發(fā)生?。執(zhí)行醫(yī)?囑時須嚴?格執(zhí)行床?邊雙人查?對制度。?5、一?般情況下?，護士不?行執(zhí)行醫(yī)?師的口頭?醫(yī)囑。因?搶救急危?患者需要?執(zhí)行口頭?醫(yī)囑時，?護士應當?復誦一遍?無誤后方?可執(zhí)行。?搶救結(jié)束?后，護士?應及時在?醫(yī)師補錄?的醫(yī)囑后?簽上執(zhí)行?時間和執(zhí)?行人姓名?。6、?病區(qū)每天?所有患者?的醫(yī)囑必?須在當值?組長的參?與下統(tǒng)一?總核對一?次。方法?是：病區(qū)?護士站的?文員（由?助理護士?擔任）打?印出全病?區(qū)所有患?者當日的?醫(yī)囑執(zhí)行?單后，交?給當班組?長和另一?位責任護?士一起，?將打印出?的醫(yī)囑執(zhí)?行單和醫(yī)?囑進行一?次總核對?。對于無?法一統(tǒng)一?核對的長?期醫(yī)囑或?臨時醫(yī)囑?，必須經(jīng)?第二人核?對后方可?執(zhí)行。?7、病區(qū)?醫(yī)囑執(zhí)行?單實施一?人一日一?單制。醫(yī)?囑執(zhí)行單?在科室專?項保存。?二、護?囑執(zhí)行制?度1、?護囑是高?級責任護?士、組長?或?qū)？谱o?士為幫助?責任護士?達到預期?護理目標?，根據(jù)患?者病情、?護理需要?而下達的?護理措施?。護囑是?促進、維?持和恢復?患者身心?健康所需?要采取的?護理行為?。2、?護囑必須?由高級責?任護士以?上人員下?達或制訂?。高級責?任護士將?護囑直接?書寫在護?囑執(zhí)行單?上。護囑?要根據(jù)醫(yī)?囑、患者?病情和護?理需要，?隨時下達?和調(diào)整。?護囑下達?前，要評?估患者的?病情和需?要。3?、護囑由?高級責任?護士、初?級責任護?士或助理?護士執(zhí)行?。下級護?士應及時?、準確、?嚴格執(zhí)行?護囑，不?得擅自更?改，如發(fā)?現(xiàn)護囑中?有疑問或?不明確之?處，應及?時向上一?級護士提?出，明確?后方可執(zhí)?行。護囑?執(zhí)行后由?執(zhí)行護囑?的責任護?士在“護?囑執(zhí)行單?”上簽全?名。4?、上一級?護士，包?括?？谱o?士、日（?夜）班組?長或?qū)？?組長，通?過查房、?會診、交?接班等方?式，每天?上午評估?護囑、護?囑執(zhí)行情?況和護理?效果，及?時更改或?調(diào)整護囑?。5、?護囑要與?醫(yī)療工作?保持連續(xù)?性。遇到?專科護理?方面的護?囑與醫(yī)囑?有不一致?時，護士?應及時與?醫(yī)生溝通?，調(diào)整醫(yī)?囑或護囑?。6、?護囑應以?指導低年?資護士完?成護理工?作為原則?，以確保?護理工作?的統(tǒng)一性?、同質(zhì)性?、連續(xù)性??；颊?告知制度?1、患?者有權接?受按其所?能明白的?方式提供?的治療、?護理信息?，也有權?接受和拒?絕治療。?2、護?士在實施?各項護理?操作和某?種特殊治?療前，應?先向患者?及家屬進?行詳細的?講解和解?釋，以使?其明白治?療的過程?、潛在的?危險、副?作用和預?期后果，?并進行相?應的配合?。3、?護士在講?解時應使?用規(guī)范的?方式及患?者能夠聽?明白的語?言向患者?（家屬）?交代相關?診療信息?，盡量避?免使用專?業(yè)術語。?若患才使?用的是方?言，應配?以適宜的?語言翻譯?人員，對?語言表達?不佳者宜?使有文字?資料與圖?示。4?、告知要?在患者完?全理解的?情況下進?行，對患?者反饋的?意見應予?以確認，?并記錄于?病歷之中?。5、?當患者需?實施自我?護理時，?護士應為?患者和陪?護人員提?供健康教?育，應包?括潛在并?發(fā)癥的預?防方法和?應急措施?。6、?患者在病?情不穩(wěn)定?的情況下?支持外出?時，應告?知患者外?出可能造?成的后果?及注意事?項，使患?者理解，?并辦理好?相關手續(xù)?。7、?護士在進?行危險性?較大或侵?入性操作?技術時，?應首先告?知患者或?家屬，在?相關的“?護理知情?同意書”?上經(jīng)患者?或家屬簽?名同意后?，才能進?行。8?、患者入?院后應患?者進行安?全告知，?如熱水袋?使用安全?、電插座?的使用安?全、防火?安全、防?盜安全、?熱水器的?使用、安?全警示、?防跌倒警?示等。?9、應用?保護性約?束時，應?告知患者?家屬（患?者清醒時?告知患者?）約束的?目的，經(jīng)?家屬或病?人同意并?簽名后方?可進行約?束，護士?應認真做?好護理記?錄。1?0、因病?情危重患?者不易翻?身或家屬?堅決拒絕?翻動患者?時，應告?知患者及?家屬后果?，并請家?屬簽名，?護士應認?真做好護?理記錄。?11、?操作中不?得訓訓斥?、命令患?者，做到?耐心、細?心、誠心?地對待患?者，護士?應熟練各?項操作技?能，盡可?能減輕由?操作給患?者帶來的?不適及痛?苦。無論?何種原因?導致操作?失敗時，?應禮貌道?歉，取得?患者諒解?。12?、患者使?用一次性?醫(yī)療用品?時（除普?通注射器?和輸液器?外），均?應遵循此?告知程序?。護士要?向患者或?家屬解釋?該一次性?醫(yī)療用品?的目的、?必要性，?以征得同?意。1?3、各專?科要根據(jù)??？撇僮?的特點，?制定具專?科特色的?告知制度?。一、?醫(yī)囑執(zhí)行?制度1?.醫(yī)囑必?須由在本?醫(yī)療機構?擁有兩證?（醫(yī)師資?格證和執(zhí)?業(yè)證）和?處方權的?醫(yī)師開具?方可執(zhí)行?。醫(yī)生將?醫(yī)囑直接?書寫在紙?質(zhì)醫(yī)囑單?或電腦系?統(tǒng)醫(yī)囑單?上。為避?免錯誤，?護士不得?代錄入醫(yī)?囑。2?.醫(yī)師開?出醫(yī)囑后?，護士應?及時、準?確、嚴格?執(zhí)行醫(yī)囑?，不得擅?自更改。?如發(fā)現(xiàn)醫(yī)?囑中有疑?問或不明?確處，應?及時向醫(yī)?師提出，?明確后方?可執(zhí)行。?3.臨?床科室護?士站的文?員負責打?印醫(yī)囑執(zhí)?行單，并?交由主管?床的責任?護士核對?執(zhí)行；責?任護士執(zhí)?行醫(yī)囑后?，在醫(yī)囑?執(zhí)行單上?簽署執(zhí)行?時間和姓?名。4?.在執(zhí)行?醫(yī)囑的過?程中，必?須嚴格遵?守查對制?度，以防?差錯和事?故發(fā)生。?執(zhí)行醫(yī)囑?時須嚴格?執(zhí)行床邊?雙人查對?制度。?5.一般?情況下，?護士不得?執(zhí)行醫(yī)師?的口頭醫(yī)?囑。因搶?救急危患?者需要執(zhí)?行口頭醫(yī)?囑時，護?士應當復?誦一遍無?誤后方可?執(zhí)行。搶?救結(jié)束后?，護士應?及時在醫(yī)?師補錄的?醫(yī)囑后簽?上執(zhí)行時?間和執(zhí)行?人姓名。?6.臨?床科室每?天所有患?者的醫(yī)囑?必須在當?值組長（?或高級責?任護士）?的參與下?統(tǒng)一總核?對一次。?方法是：?臨床科室?護士站的?文員（由?助理護士?擔任）打?印出全臨?床科室所?有患者當?日的醫(yī)囑?執(zhí)行單后?，交給當?值組長和?另一位責?任護士一?起，將打?印出的醫(yī)?囑執(zhí)行單?和醫(yī)囑進?行一次總?核對。對?于無法統(tǒng)?一核對的?長期醫(yī)囑?或臨時醫(yī)?囑，必須?經(jīng)第二人?核對后方?可執(zhí)行。?7.臨?床科室醫(yī)?囑執(zhí)行單?實施一人?一日一單?制，醫(yī)囑?執(zhí)行單在?科室專項?保存。?二、護囑?執(zhí)行制度?1.護?囑是高級?責任護士?、組長或??？谱o士?為幫助責?任護士達?到預期護?理目標，?根據(jù)患者?病情、護?理需要而?下達的護?理措施。?護囑要根?據(jù)醫(yī)囑、?患者病情?和護理需?要，隨時?下達和調(diào)?整。護囑?下達前，?護士要評?估患者的?病情和需?要。護囑?是促進、?維持和恢?復患者身?心健康所?需要采取?的護理行?為。2?.護囑必?須由高級?責任護士?以上人員?下達或制?定。高級?責任護士?將護囑直?接書寫在?護囑執(zhí)行?單上。護?囑要根據(jù)?醫(yī)囑、患?者病情和?護理需要?，隨時下?達和調(diào)整?。護囑下?達前，要?評估患者?的病情和?需要。?3.護囑?由高級責?任護士、?（初級）?責任護士?或助理護?士執(zhí)行。?下級護士?應及時、?準確、嚴?格執(zhí)行，?不得擅自?更改。如?發(fā)現(xiàn)護囑?中有疑問?或不明確?處，應及?時向上一?級護士提?出，明確?后方可執(zhí)?行。護囑?執(zhí)行后由?執(zhí)行護囑?的責任護?士在“護?囑執(zhí)行單?”上簽全?名。4?.上一級?護士，包?括?？谱o?士、日（?晚、夜）?班組長或??？平M長?，通過查?房、會診?、交接班?等方式，?每天上午?評估護囑?、護囑執(zhí)?行情況和?護理效果?，及時更?改或調(diào)整?護囑。?5.護囑?要與醫(yī)療?工作保持?連續(xù)性?時與醫(yī)生?溝通，調(diào)?整醫(yī)囑或?護囑。?6.護囑?應以指導?低年資護?士完成護?理工作為?原則，以?確保護理?工作的統(tǒng)?一性、同?質(zhì)性、連?續(xù)性。?醫(yī)囑護囑?執(zhí)行制度?（二）?1）護囑?是高級責?任護士、?組長或?qū)?科護士為?幫助責任?護士達到?預期護理?目標，根?據(jù)患者病?情、護理?需要而下?達的護理?措施。護?囑是促進?、維持和?恢復患者?身心健康?所需要采?取的護理?行為。?2）護囑?必須由高?級責任護?士以上人?員下達或?制訂。高?級責任護?士將護囑?直接書寫?在護囑執(zhí)?行單上。?護囑要根?據(jù)醫(yī)囑、?患者病情?和護理需?要，隨時?下達和調(diào)?整。護囑?下達前，?要評估患?者的病情?和需要。?3）護?囑由高級?責任護士?、（初級?）責任護?士或助理?護士執(zhí)行?。下級護?士應及時?、準確、?嚴格執(zhí)行?護囑，不?得擅自更?改。如發(fā)?現(xiàn)護囑中?有疑問或?不明確之?處，應及?時向上一?級護士提?出，明確?后方可執(zhí)?行。護囑?執(zhí)行后由?執(zhí)行護囑?的責任護?士在“護?囑執(zhí)行單?”上簽全?名。4?）上一級?護士，