第一章 組織適應(yīng)損傷

第二章

細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷Adaptation,InjuryofCellsandTissues第一節(jié)

細(xì)胞適應(yīng)和細(xì)胞老化AdaptationandAging

一、細(xì)胞適應(yīng)adaptation

指細(xì)胞、組織、器官和機(jī)體對于持續(xù)性的內(nèi)外刺激作出的非損傷性的應(yīng)答反應(yīng)。

正常細(xì)胞適應(yīng)細(xì)胞死亡細(xì)胞變性細(xì)胞

?萎縮atrophy?

肥大hypertrophy

?增生hyperplasia

?化生metaplasia（一）萎縮atrophy

概念

●

發(fā)育不全hypoplasia

●

未發(fā)育aplasia●生理性萎縮

（physiologicalatrophy）●病理性萎縮

（pathologicalatrophy）營養(yǎng)不良性萎縮(malnutritionatrophy)缺血性萎縮(ischemicatrophy)廢用性萎縮(disuseatrophy)神經(jīng)性萎縮(denervationatrophy)壓迫性萎縮(pressureatrophy)內(nèi)分泌性萎縮(endocrineatrophy)RenalarterystenosisIschemiaKidneyatrophy（二）肥大hypertrophy

概念:生理性肥大代償性肥大病理性肥大病理性肥大（三）增生hyperplasia

概念

●生理性增生代償性增生

Prostatichyperplasia●病理性增生PathologicalHyperplasiaAbnormalHormonalstage

EndometrialhyperplasiaEstrogenNormalendometriumEndometrialhyperplasia單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫●病理性增生◎不典型增生

◎腫瘤性增生（四）化生metaplasia

概念：

約翰·格登山中伸彌上皮組織化生鱗狀上皮化生腺上皮化生間葉組織化生二、細(xì)胞老化(cellularaging)

當(dāng)機(jī)體發(fā)育成熟后，伴隨年齡的增長，全身器官的細(xì)胞功能逐漸減退且結(jié)構(gòu)發(fā)生一系列退行性改變。這種退行性改變稱為老化。細(xì)胞老化表現(xiàn)在許多細(xì)胞功能的降低和組織形態(tài)學(xué)的改變。老化細(xì)胞在代謝和功能方面表現(xiàn)為線粒體氧化磷酸化功能減弱、核酸和蛋白質(zhì)合成減少，攝取營養(yǎng)物質(zhì)的能力降低和DNA修復(fù)功能減弱等。端粒與端粒酶端粒是位于真核細(xì)胞線性染色體末端的一種特殊結(jié)構(gòu)，由端粒染色體末端DNA和末端DNA結(jié)合蛋白構(gòu)成的復(fù)合物。第二節(jié)

細(xì)胞、組織的損傷InjuryofCellsandTissues一、細(xì)胞、組織損傷的原因及機(jī)制

●缺氧●化學(xué)性因素（包括藥物）●物理性因素●生物性因素●變態(tài)反應(yīng)●遺傳性因素●營養(yǎng)失衡●精神因素●ATP的大量消耗而合成減少●氧自由基產(chǎn)生●細(xì)胞漿內(nèi)鈣離子濃度增高●線粒體膜不可逆性損害●

DNA損傷●代謝通路阻斷二、細(xì)胞、組織損傷的形態(tài)學(xué)改變

?變性degeneration

?細(xì)胞死亡celldeath（一）變性degeneration

水樣變性hydropicdegeneration

脂肪變性fattydegeneration

玻璃樣變性hyalinedegeneration

淀粉樣變性amyloiddegeneration

黏液樣變性mucoiddegeneration

病理性色素沉著pathologicpigmentation

細(xì)胞內(nèi)糖原沉積intracellularaccumulationofglycogen

病理性鈣化pathologiccalcification●HydropicDegeneration(cellularswelling)●

FattyDegeneration脂肪肝虎斑心心肌脂肪變性HyalineDegeneration血管壁玻變結(jié)締組織玻變細(xì)胞內(nèi)玻變●

腎近曲小管上皮細(xì)胞●

肝細(xì)胞胞漿內(nèi)Mallory’sbody

●

漿細(xì)胞內(nèi)Russell’sbody

●

蛋白質(zhì)折疊缺陷α1-抗胰蛋白酶缺陷●

蛋白質(zhì)折疊缺陷Alzheimer病、Huntington病、Parkinson病AmyloidDegeneration局部性：與慢性炎癥有關(guān)，見于瞼結(jié)膜、舌、喉、肺、上呼吸道多發(fā)性骨髓瘤與內(nèi)分泌有關(guān)，甲狀腺髓樣癌、胰島細(xì)胞瘤、Ⅱ型糖尿病

Alzheimer病全身性：結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張癥、慢性骨髓炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病家族性淀粉樣變性MucoidDegeneration間葉性腫瘤：纖維瘤、平滑肌瘤急性風(fēng)濕病粘液性水腫：甲狀腺功能低下IntracellularAccumulationofGlycogen糖原沉著病PAS染色PathologicPigmentation

?生理性

?病理性

?外源性色素

?內(nèi)源性色素Hemosiderin心衰細(xì)胞LipofuscinMelaninPathologicCalcification

?營養(yǎng)不良性鈣化

?轉(zhuǎn)移性鈣化（二）細(xì)胞死亡celldeath

壞死（necrosis）

凋亡（apoptosis）Necrosis

活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡可引起局部組織炎癥反應(yīng)死后自溶細(xì)胞核的變化細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志

●

核固縮（pyknosis）

●

核碎裂（karyorrhexis）

●

核溶解（karyolysis）壞死的類型：

凝固性壞死（coagulativenecrosis）液化性壞死（liquefactivenecrosis）

coagulativenecrosisliquefactivenecrosis特殊類型壞死:1.干酪樣壞死（caseousnecrosis）2.壞疽（gangrene）

干性壞疽（drygangrene）濕性壞疽（wetgangrene）氣性壞疽（gasgangrene）drygangrenewetgangrene3.脂肪壞死（fatnecrosis）

酶解性脂肪壞死：見于急性胰腺炎外傷