三級心理咨詢師技能案例

201611 —般資料：求助者，女性，36歲，大專文化，銷售經(jīng)理。案例介紹：求助者與丈夫在同一公司工作，一年前丈夫被派往外地分公司任經(jīng)理。兩個(gè)月前，求助者偶然聽到同事議論其丈夫在任職的城市與別的女人同居，求助者開始不相信，因?yàn)閮蓚€(gè)人非常恩愛，并且女兒也已經(jīng)7歲了，但經(jīng)過觀察，求助者發(fā)現(xiàn)丈夫與自己通電話的頻率確實(shí)降低了，每次的時(shí)間也縮短了，有時(shí)還表現(xiàn)的很不自然。幾個(gè)星期前求助者“突然襲擊”，終于抓到了丈夫出軌的證據(jù)。求助者痛恨丈夫，認(rèn)為自己一個(gè)人辛辛苦苦帶孩子，丈夫卻在外邊和別人同居，真是太無恥、太讓自己傷心了！想到以后自己和女兒可能無依無靠，還可能被別人譏笑，覺得自己真是太失敗了，痛苦不已。一想到這事就感到胸悶、心慌、飲食、睡眠也受到了影響。情緒低落，煩躁，工作業(yè)績也隨之下降。主動(dòng)前來咨詢。心理咨詢師觀察和了解到的情況：求助者從小父母離異，跟隨母親生活，覺得母親的一生非常不幸，擔(dān)心自己也會(huì)像母親一樣。 請根據(jù)案例回答以下問題：1、 請對求助者進(jìn)行初步診斷，并簡述診斷依據(jù)。（30分）2、 請根據(jù)合理情緒療法，分析案例中求助者的不合理信念及具體表現(xiàn)。（30分）3、 咨詢師與該求助者共同商定咨詢目標(biāo)，可以考慮哪些近期目標(biāo)。（20分）4、 對該求助者可以選用哪些心理測驗(yàn)，并說明理由。（20分）第一：初步診斷為一般心理問題，診斷依據(jù)如下：1、該求助者經(jīng)醫(yī)學(xué)檢査和治療無明顯效果，問題沒有器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)；2、 根據(jù)判斷心理正常與異常的三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，對自己的問題有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，因此可以排除精神病性障礙。3、 該求助者為中年女性，心理沖突與丈夫出軌生活事件密切相關(guān)，有明顯道德色彩，屬于常形沖突，因此可以排除神經(jīng)癥性問題。4、 該求助者情緒反應(yīng)已經(jīng)出現(xiàn)泛化，超出一般心理問題的范圍；5、 該求助者癥狀由較為強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激引起；出現(xiàn)明顯而持續(xù)的痛苦入睡困難、疲憊等軀體癥狀兩個(gè)月以上（近幾個(gè)月）；工作中出現(xiàn)失誤等社會(huì)功能受損的癥狀；情緒反應(yīng)對象被泛化。屬于嚴(yán)重心理問題。第二：該求助的不合理信念有：認(rèn)為自己一個(gè)人辛辛苦苦帶孩子，丈夫卻在外邊與別人同居，認(rèn)為丈夫無恥，是個(gè)以偏概全的不合理信念。求助者想到自己帶孩子的辛苦，可能會(huì)被人譏笑，覺得自己很失敗，既有糟糕至極的不合理信念，也有以偏概全的不合理信念第三：與該求助者可以商定的咨詢目標(biāo)包括：1、 近期與具體目標(biāo)：改變求助者覺得自己為孩子和家庭付出那么多，卻換來丈夫出軌的現(xiàn)狀，覺得丈夫不應(yīng)該，還有就是認(rèn)為自己會(huì)被別人譏笑，覺得自己太失敗的錯(cuò)誤認(rèn)知；緩解她低落、煩躁等等負(fù)性情緒；改善消極被動(dòng)的行為，建立積極適應(yīng)性的行為；2、 遠(yuǎn)期和終極目標(biāo)：幫助求助者接納現(xiàn)實(shí)，促進(jìn)求助者的心理健康，促進(jìn)人格的完善第四：該求助者可以采用的心理測驗(yàn)有：1、 求助者可以選擇SDS,以評估其抑郁情緒的嚴(yán)重程度；2、 該求助者有明顯的苦惱，焦慮，可以選擇SAS，以評估其焦慮情緒及嚴(yán)重程度；3、 該求助者存在各種情緒、認(rèn)知及軀體癥狀，可以選擇SCL-90，以評估其多方面癥狀及嚴(yán)重程度；4、 該求助者有爭強(qiáng)好勝、追求完美等人格特征，可以選擇16PF、EPQ、MMPI等人格測驗(yàn)探索其人格方面的問題原因；5、 該求助者面對現(xiàn)實(shí)處境消極被動(dòng)，可以選擇CSQ了解其應(yīng)對行為方式，探索心理學(xué)方面的原因；7、 該求助者經(jīng)家人朋友幫助無效，可以選擇SSRS，以了解其社會(huì)支持系統(tǒng)的情況及其對社會(huì)支持的利用度，以探索社會(huì)學(xué)方面的原因；8、 該求助者有明顯的興趣下降，無助，無望，悲傷，痛苦，多愁善感、唉聲嘆氣等抑郁情緒，可以選擇SCL-90和MMPI，以評估求助者是否出現(xiàn)精神病性癥狀，輔助咨詢師排除精神病性問題。201511一般資料：求助者，男性，32歲，網(wǎng)店店主。案例介紹：我是家中獨(dú)子，因?yàn)榧揖澈?，從小就有?yōu)越感。我和前妻是讀研究生時(shí)的同學(xué)，確定戀愛關(guān)系不到一個(gè)月便同居，然后奉子成婚。畢業(yè)后我先后換了幾家工作單位，都覺得不太理想。雖然父母幫我買了房子，家里經(jīng)濟(jì)也不是問題，但妻子總指責(zé)我不求上進(jìn)，說對我失去信心，還提出再不找工作就跟我離婚。為了順應(yīng)她，我在家開了個(gè)網(wǎng)店，也改掉了一些她認(rèn)為不好的毛病，今年年初還用開網(wǎng)店的錢給她買了輛車，沒想到她還是不滿意。網(wǎng)店生意不好做，她說是我不努力、不勤奮。家務(wù)都是我做，她卻經(jīng)常借口說工作應(yīng)酬，很晚才回家。我為了維護(hù)這個(gè)家、為了兒子一直忍讓，但我的全部付出仍沒能挽留住她，最終在兩個(gè)多月前離了婚。我想她那么絕情肯定有婚外情。我查了她的通話記錄，確實(shí)有一個(gè)經(jīng)常和她聯(lián)系的電話。我質(zhì)問她這是怎么回事，她辯解說那人只是業(yè)務(wù)上的朋友，跟我們離婚沒有任何關(guān)系。我不相信，偷偷跟蹤、調(diào)查過幾回。您說一個(gè)女人如果外邊沒有第三者，這怎么可能那么堅(jiān)決地拋棄丈夫和孩子！以她過去和我婚前就敢同居這件事來看，她現(xiàn)在表面上只不過是在裝樣子，暗地里指不定多少個(gè)情人呢！我現(xiàn)在一想起她就生氣，我當(dāng)初對她那么好，她卻以各種方式傷害我。我因?yàn)檫@件事吃不下飯、睡不好覺，網(wǎng)店生意做不了了，孩子也只能放在爺爺奶奶家。請根據(jù)案例回答以下問題：一、 對該求助者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（25分）答：1該求助者可初步診斷為嚴(yán)重心理問題。具體表現(xiàn)在：該求助者心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境相關(guān)，即與妻子離婚，有明顯的道德色彩，屬于常形沖突。求助者情緒反應(yīng)激烈，且持續(xù)時(shí)間長。自兩個(gè)多月前離婚后，求助者一直生氣，懷疑妻子出軌，并進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。求助者的社會(huì)功能受損，在出現(xiàn)心理問題之后，求助者吃不下飯、睡不好覺，網(wǎng)店生意做不了了，孩子也只能放在爺爺奶奶家。2診斷依據(jù)該求助者需進(jìn)行體檢，以排除器質(zhì)性病變。根據(jù)判斷心理正常與異常的三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無幻覺妄想等精神病性癥狀，因此，排除精神病性問題。該求助者的心理沖突為常形，有明顯的道德色彩，可以排除神經(jīng)癥性問題。該求助者情緒反應(yīng)已經(jīng)出現(xiàn)泛化，排除一般心理問題。該求助者心理問題持續(xù)時(shí)間為兩個(gè)多月，社會(huì)功能受到一定程度影響，出現(xiàn)精神痛苦和睡眠問題。因此，初步診斷為嚴(yán)重心理問題。二、 該求助者不合理信念的特征及具體表現(xiàn)是什么？（25分）答：該求助者的不合理信念及具體體現(xiàn)為：1絕對化的要求。求助者認(rèn)為自己按照妻子的要求做出了努力，妻子就不應(yīng)該離婚，這反映求助者對他人的絕對化要求一一我對別人怎樣、別人必須對我怎樣，構(gòu)成了“反黃金規(guī)則”。2過分概括化。求助者認(rèn)為妻子有一個(gè)經(jīng)常和她聯(lián)系的電話，就一定是有外遇；認(rèn)為妻子婚前就敢同居，肯定在暗地里有不少情人。這些都是以偏概全的不合理信念。三、 心理咨詢師與求助者進(jìn)行面質(zhì)時(shí)需要注意什么？（25分）答：與求助者進(jìn)行面質(zhì)時(shí)需要注意：1以事實(shí)根據(jù)為前提。有矛盾的事實(shí)存在才可以使用該技術(shù)，在事實(shí)不充分、矛盾不明顯時(shí)，一般不宜釆用。2避免個(gè)人發(fā)泄。面質(zhì)的目的是促進(jìn)求助者實(shí)現(xiàn)言語和行動(dòng)的統(tǒng)一、理想自我與現(xiàn)實(shí)自我的統(tǒng)一，促進(jìn)其成長，故應(yīng)以求助者利益為重，不可將面質(zhì)變成咨詢師發(fā)泄情緒乃至攻擊對方的工具或理由。3避免無情攻擊。無情攻擊會(huì)使求助者感覺到自己像在法庭上被批判指責(zé)，而不是在咨詢。求助者極有可能產(chǎn)生防衛(wèi)、掩飾心理，阻礙表達(dá)，破壞咨詢關(guān)系。4要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。面質(zhì)所涉及的問題對求助者來說有可能具有應(yīng)激性，具有一定的威脅，有可能導(dǎo)致危機(jī)出現(xiàn)。故咨詢師的共情、尊重、溫暖、真誠等是非常重要的，因?yàn)榱己玫淖稍冴P(guān)系會(huì)給求助者以心理支持。5可用嘗試性面質(zhì)。一般來說，在良好的咨詢關(guān)系沒有建立前，應(yīng)盡量避免面質(zhì)。若不得不用，應(yīng)使用嘗試性的面質(zhì)。四、 請簡述卡瓦納分析總結(jié)出的心理咨詢過程中產(chǎn)生阻抗的原因以及講話方式上的阻抗的幾種具體表現(xiàn)形式。答：1卡瓦納認(rèn)為來自求助者的阻抗主要原因有如下三個(gè)：來自于成長的痛苦。由于對成長所帶來的痛苦沒有心理準(zhǔn)備，往往容易產(chǎn)生阻抗。這時(shí)，求助者可能會(huì)希望放慢改變的步伐，或停止改變舊行為、建立新行為的行動(dòng)。來自功能性的行為失調(diào)。求助者一方面為失調(diào)的行為感到焦慮，另一方面求助的積極性卻并不很高，這種情況對咨詢的阻礙極大。來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)。求助者可能只是想得到咨詢師的某種贊同或反對意見，并非為了改變自己或解決已有的問題。也有求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力，以證實(shí)自己的“價(jià)值”。還有的求助者并非自愿做咨詢，并無發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。2講話方式上的阻抗的具體表現(xiàn)形式有：“心理外歸因”，指求助者將其某種心理沖突與矛盾的原因完全歸結(jié)于外界作用的結(jié)果，而回避從其自身的角度加以認(rèn)識(shí)。“健忘”，指求助者在談?wù)摳械浇箲]和精神痛苦的議題時(shí)所表現(xiàn)出的遺忘現(xiàn)象?！绊槒摹?，指求助者對咨詢師所講的每一句話都表示絕對贊同和服從，使后者無法深入了解其內(nèi)心世界?！翱刂圃掝}”，指求助者在會(huì)談中，一味要求咨詢師講自己感興趣的話題，而回避自己不愿談?wù)摰脑掝}?！白罱K暴露”，指求助者故意在咨詢會(huì)談的最后時(shí)刻才講出某些重要事件，使咨詢師感到措手不及，從而借以表達(dá)他對心理咨詢的某種抵抗。201505—般資料：求助者，男性，33歲，公司職員。案例介紹：今年春節(jié)前求助者的父親在老家突發(fā)心臟病去世，求助者將母親接來同住。最初一個(gè)多月的時(shí)間里，妻子和母親還能夠和平相處，但隨著時(shí)間的推移，雙方的矛盾逐漸顯現(xiàn)出來；從日常的飲食起居到孩子的培養(yǎng)教育都能成為兩人爭吵的話題。求助者夾在兩人之間感到非常為難，母親的到來確實(shí)打破了家中原有的秩序，但求助者不忍心將母親送回老家，讓她一個(gè)人孤零零地生活；另一方面，求助者對妻子感到有些內(nèi)疚的同時(shí)，也埋怨妻子不能體諒自己的苦衷，不能對老人寬容大度?，F(xiàn)在，求助者一想到家里的事就覺得頭疼、心煩，飲食、睡眠都受到了一定的影響。因不知道如何處理家庭矛盾，主動(dòng)前來尋求幫助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨(dú)生子，與妻子是大學(xué)同學(xué)，結(jié)婚8年，有一個(gè)5歲的女兒。女兒出生后妻子在家做全職太太。請根據(jù)案例，回答下列問題：一、 請對該求助者進(jìn)行初步診斷并寫出診斷依據(jù)。（30分）答：初步診斷為一般心理問題。診斷依據(jù)是：1根據(jù)案例介紹，可以排除器質(zhì)性病變。2根據(jù)區(qū)分正常心理與異常心理的心理學(xué)原則，求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，可排除精神病性問題。3求助者的心理沖突由現(xiàn)實(shí)因素誘發(fā)，與處境相符，屬于常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問題。4求助者的不良情緒局限在與家庭成員的關(guān)系上，沒有泛化，可以排除嚴(yán)重心理問題。5求助者的不良情緒反應(yīng)尚在正常范圍內(nèi)，持續(xù)時(shí)間未超過二個(gè)月，沒有嚴(yán)重影響社會(huì)功能。二、 對該求助者表達(dá)真誠應(yīng)注意什么？（20分）答：咨詢師對求助者的態(tài)度真誠可以為求助者提供一個(gè)安全自由的氛圍，為求助者提供了一個(gè)良好的榜樣。表達(dá)真誠應(yīng)注意：1真誠不等于說實(shí)話：那些可能傷害求助者或破壞咨詢關(guān)系的話，雖不能實(shí)話實(shí)說，但應(yīng)該以真誠表達(dá)。2真誠應(yīng)實(shí)事求是：咨詢師的真誠體現(xiàn)在咨詢態(tài)度上。3真誠不是自我發(fā)泄：自我發(fā)泄是真誠的禁忌，咨詢中應(yīng)該盡量避免。4表達(dá)真誠應(yīng)適度：咨詢師過多的表達(dá)，會(huì)適得其反。5真誠體現(xiàn)在非言語交流上。6表達(dá)真誠應(yīng)考慮時(shí)間因素。7真誠體現(xiàn)在咨詢師的坦誠上：如實(shí)相告自己的教育背景、從事咨詢的時(shí)間、擅長與不擅長的咨詢內(nèi)容等。三、 該求助者在咨詢過程中出現(xiàn)阻抗，請寫出講話內(nèi)容上的阻抗所包含的形式。（20分）答：阻抗指求助者在心理咨詢過程中，以公開或隱蔽的方式否定咨詢師的分析，拖延、對抗咨詢師的要求，從而影響咨詢的進(jìn)展，甚至使咨詢難以順利進(jìn)行的一種現(xiàn)象。講話內(nèi)容上的阻抗：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}等。四、 咨詢師在咨詢過程中使用了合理情緒療法，請簡述修通階段常用的方法及目的。（30分）答：合理情緒療法也稱理性情緒療法簡稱RET,是幫助求助者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的?種心理治療方法，屬于認(rèn)知行為療法。1修通階段的含義和目的：咨詢師運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使情緒癥狀得以減輕或消除。2常用方法與不合理信念辯論，最具特色的方法為“產(chǎn)婆術(shù)式”辯論技術(shù)，目的是改變求助者的不合理信念。合理情緒想象技術(shù)，目的是幫助求助者改變不合理信念導(dǎo)致的不恰當(dāng)?shù)那榫w體驗(yàn)。家庭作業(yè)，包括RET自助表和合理自我分析報(bào)告，目的是讓求助者自己與自己的不合理信念進(jìn)行辯論。其他方法，主要為行為技術(shù)，目的是幫助求助者改變原有不良行為習(xí)慣，進(jìn)一步消除不合理信念。201411一般資料：求助者，男性，20歲，大學(xué)生。案例介紹：求助者是某重點(diǎn)大學(xué)三年級學(xué)生。求助者不僅學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，社會(huì)活動(dòng)能力也很強(qiáng)，擔(dān)任學(xué)院學(xué)生會(huì)主席。半年前，求助者代表學(xué)院參加全校的辯論賽。由于賽前準(zhǔn)備充分，求助者順利帶領(lǐng)隊(duì)友闖入決賽。沒想到，求助者在決賽中幾次出現(xiàn)口誤，惹得對手和臺(tái)下觀眾哄堂大笑。最后，求助者所在團(tuán)隊(duì)沒有獲得名次。這件事以后，求助者一直悶悶不樂，他認(rèn)為自己連累了整個(gè)團(tuán)隊(duì)，覺得自己辜負(fù)了老師和同學(xué)們的信任，甚至認(rèn)為自己根本就是不堪重任。兩個(gè)多月來，求助者情緒低落，煩躁不安，學(xué)習(xí)效率下降，學(xué)生會(huì)的工作也經(jīng)常出錯(cuò)，借故不參加有比賽性質(zhì)的校園活動(dòng)，不像以前那樣經(jīng)常和朋友、同學(xué)交流，常常一個(gè)人在宿舍里發(fā)呆。求助者的同學(xué)擔(dān)心他繼續(xù)這樣消沉下去，建議他接受心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨(dú)生子，家庭經(jīng)濟(jì)條件較好，父母都是醫(yī)生，對求助者管教比較嚴(yán)格。求助者自幼學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，一直是班干部，好強(qiáng)，追求完美。身體健康，歷年體檢結(jié)果正常。請根據(jù)案例回答以下問題：一、 請對該求助者做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。（30分）答：初步診斷：嚴(yán)重心理問題。診斷依據(jù)：1該求助者平時(shí)身體健康，歷年體檢結(jié)果正常，因此排除器質(zhì)性病變。2根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，自知力完整，沒有幻覺、妄想等精神性癥狀，可以排除精神病性問題。3該求助者因辯論賽發(fā)揮失常導(dǎo)致心理問題，屬于現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)，內(nèi)心沖突為常形，可以排除神經(jīng)癥性問題。4該求助者辯論賽失利之后一直悶悶不樂，情緒低落，煩躁不安，借故不參加具有比賽性質(zhì)的活動(dòng)，初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，且情緒對象已經(jīng)泛化；時(shí)間超過兩個(gè)月，但在半年以內(nèi)；內(nèi)心痛苦，無法自行擺脫；不像以前那樣與同學(xué)、朋友交流，學(xué)習(xí)效率下降，學(xué)生會(huì)工作經(jīng)常出錯(cuò)，社會(huì)功能受損較為嚴(yán)重。因此，對該求助者的診斷為嚴(yán)重心理問題。二、 請簡述心理咨詢保密原則中保密內(nèi)容及保密例外。（20分）答：心理咨詢師應(yīng)該在初診接待及其他必要的時(shí)候，向求助者說明保密范圍及保密例外。保密原則既是職業(yè)道德的要求，也是心理咨詢本身的性質(zhì)所決定的。需要心理咨詢師保密的內(nèi)容：求助者暴露的內(nèi)容，與求助者的接觸過程。在沒有征得求助者同意的情況下，心理咨詢師不得隨意透露上述信息。心理咨詢師也不得隨意打探求助者與咨詢無關(guān)的個(gè)人隱私。保密例外：求助者同意透露給他人；司法機(jī)關(guān)要求提供的保密信息；出現(xiàn)針對咨詢師的倫理或訴訟；法律規(guī)定的保密問題限制，如報(bào)告虐待兒童、老人等；求助者可能對自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅的；求助者患有危及生命的傳染性疾病。當(dāng)遇到以上保密例外情況時(shí)，心理咨詢師應(yīng)將泄密程度控制在最小范圍內(nèi)。三、 在本案例中，如果心理咨詢師采用合理情緒療法解決求助者的問題，請簡述合理情緒療法的原理與步驟。答：合理情緒療法的原理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，B是信念，C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因；B是導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥的直接原因；治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。合理情緒療法的步驟：1心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。2領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：①是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果；②求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任；③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。3修通階段：①與不合理信念辯論；②合理情緒想象技術(shù)；③家庭作業(yè)；④其他方法。4再教育階段：重建心理與行為模式。四、 在本案例中，咨詢師與求助者共情時(shí)應(yīng)注意什么？（20分）答：1咨詢師應(yīng)從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。2共情的基礎(chǔ)不是有與求助者相似的經(jīng)歷和感受，而是能設(shè)身處地地理解求助者的問題。3表達(dá)共情要因人而異。因此咨詢師對不同的求助者，在不同的咨詢階段表達(dá)共情時(shí)應(yīng)有所區(qū)別。4表達(dá)共情應(yīng)把握時(shí)機(jī)，共情應(yīng)適度。共情反應(yīng)的程度應(yīng)該與求助者的問題的嚴(yán)重程度、感受程度等相匹配。5表達(dá)共情要善于把握角色。咨詢師表達(dá)共情，要站在求助者的角度來看待求助者，在角色上可以把自己當(dāng)作求助者，但要善于把握咨詢師一求助者角色的轉(zhuǎn)換。6表達(dá)共情要善于使用肢體語言。有時(shí)使用非言語表達(dá)共情比言語表達(dá)更簡便有效，咨詢師應(yīng)善于把兩者結(jié)合起來，恰到好處地應(yīng)用。7表達(dá)共情要考慮求助者的特點(diǎn)與文化特征，這一點(diǎn)在非言語表達(dá)上尤其應(yīng)該注意。8咨詢師應(yīng)驗(yàn)證自己是否與求助者產(chǎn)生共情，在不確定時(shí)更應(yīng)如此。咨詢師可以主動(dòng)采用嘗試性、探索性的語氣進(jìn)行詢問，從求助者說出的感受中，得到求助者的反饋，并根據(jù)反饋意見及時(shí)做出修正。201405—般資料：求助者，男性，42歲，外資企業(yè)高級管理人員。案例介紹：多年前，求助者的妻子出國留學(xué)，定居國外后向求助者提出離婚。離婚時(shí)，女兒判給求助者撫養(yǎng)。由于擔(dān)心自己再婚會(huì)讓女兒受委屈，求助者一直沒有考慮個(gè)人問題，獨(dú)自帶著女兒生活多年。幾個(gè)月前，求助者得知讀高中的女兒談了戀愛，非常生氣,并嚴(yán)肅地批評了女兒。讓求助者沒想到的是，女兒不僅絲毫沒覺得自己有什么不對，還說求助者是“老古董”，并說，如果求助者再干涉她的戀愛自由，她就要去國外和她媽媽一起生活。女兒的話讓求助者又生氣又傷心，覺得為女兒付出這么多，但在女兒心中自己居然不如前妻，這讓他實(shí)在受不了。最近三個(gè)多月，求助者經(jīng)常生悶氣，還出現(xiàn)了頭痛、失眠等情況，工作效率也大大下降。尤其看到談戀愛的高中生，就會(huì)聯(lián)想起女兒戀愛的事情，進(jìn)而出現(xiàn)情緒波動(dòng)。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者好強(qiáng)，有責(zé)任心，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，人際關(guān)系良好，身體健康，歷年體檢結(jié)果正常。請根據(jù)案例回答以下問題：一、 請對該求助者做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。（30分）答：1初步診斷：嚴(yán)重心理問題。2診斷依據(jù)：該求助者身體健康，可以排除器質(zhì)性病變。根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則，求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，自知力完整，可以排除精神病性問題。該求助者心理問題由現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)，內(nèi)心沖突為常形，可以排除神經(jīng)癥性問題。求助者的主要情緒癥狀為氣憤和傷心，情緒反應(yīng)尚在正常范圍內(nèi)，但看到談戀愛的高中生就會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，情緒反應(yīng)出現(xiàn)了泛化；心理問題超過三個(gè)月，但未滿半年；工作效率下降，社會(huì)功能受損。根據(jù)以上情況，可以將求助者的問題診斷為嚴(yán)重心理問題。二、 請對該求助者產(chǎn)生心理問題的原因進(jìn)行分析。（20分）答：引發(fā)求助者心理問題的主要原因包括生物因素、社會(huì)因素和心理因素。1生理原因：男性，48歲，處于中年期，個(gè)體在這一時(shí)期面臨家庭、社會(huì)中的多重任務(wù)，擔(dān)任著多種角色，故心理容易受到多方面的影響。2心理原因：個(gè)性好強(qiáng)（人格特征）。存在不合理信念。比如，求助者“覺得為女兒付出這么多，但在女兒心中自己居然不如前妻”（絕對化要求）。3社會(huì)原因：離婚，多年獨(dú)自帶著女兒生活。女兒不聽勸阻談戀愛，女兒聲稱要和媽媽一起生活等負(fù)性事件。缺乏有效的社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。三、 良好的咨詢關(guān)系對心理咨詢有哪些重要意義？（20分）答：咨詢關(guān)系也稱治療關(guān)系或幫助關(guān)系，是發(fā)生在咨詢者和來訪者之間的動(dòng)態(tài)聯(lián)系，是一種職業(yè)性的助人關(guān)系，它是整個(gè)咨詢過程的一個(gè)重要部分。良好的咨詢關(guān)系對心理咨詢有著重要的影響：1心理咨詢?nèi)藛T與來訪者之間，良好咨詢關(guān)系的建立對臨床資料的收集和后來的咨詢效果有重要影響。2良好咨詢關(guān)系是取得理想咨詢效果的條件和基礎(chǔ)。3良好的咨詢關(guān)系能夠減