第三講 學(xué)校心理咨詢技能 2015.1

學(xué)校心理咨詢師培養(yǎng)

第三講

學(xué)校心理咨詢技能

●確立咨詢目標(biāo)與制定咨詢方案●個(gè)體咨詢技術(shù)●咨詢的總結(jié)與鞏固●案例分析國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地第一節(jié)確立咨詢目標(biāo)與制定咨詢方案

一、建立良好的咨詢關(guān)系1、尊重意味著完整地接納一個(gè)人；2、尊重意味著彼此平等；3、尊重意味著以禮待人；4、尊重意味著信任對(duì)方；5、尊重意味著保護(hù)隱私；6、尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（二）關(guān)愛理解求助者

關(guān)切理解求助者，體現(xiàn)在咨詢員不僅要反應(yīng)來訪學(xué)生說話的內(nèi)容，還要反應(yīng)來訪學(xué)生言語中所隱含的情感和內(nèi)心矛盾沖突。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（二）關(guān)愛理解求助者例舉如，某學(xué)生說：“我太胖了，我知道這是我很少朋友的原因。”咨詢員可能有以下的幾種回應(yīng)：第一種――“既然你知道原因，為什么不想辦法改善呢？”第二種――“你不用擔(dān)心，像你這樣可愛的樣子，不久就會(huì)有朋友的?！钡谌N――“你好象很孤單，你認(rèn)為自己太胖了，以至于自己沒有朋友？”第四種――“你看到別人有朋友，而自己卻沒有朋友，因此感到沮喪。另外，你對(duì)自己的外表—太胖了，也感到不滿意。是不是？”這個(gè)例子中咨詢的第一、二種都沒有對(duì)當(dāng)事人的感受真正理解。第四種反應(yīng)則不僅對(duì)來訪者說話的明顯內(nèi)容而且對(duì)內(nèi)隱的沮喪、對(duì)自身形象不滿等也給了準(zhǔn)確的體察反應(yīng)。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（三）采取對(duì)方容易接受的方式進(jìn)行交談

1、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣；2、對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性；3、對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；4、對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義；5、對(duì)求助者癥狀的鑒別有意義；課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地6、對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容；7、談話法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于：咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地二、全面把握求助者的基本情況

（一）認(rèn)真獲取有關(guān)求助者的相關(guān)資料一名優(yōu)秀的接見人不僅要注意來訪者說了“什么”，而且還要通過聲音、表情和姿勢(shì)注意到他們“如何”說，以此察覺到尚未暴露的信息。因此，接見人要時(shí)刻反省自己的需要、價(jià)值和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)晤談及來訪者印象形成的影響，并不斷調(diào)整自己，使其與晤談過程相融洽。為此，要多作實(shí)際鍛煉。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（二）完整把握求助者的資料完整把握求助者的資料。了解咨詢者一般情況：如姓名、性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷、民族等。了解咨詢者面臨的主要問題：咨詢者的軀體、精神方面的主要癥狀，想迫切解決的心理困擾，最痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)，近期重大的生活事件，想要達(dá)到的咨詢目的等。了解咨詢者心理問題的背景資料：圍繞咨詢者的主要心理問題，進(jìn)一步了解其有關(guān)的背景資料，注意深度和廣度。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（三）分析診斷心理問題

（一）確定心理問題的類型及性質(zhì)，決定咨詢的適應(yīng)性咨詢教師首先要確定心理問題的性質(zhì)，是屬于學(xué)習(xí)問題，還是人際關(guān)系問題，或者是其他方面的問題；是屬于發(fā)展性問題、適應(yīng)性問題，還是障礙性問題?？紤]心理咨詢的適應(yīng)性對(duì)于心理咨詢的實(shí)施是十分必要的。這是因?yàn)橛行﹩栴}不屬于一般心理咨詢能解決的，如屬于器質(zhì)性疾病，應(yīng)及時(shí)介紹到醫(yī)院就診；如屬于精神疾病，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送精神病院接受治療；如屬于障礙性心理問題，也可介紹到綜合醫(yī)院開設(shè)的心理咨詢門診接受心理治療。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（二）分析心理問題的程度，以區(qū)別對(duì)待

雖然這兩類來訪學(xué)生的心理狀態(tài)都正常，但仍然有程度上的差別。前者在學(xué)習(xí)，生活等方面出現(xiàn)了心理上的不適應(yīng)，可以通過個(gè)別咨詢等方式予以必要的指導(dǎo)；而后者可能并未對(duì)自身的心理問題產(chǎn)生自覺的意識(shí)，因此，可以通過心理咨詢講座、課程等方式，予以指導(dǎo)與訓(xùn)練，強(qiáng)化其心理品質(zhì)。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（三）找出心理問題產(chǎn)生的原因

1、一般原因分析就是針對(duì)心理問題形成的生物學(xué)因素和心理社會(huì)因素進(jìn)行全方位的搜索。2、深層原因分析就是對(duì)產(chǎn)生心理問題的主要心理原因進(jìn)行剖析。不同的心理咨詢理論和方法，往往從不同的角度尋找并發(fā)現(xiàn)心理問題的根源。如精神分析理論重視從無意識(shí)的矛盾沖突、幼年生活經(jīng)歷中尋找根源；行為主義理論重視對(duì)行為的分析，發(fā)現(xiàn)原因；認(rèn)知理論認(rèn)為不良情緒、反應(yīng)是認(rèn)知錯(cuò)誤造成，來訪學(xué)生的非理性認(rèn)知是其心理問題產(chǎn)生的原因；人本主義理論認(rèn)為人有各種需要，而造成心理失調(diào)的原因是人的需要不能得到滿足，從而自我意識(shí)發(fā)生扭曲，內(nèi)在潛能不能發(fā)揮出來。如果能夠把握住心理問題產(chǎn)生的深層原因，將為心理問題的解決奠定最重要的基礎(chǔ)。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地四、確立咨詢目標(biāo)

（一）確立咨詢目標(biāo)的意義1、咨詢目標(biāo)為咨詢活動(dòng)指明了方向。目標(biāo)可以幫助咨詢者和來訪者更明確地預(yù)知通過咨詢能達(dá)到什么目的，以及不能達(dá)到什么目的。

2、咨詢目標(biāo)給咨詢者提供了一些基本參照準(zhǔn)則，以便他們能夠選擇和使用特定的咨詢策略和干預(yù)方法。3、咨詢目標(biāo)在咨詢結(jié)果的評(píng)價(jià)中具有重要價(jià)值，它可以用來檢驗(yàn)咨詢的效果。4、制定咨詢目標(biāo)需要來訪者的積極參與，這本身就具有治療的作用。雖然咨詢者采用的每一咨詢理論都有自己的目標(biāo)觀，但對(duì)于特定的來訪者，咨詢目標(biāo)要建立在符合個(gè)人需要的基礎(chǔ)上。因?yàn)閬碓L者更愿意接受那些他們自己決定的改變，而不是別人強(qiáng)加給自己的改變。來訪者參與目標(biāo)的制定，會(huì)強(qiáng)化他們改變自己的意識(shí)和責(zé)任。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（二）咨詢目標(biāo)的類別1、精神分析學(xué)派將潛意識(shí)內(nèi)容意識(shí)化，重組基本的人格，幫助來訪者重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。2、行為主義學(xué)派消除來訪者適應(yīng)不良的行為組型，幫助他們學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為組型以改變行為。幫助來訪者選擇特殊的目標(biāo)，將廣泛的目標(biāo)化作確切的、具體的、可操作的目標(biāo)來訪者中心學(xué)派提供一種安全的氣氛，引導(dǎo)來訪者作自我探索，以便來訪者能認(rèn)識(shí)成長的障礙，能體驗(yàn)到從前被否定與扭曲的自我。使他們能更開放地體驗(yàn)，更相信自我，有進(jìn)入咨詢過程中的意愿，并且增加自發(fā)性與活力。3、認(rèn)知學(xué)派通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變患者的不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地五、選擇制定咨詢方案

（一）選擇制定咨詢方案根據(jù)心理問題存在的種類和實(shí)質(zhì)以及各咨詢的階段的特點(diǎn)，制定咨詢方案。一般的咨詢方案包括：進(jìn)入攝入性會(huì)談，了解收集資料，澄清問題，設(shè)定咨詢目標(biāo)，運(yùn)用心理學(xué)的原理而達(dá)到調(diào)整的結(jié)果?；镜淖稍冸A段包括：建立咨詢關(guān)系、收集資料、澄清問題、確立目標(biāo)、制訂方案、實(shí)施行動(dòng)、檢查反饋、結(jié)束鞏固等。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（二）選擇咨詢方法選擇咨詢方案，首先要根據(jù)心理咨詢的目標(biāo)和咨詢階段選取相應(yīng)的咨詢方法，然后按其實(shí)施過程的要求制定具體操作計(jì)劃。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地第二節(jié)個(gè)體咨詢技術(shù)

一、正確運(yùn)用傾聽與問話技術(shù)（一）傾聽及其意義1、什么是傾聽傾聽是指咨詢師通過自己的語言和非語言行為向求助者傳達(dá)一個(gè)信息，我正在很有興趣地聽著你的敘述，我表示理解和接納。傾聽是每個(gè)心理咨詢員的基本功，,是建立良好的咨詢關(guān)系的基本要求。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（二）問話技術(shù)

問話技巧與鼓勵(lì)、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、概述等都是心理咨詢中參與技巧，也是一種傾聽技巧。1、問話的形式⑴封閉式提問。通常使用“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“有沒有”、“是這樣嗎”等詞，而回答只能“是”、“否”式的簡單答案。⑵開放性詢問。通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿意”等詞來發(fā)問，啟發(fā)求助者就有關(guān)問題、想法、情感、行為去獨(dú)立思考或予以詳細(xì)說明。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地2、鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù)在問話時(shí)的運(yùn)用某些詞語如“嗯”、“好的”、“繼續(xù)講”、“還有呢”等?；虬褜?duì)方的話概述一下，一方面表示咨詢員在專注地聽，一方面可澄清某一問題。除鼓勵(lì)促進(jìn)會(huì)談繼續(xù)外，另一個(gè)功能則是咨詢員通過對(duì)其所述內(nèi)容的某一點(diǎn)、某一方面作選擇性關(guān)注而引導(dǎo)談話內(nèi)容朝某一方向作進(jìn)一步深入。所以，咨詢員處于聽的位置，但這是一種主動(dòng)、積極的聽，是參與式的傾聽。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地3、根據(jù)不同對(duì)象，采取不同的談話方式⑴年齡特征：對(duì)兒童可采取游戲式；與青少年首先要建立平等友好的關(guān)系；而老年多采用相應(yīng)的心理支持療法。⑵性格特征：對(duì)暗示性強(qiáng)者，語言要明確、肯定；對(duì)抑郁個(gè)性者，語氣要溫和充滿同情關(guān)切；對(duì)強(qiáng)迫個(gè)性者，論述要嚴(yán)密，推理要合乎邏輯；對(duì)內(nèi)向、拘謹(jǐn)者，多給以理解、鼓勵(lì)；對(duì)敏感多疑者，應(yīng)真誠、細(xì)致、耐心；對(duì)過于依賴者，不過于遷就或提供較多的支持；對(duì)被動(dòng)個(gè)性者，應(yīng)讓對(duì)方多談?wù)勛约旱母惺?、想法和打算。⑶問題特征：受委屈、受壓抑的人，要盡可能讓他們宣泄；因自卑而求助的，要多給以肯定、鼓勵(lì)；對(duì)處于危機(jī)狀態(tài)的人，態(tài)度要沉著，語言要堅(jiān)定、自信，方法要果斷。⑷文化特征：咨詢員采取的方法要兼顧到對(duì)象的文化背景、宗教信仰、價(jià)值體系、可接受程度，這樣才會(huì)產(chǎn)生更好的咨詢效果。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地二、正確運(yùn)用咨詢技術(shù)（一）晤談技術(shù)晤談是最常見和最主要的形式，其特點(diǎn)是：面對(duì)面晤談形式，了解詳細(xì)，交談入微，效果較好。晤談?dòng)袠?biāo)準(zhǔn)晤談，非標(biāo)準(zhǔn)晤談和半標(biāo)準(zhǔn)晤談三種形式。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（二）內(nèi)容反應(yīng)

也稱釋義或說明。是指咨詢師把求助者的主要言談、思想、思維、情感加以綜合整理用十分簡明的方式再反饋給對(duì)方。咨詢員選擇求助者所表達(dá)的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，用自己的語言將其表達(dá)出來，并引用求助者言談中最有代表性、最敏感的、最重要的詞語。內(nèi)容反應(yīng)使得求助者有機(jī)會(huì)再次來剖析自己的困擾，重新整理凌亂的思維和相關(guān)事件，幫助求助者更清晰地作出決定。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（三）情感反應(yīng)技術(shù)情感反應(yīng)與內(nèi)容反應(yīng)不同的是，它著重于求助者的情感反饋。有初級(jí)情感反應(yīng)和高級(jí)情感反應(yīng)之分。另外，情感反應(yīng)往往和內(nèi)容反應(yīng)連在一塊。求助者所使用的情緒性詞語，是觀察其對(duì)周圍環(huán)境認(rèn)知的很好線索，如果發(fā)現(xiàn)求助者身上一些混合情緒的涵義以及影響的程度，有可能就發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)和核心。富于技巧的咨詢員常善于尋找求助者困擾中的矛盾情緒，而予以突破。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（四）解釋技術(shù)

解釋即運(yùn)用某一種理論來描述出求助者的思想、情感和行為的原因、過程、實(shí)質(zhì)。解釋使求助者從一個(gè)全新的、全面的角度來重新面對(duì)自己的困擾、自己的周圍環(huán)境以及自己，并借助新的觀念、系統(tǒng)化的思想來加深了解自身的行為、思想和情感，產(chǎn)生領(lǐng)悟，重新認(rèn)識(shí)自我、悅納自我、改變自我。解釋是一項(xiàng)富有創(chuàng)造性的工作，解釋水平不僅僅取決于掌握各理論知識(shí)的多少，還在于靈活地、熟練地、創(chuàng)造性地在實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)的程度。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地三、克服阻抗咨詢的因素（一）阻抗的識(shí)別阻抗（resistance）本質(zhì)上是對(duì)于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。它可表現(xiàn)為人們對(duì)于某種焦慮情緒的回避，或?qū)δ撤N痛苦經(jīng)歷的否認(rèn)。因此，積極地認(rèn)識(shí)阻抗的表現(xiàn)形式，并加以有效地克服，可增進(jìn)咨詢師與求助者之間的心理溝通及促進(jìn)后者對(duì)特定思想、行為方式的領(lǐng)悟。據(jù)此，克服阻抗是心理咨詢的重要組成部分。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（二）應(yīng)對(duì)阻抗的要點(diǎn)

1、解除戒備心理（1）咨詢師不必把阻抗問題看得過重，似乎咨詢會(huì)談中處處有阻力。（2）消除求助者的戒備心理。咨詢師要通過共情、關(guān)注與理解，盡可能創(chuàng)造良好的咨詢氣氛，解除對(duì)方的顧慮，使其能開誠布公地談?wù)撟约旱膯栴}。2、正確地進(jìn)行診斷和分析正確地進(jìn)行診斷和分析有助于減少阻力的產(chǎn)生。求助者最初所談，可能僅僅是表層的問題，咨詢師如能及早把握其深層問題，將有助于咨詢的順利進(jìn)行。3、以誠懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻抗咨詢師一旦確認(rèn)存在阻力，可以把這種信息反饋給求助者，但一定要從對(duì)方的角度出發(fā)，并以誠懇的、與對(duì)方共同探討的態(tài)度向?qū)Ψ教岢?。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地4、處理沉默現(xiàn)象

⑴領(lǐng)悟性沉默。這是來訪者對(duì)剛才的談話，剛剛發(fā)生的感受的一種內(nèi)省反應(yīng)。目光凝視空間某一點(diǎn)是領(lǐng)悟性沉默的典型反應(yīng)。這時(shí)候咨詢員最好也保持沉默，什么也不要說，也不要有引人注目的動(dòng)作，以免分散對(duì)方的注意力。但要在等待中注視對(duì)方。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地處理沉默現(xiàn)象

⑵自發(fā)性沉默。自發(fā)性沉默往往來自不知下面該說什么好的時(shí)候。咨詢的初始階段往往會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。咨詢員宜立即有所反應(yīng)，可以這樣發(fā)問：“你可以告訴我現(xiàn)在正在想什么嗎？”“你還有什么要說的嗎？”以填補(bǔ)空白。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地處理沉默現(xiàn)象

⑶沖突性沉默。由于內(nèi)心沖突造成的沉默。可能是對(duì)將要說出的事感到難堪，難以出口，或不知自己的話該不該說，有無必要說，要不要表達(dá)不同的看法以反駁咨詢員，用什么方式比較妥當(dāng)?shù)?。沖突性沉默常伴隨著較強(qiáng)的情緒體驗(yàn)、如羞恥、害怕、委曲、憤慨等。因此咨詢員要注意和分辨來訪者的情緒表現(xiàn)，針對(duì)不同的情況，給予鼓勵(lì)、保證，主動(dòng)說明自己的看法等。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地四、咨詢案例記錄與整理

（一）掌握案例記錄的內(nèi)容和要求1、心理咨詢案例記錄的各項(xiàng)內(nèi)容⑴一般背景資料（性別、年齡、職業(yè)、文化等）。⑵來訪原因（學(xué)習(xí)問題、工作問題、婚戀問題）。⑶現(xiàn)主要癥狀（指當(dāng)前困擾或癥狀的程度、頻率、發(fā)生時(shí)間及起因）。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地⑷家庭背景、人際關(guān)系、個(gè)人成長經(jīng)歷和社會(huì)支持體系。⑸個(gè)人的情緒、個(gè)性特征、興趣愛好、自我認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)及常用的應(yīng)付方式。⑹既往病史、家族病史。⑺心理測驗(yàn)結(jié)果。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地⑻一般印象或精神檢查（包括外貌、儀表、思維、情緒、注意水平、防御方式、語言表達(dá)、理解能力、配合程度等）⑼診斷與評(píng)價(jià)意見。⑽處理意見與咨詢方案。⑾咨詢各階段及效果分析。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地2、案例記錄的要求每次咨詢之后，咨詢師應(yīng)拿出時(shí)間來詳細(xì)地做好咨詢記錄并反思咨詢過程中的策略。特別對(duì)初學(xué)者來講，每次心理咨詢之后，一定要養(yǎng)成做好記錄和反思的習(xí)慣。咨詢師是在每次咨詢記錄中成長起來的。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（二）做好咨詢的階段小結(jié)記錄咨詢師在一段時(shí)間的咨詢之后，還應(yīng)將幾次的咨詢經(jīng)過詳細(xì)記錄下來。通過這種階段性的小結(jié)，可以發(fā)現(xiàn)許多新的事實(shí)和問題的實(shí)質(zhì)，從而把握關(guān)鍵，促進(jìn)心理咨詢的順利開展。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（三）做好案例的總結(jié)性整理心理咨詢已經(jīng)達(dá)到預(yù)期的咨詢目標(biāo)，或心理咨詢因故中斷的時(shí)候，咨詢師應(yīng)盡早做出總結(jié)記錄。一般來說，咨詢師通過中斷或失敗的事例可以學(xué)到很多東西，因此在最終的總結(jié)中，應(yīng)該將心理咨詢過程中所存在的問題、失敗也如實(shí)地記錄?？偨Y(jié)記錄既是專業(yè)性很強(qiáng)的咨詢工作活動(dòng)記錄，同時(shí)，由于終結(jié)或中斷后，求助者再來求詢的情況也并非沒有，故留下咨詢記錄，特別是最終的總結(jié)記錄是咨詢師的一項(xiàng)重要工作。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地八、心理咨詢注意事項(xiàng)

（一）與來訪者保持適當(dāng)距離（二）樹立良好的服務(wù)態(tài)度，耐心聽取來訪者的陳述，與來訪者建立良好的關(guān)系是達(dá)到咨詢目標(biāo)最關(guān)鍵的基礎(chǔ)（三）嚴(yán)守保密制度（四）把握談話主要目標(biāo)與時(shí)間（五）慎重解釋咨詢結(jié)果課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地第三節(jié)咨詢的總結(jié)與鞏固課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地一、階段小結(jié)與效果鞏固

（一）如何做咨詢小結(jié)⑴咨詢師的小結(jié)。主要側(cè)重咨詢過程中所言所行是否得當(dāng)，對(duì)求助者及其問題的把握是否確切，所采取的步驟是否合理、有效等等。⑵求助者的小結(jié)。包括自己是否積極配合，是否理解并接受咨詢師提供的幫助，有哪些新變化，變化的原因是什么等等。⑶雙方共同的小結(jié)。包括雙方交流咨詢感受，總結(jié)得失以及商議下一次咨詢內(nèi)容等等。小結(jié)時(shí)要注意：應(yīng)充分肯定求助者在咨詢中的良好表現(xiàn)（實(shí)事求是的肯定）；小結(jié)要圍繞咨詢目標(biāo)來進(jìn)行。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（二）商討下次咨詢?nèi)蝿?wù)一次咨詢結(jié)束后，特別是一段時(shí)間的咨詢后，咨詢師和求助者應(yīng)商討前段咨詢過程中尚未達(dá)到的目標(biāo)、未解決的問題。對(duì)照咨詢實(shí)施方案，看是否取得了階段性成效。如果沒有，則分析一下原因，是目標(biāo)有誤，誤在何處？還是遇到了阻力，阻力來自哪里？在找到原因后，就采取相應(yīng)對(duì)策。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（三）布置回家作業(yè)不少咨詢師都強(qiáng)調(diào)要給求助者布置“作業(yè)”。這是一個(gè)幫助求助者自我分析領(lǐng)悟提高的過程，是咨詢師了解求助者心理問題及咨詢效果的過程，還可以擴(kuò)大鞏固咨詢效果。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地作業(yè)內(nèi)容可以多樣，如：咨詢后的體會(huì)與收獲、對(duì)咨詢意見的思考、心理問題的進(jìn)一步剖析、平時(shí)實(shí)踐體會(huì)與問題、咨詢效果的自我評(píng)估、下階段工作建議……家庭作業(yè)的形式也可以多樣，如：記日記，與某特殊的個(gè)人談話交流，給自己有些陽性行為獎(jiǎng)勵(lì)，考慮某特殊問題，讀一本書、文章，寫信給某人等等。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（四）處理咨詢過程中的反復(fù)現(xiàn)象

心理咨詢是一個(gè)過程，其間求助者會(huì)有反復(fù)是很正常的，咨詢師和求助者應(yīng)有心理準(zhǔn)備，視之正常。咨詢師自己要有耐心和信心，還要讓求助者樹立信心，鼓勵(lì)病人接受反復(fù)是一種正?，F(xiàn)象，是恢復(fù)的正常部分。要與求助者分析，幫助病人辨認(rèn)什么可以改變，什么不能改變，停止后悔行為及過去的思想和將來預(yù)期災(zāi)難行為和思想。遇到反復(fù)甚至倒退，咨詢師也要分析具體原因：是咨詢出現(xiàn)了失誤，還是求助者遇到新問題，或者只是改變過程中暫時(shí)倒退。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（五）咨詢過程不是一次完成的每一個(gè)完整的咨詢由若干次談話組成。而整個(gè)心理咨詢過程大體上要經(jīng)過心理診斷、心理幫助、結(jié)束鞏固三個(gè)基本程序。每一程序都將有若干階段，每次咨詢既獨(dú)立又連續(xù)，又都有相對(duì)完整的過程（目標(biāo)、進(jìn)入、高潮、收尾）。求助者每次咨詢都希望有一定效果，但是許多咨詢并不是一次能完成（需要連續(xù)性）。因此咨詢師要注意：在每一次咨詢時(shí)都要為本次咨詢劃上句號(hào)、為下次咨詢留有余地。下一次咨詢是上一次咨詢的深入和發(fā)展。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地二、結(jié)束咨詢關(guān)系心理學(xué)家和咨詢工作者都認(rèn)為，心理咨詢?cè)谇笾吆妥稍冋呔鶟M意時(shí)自然結(jié)束，實(shí)際上咨詢關(guān)系的結(jié)束比想象的要復(fù)雜和困難許多。（一）心理咨詢結(jié)束時(shí)來訪者表現(xiàn)出的一般狀態(tài)1、悅納自我。2、悅納他人。3、癥狀緩和。4、談打算和志向。5、能接納別人的評(píng)價(jià)。6、對(duì)咨詢者的客觀態(tài)度。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地（三）結(jié)束咨詢的方法

咨詢關(guān)系是一種積極的人際關(guān)系，要結(jié)束這種關(guān)系，咨詢雙方需要一定的時(shí)間為結(jié)束這種有意義的關(guān)系作準(zhǔn)備，采取最為積極的方法來結(jié)束。1、確定結(jié)束時(shí)間。2、可以按咨詢方案商定的時(shí)間結(jié)束，也可根據(jù)求助者的感覺和要求和咨詢師的經(jīng)驗(yàn)。一般來說，基本達(dá)到咨詢目標(biāo)后，雙方都認(rèn)為可以結(jié)束時(shí)為宜。如預(yù)計(jì)10次咨詢，結(jié)束前的最后兩次可開始進(jìn)入結(jié)束狀態(tài)。3、全面回顧總結(jié)。4、幫助求助者運(yùn)用所學(xué)方法經(jīng)驗(yàn)。心理咨詢的目的是“助人自助”，即幫助求助者運(yùn)用所學(xué)方法、經(jīng)驗(yàn)于現(xiàn)實(shí)生活中，以提高求助者自知、自控、自我行動(dòng)能力。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地5、讓求助者接受離別。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地三、客觀評(píng)定咨詢成效與其他臨床治療方法相比，咨詢療效評(píng)估相對(duì)困難。咨詢成效評(píng)價(jià)著重考慮的三個(gè)方面：1、求助者滿意度。2、咨詢結(jié)果的顯著性。在規(guī)定的目標(biāo)下，求助者的進(jìn)步是否足夠，是否從缺失恢復(fù)到正常水平。3、成本效益問題。某一方法取得的療效是否超過其投入，使用了幾種方法，哪種具最好效果。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地第四節(jié)案例分析

——一項(xiàng)較為完整的心理輔導(dǎo)案例這是一則關(guān)于小學(xué)新生不能適應(yīng)新環(huán)境引起不良情緒的個(gè)別心理輔導(dǎo)的案例，詳細(xì)闡述了如何對(duì)該生進(jìn)行心理輔導(dǎo)。首先對(duì)的家庭狀況、入小學(xué)前情況等一般資料進(jìn)行了收集。依照病與非病三原則以及對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)做出診斷，確定屬于一般心理問題，制定了咨詢目標(biāo)。在輔導(dǎo)過程中考慮到小學(xué)新生不適應(yīng)小學(xué)環(huán)境是常見問題，原因多與孩子性格及家長與老師的疏導(dǎo)有關(guān)，因此在輔導(dǎo)中考慮到家長與老師形成教育合力，對(duì)其實(shí)施了陽性強(qiáng)化法。還考慮到孩子不適應(yīng)城市生活也是適應(yīng)不良的一方面，還采取了認(rèn)知行為療法，從認(rèn)知中找到不適應(yīng)行為和不良情緒產(chǎn)生的原因。在輔導(dǎo)過程中，還使用了積極關(guān)注、共情、鼓勵(lì)、指導(dǎo)、具體化等技術(shù)，推進(jìn)輔導(dǎo)過程順利進(jìn)展，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地一、一般資料

王XX，男，7歲，小學(xué)一年級(jí)新生，身高1.15米左右，體形矮，無重大疾病史。父母離異，由其母親撫養(yǎng)，由于其母工作單位在鄉(xiāng)下，一年級(jí)入學(xué)開始寄居在城區(qū)的外祖母（母親的繼母）家，家族中無精神疾病史。3—6歲時(shí)隨母住在鄉(xiāng)下，在農(nóng)村上的幼兒園。性格較內(nèi)向，平日愛哭鬧。母親為了讓他在城里接受小學(xué)教育，９月開學(xué)時(shí)把他寄養(yǎng)在城里外祖母家。由于此前他與外祖母沒有過多接觸，不能適應(yīng)城市和小學(xué)生活。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地開學(xué)當(dāng)天由老人接送，比較正常。第二天便不愿意上學(xué)，并且表現(xiàn)出明顯的排斥情緒，回家說想媽媽了，想回到鄉(xiāng)下媽媽身邊去，不想在城里上學(xué)。媽媽只有休班時(shí)能來城里陪他一天，沒有很多時(shí)間來關(guān)注孩子。隨后每天上學(xué)都是哭鬧，不愿意進(jìn)校，一次班主任到校門口接他，想帶著他入教室，可被他抓傷了。這樣的情況又持續(xù)了一周，家長也嘗試做了一些工作。原以為過幾天適應(yīng)了就會(huì)好轉(zhuǎn)，剛開學(xué)，班里孩子比較多，也沒有過多地關(guān)注他。最近兩天干脆不去上學(xué)了，怎么商量都不行，說是小朋友們不喜歡他，不和他玩，有同學(xué)還欺負(fù)他，他不敢告訴老師。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地二、主訴最近不想上學(xué)，也不想見到的老師和同學(xué)，不想做作業(yè)，很想回到鄉(xiāng)下母親處。母親陳述：近兩周以來不愿意上學(xué)。說小學(xué)不好，城里的老師、小朋友都不好，小朋友比他講話聲音都大，比他認(rèn)識(shí)的字也多，都愿意他玩，還想回到鄉(xiāng)下，為此經(jīng)?？摁[，晚上很早入睡。上課不專心聽講，老是走神，食欲下降。不愿和別人說話，想家，總想哭。所以前來咨詢。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地通過觀察了解和他人反映：該生智力發(fā)育正常，講話聲音比較清晰，表情變化少，情緒低落，意識(shí)清楚，接觸交談合作，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整。從跟媽媽進(jìn)進(jìn)入到初次見面結(jié)束，很少講話，偶爾點(diǎn)頭、搖頭，聽得比較認(rèn)真，聽到媽媽說想要送他回小學(xué)上學(xué)時(shí)，哭鬧著提出要離開這里回家。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地老師反映：近兩周來非常不想上學(xué)。上課不聽講，幾乎不做作業(yè)，有時(shí)在紙上畫畫。下課也不到操場去玩，不和小朋友交往。有時(shí)被別的小朋友惹了，立刻就哭鬧，很長時(shí)間不能平靜下來，沒有攻擊性行為。外祖母反映：開始說想讓媽媽接送他，因?yàn)閯e的小朋友大多是爸爸媽媽接送，后來說媽媽接送也不愿意去上學(xué)了，放學(xué)后也不到小區(qū)里玩兒，就一個(gè)人在家玩積木、拼圖?，F(xiàn)在也不想到在我家住下去，唯一想去的地方就是鄉(xiāng)下母親那里。課程名稱（第幾講）國家專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育（安徽）基地三、評(píng)估與診斷據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該生智力水平正常，主要存在的主要問題是：因?yàn)檫M(jìn)入一個(gè)完全不同于以前的新環(huán)境，不能很好適應(yīng)，家長與老師也沒有認(rèn)真對(duì)待與關(guān)注孩子的情緒，導(dǎo)致產(chǎn)生厭學(xué)情緒。還伴有自