HIV實驗室風(fēng)險評估-.4之歐陽治創(chuàng)編

HIV抗體初篩實驗室風(fēng)險評定報告時間.03.10創(chuàng)作：歐陽治1.評定目的獲得性免疫缺點綜合癥（AIDs）是由人類免疫缺點病毒（HIV）感染引發(fā)的嚴(yán)重威脅人類健康的性傳輸疾病，臨床實驗室工作人員每天解決著大量血液標(biāo)本，因此他們面臨著嚴(yán)峻的HIV職業(yè)暴露危險，保護(hù)臨床檢查人員的健康，已成為迫切需要解決的問題。本次評定的重要目的是在實驗活動中根據(jù)HIV可能對個體或群體或?qū)嶒灜h(huán)境造成危害的高低來制訂對應(yīng)方法的安全防備制度和操作程序，選擇對應(yīng)等級的生物實驗室及設(shè)備配備，實驗人員使用對應(yīng)方法的防護(hù)方法和使用相符的安全防護(hù)設(shè)備，以及在發(fā)生意外泄漏或意外事故時能及時采用有效方法，來達(dá)成確保實驗工作人員不被感染和實驗環(huán)境不被污染的目的。2.評定根據(jù)2.1病原微生物實驗室生物安全管理條例2.2實驗室生物安全通用規(guī)定GB19489-2.3人間傳染的病原微生物名錄2.4WHO實驗室生物安全手冊2.5艾滋病防治條例2.6中華人民共和國傳染病防治法2.7可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規(guī)定2.8全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范修訂版3、危害程度分類3.1分類等級在衛(wèi)生部公布的《人間傳染的病原微生物名錄》中將此病毒列為第二類病原微生物，屬能引發(fā)人和靈長類動物發(fā)病逆轉(zhuǎn)錄病毒科的慢病毒屬，但普通狀況下對未與HIV無癥狀攜帶和艾滋病患者有性接觸和血液傳輸?shù)慕】倒ぷ髡?、群體、家畜或環(huán)境不會引發(fā)危害的病原微生物。3.2不同實驗操作生物安全實驗室級別規(guī)定HIV抗體檢測（涉及篩查和確證明驗）、抗原檢測和有關(guān)的免疫學(xué)檢測應(yīng)在符合Ⅱ級生物安全實驗室（BSL-2）規(guī)定的艾滋病檢測實驗室中進(jìn)行。本實驗室是HIV初篩實驗室，應(yīng)用ELISA辦法進(jìn)行HIV抗體篩查。根據(jù)《名錄》的規(guī)定，未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作可在BSL-2實驗室進(jìn)行。4、生物因子的特性4.1

HIV在病毒分類中屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬中的人類免疫缺點病毒組。迄今為止，根據(jù)血清學(xué)反映和病毒核酸序列測定，全球流行的HIV可分為2型：HIV1型和HIV2型。在HIV1型內(nèi)，根據(jù)編碼包膜蛋白的env基因和編碼殼蛋白的gag基因序列的同源性又進(jìn)一步分為3個組：Ｍ組（重要組）、Ｏ組（外圍組）和Ｎ組（新組或非M非O組），Ｍ組內(nèi)又可分為ＡＪ10個亞型。在HIV1型和HIV2型之間，其核苷酸序列有45％的同源性，并且存在免疫交叉反映。應(yīng)用免疫印跡法(Westblot)能夠?qū)烧呙鞔_地區(qū)別開來。4.2環(huán)境中的穩(wěn)定性：HIV對理化因素抵抗力較弱，56℃加熱30min可被滅活，但在室溫下可存活7天。經(jīng)化學(xué)消毒劑0.5%次氯酸鈉、10%漂白粉、50%乙醇、0.3%H2O2、5%來蘇兒解決10min可被滅活。紫外線對該病毒無殺滅作用。4.3變異性：HIV基因組可發(fā)生變異，最易發(fā)生變異的基因編碼包膜糖蛋白env和調(diào)節(jié)基因nefc，根據(jù)env基因序列異同可將HIV-1型分為A、B、C、D、E、F、H、O8個亞型。Env的變異率為千分之一。4.4傳染源：重要的是HIV攜帶者及AIDS患者。4.5傳輸途徑：重要通過血液傳輸、母嬰傳輸、性傳輸、醫(yī)源性感染。4.6易感性：免疫功效低下者、結(jié)核病患者、器官移植者、輸血及用血液制品者、性濫者、同性戀、吸毒者高危性人群易感。4.7潛伏期：是從HIV感染到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時間。平均潛伏期(50％的HIV感染者進(jìn)展到艾滋病期的時間)為7年～8年。在感染后的普通需要2-12周，平均45天左右血液中才可檢測到HIV抗體。從感染到機(jī)體產(chǎn)生抗體的這一段時間檢測不到HIV抗體，醫(yī)學(xué)稱之為窗口期。在窗口期雖測不到HIV抗體，但若被感染，體內(nèi)同樣有HIV病毒，同樣含有傳染性。4.8劑量-效應(yīng)（反映）關(guān)系：血液中HIV濃度達(dá)1.00×104拷貝/ml，被HIV污染環(huán)境的銳器剌傷而感染的比率為0.3%；可致人患艾滋病4.9致病性：HIV病毒侵入人體后，其表面糖蛋白gp120與細(xì)胞表面受體蛋白CD4以高親和力結(jié)合，吸附到宿主細(xì)胞上；gp120再與宿主細(xì)胞表面輔助受體互相作用，使病毒與宿主細(xì)胞膜更靠近；gp41產(chǎn)生一系列構(gòu)象變化，其N端的融合肽片段插入宿主細(xì)胞膜，造成病毒包膜與細(xì)胞膜的最后融合，病毒RNA進(jìn)入細(xì)胞。在HIV感染后，最先能夠監(jiān)測到病毒RNA、然后是p24抗原，最后是抗體。在感染后的10～14d內(nèi)，病毒RNA水平是呈指數(shù)上升，隨即下降并保持在持續(xù)穩(wěn)定的水平上，進(jìn)入HIV無癥狀期。p24抗原水平隨著病毒RNA水平的發(fā)展而發(fā)展，在急性感染期就能夠出現(xiàn)，被認(rèn)為是病毒復(fù)制的間接標(biāo)志，但由于檢測辦法的敏捷度不夠而使得其檢出時間要比RNA晚。從HIV感染到能夠檢測出HIV抗體這一時期，被稱作“窗口期”。在窗口期，能夠通過病毒RNA、p24抗原和CD4淋巴細(xì)胞水平來擬定HIV感染。CD4淋巴細(xì)胞水平隨著感染的發(fā)展而逐步下降，當(dāng)其在血液中細(xì)胞下降到200個/mL時，就會發(fā)生嚴(yán)重的免疫缺點，患者就被確診為艾滋宿主范疇：宿主范疇較為廣泛。5、流行病學(xué)、診療、治療和防止5.1流行病學(xué)自1981年美國初次報告艾滋病以來，被西方人成為“20世紀(jì)的瘟疫”。這種病以侵襲人體免疫細(xì)胞CD4為主，造成細(xì)胞免疫功效缺點，并繼發(fā)體液免疫功效缺點。自1985年我國初次報道例以來艾滋病在我國的流行呈逐年上升的趨勢，現(xiàn)在已進(jìn)入快速增加期。隨著艾滋病流行趨勢的日益嚴(yán)重，臨床就診的患者也越來越多，患者和無癥狀病毒感染者是本病的傳染源。病毒重要存在于感染者的血液、精液、子宮和陰道分泌物中，也可在乳汁、唾液、尿液和眼淚中分離到病毒，但以血液、精液、子宮和陰道分泌物中的病毒滴度最高，而其它體液(唾液、尿液和眼淚)由于病毒滴度低而局限性以構(gòu)成傳染。高危人群有靜脈注射毒者、性病患者、暗娼、HIV感染者的嬰兒、部分有償供血者、多次輸血和血制品者及血透者。HIV傳輸?shù)南葲Q條件為大量而完整的傳染性病毒進(jìn)入易感者的恰當(dāng)門戶，感染HIV的可能程度取決于接觸患者體液的機(jī)會、接觸次數(shù)、病毒量以及與否采用保護(hù)方法。5.2臨床體現(xiàn)從感染艾滋病病毒到發(fā)病有一種完整的自然過程，臨床上將這個過程分為四期：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每個感染者都會完整的出現(xiàn)四期體現(xiàn)，但每個疾病階段的患者在臨床上都能夠見到。5.2.1急性感染期窗口期也在這個時間。HIV侵襲人體后對機(jī)體的刺激所引發(fā)的反映。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無菌性腦膜炎，體現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)性癥狀和腦膜刺激癥。5.2.2潛伏期感染者能夠沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安靜期，病毒在持續(xù)繁殖，含有強(qiáng)烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始，到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時間。艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認(rèn)為是2-。這對早期發(fā)現(xiàn)病人及防止都造成很大困難。5.2.3艾滋病前期潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時間。重要的臨床體現(xiàn)有：.淋巴結(jié)腫大此期最重要的臨床體現(xiàn)之一；全身癥狀病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀；多個感染此期除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外，患者經(jīng)常出現(xiàn)多個特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。5.2.4典型的艾滋病期有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最后階段。此期含有三個基本特點：嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺點；發(fā)生多個致命性機(jī)會性感染；發(fā)生多個惡性腫瘤。艾滋病的終期，免疫功效全方面崩潰，病人出現(xiàn)多個嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡5.3實驗室診療5.3.1HIV抗體檢測檢測HIV抗體是常規(guī)使用的HIV病原學(xué)診療的辦法。HIV抗體檢測辦法有初篩實驗和確認(rèn)實驗構(gòu)成。初篩實驗成果陽性者再做確證明驗以明確診療?，F(xiàn)在的HIV抗體檢測都是使用新一代試劑，可同時檢測HIV1型和HIV2型。初篩檢測的辦法有間接酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）、明膠顆粒凝集實驗（PA）和金標(biāo)法（SPOT），確認(rèn)檢測的辦法為蛋白印跡實驗（WB）。醫(yī)生普通會根據(jù)病人的感染史，如供血史、受血史、性接觸史、吸毒、高危職業(yè)等結(jié)合臨床體征對病人進(jìn)行HIV檢測。檢測出HIV抗體的時間取決于HIV感染者的反映性和HIV病毒的特性，普通在感染后1—3個月出現(xiàn)HIV抗體。HIV抗體初篩成果陰性者或可疑者，六個月后可進(jìn)行第二次檢測，但不需要多次檢測。HIV抗體初篩成果陽性者，須進(jìn)一步做確證明驗。確證明驗報告HIV抗體可疑的病人，應(yīng)在3個月后進(jìn)行復(fù)查。確證成果陽性者都含有HIV特異的帶型，確認(rèn)成果是可靠的。5.3.2P24抗原檢測P24抗原檢測是診療早期HIV感染的一種辦法。HIV感染者多數(shù)在感染1—3個月才出現(xiàn)HIV抗體，抗體出現(xiàn)之前的這個時期稱為“感染后窗口期”。在窗口期，HIV抗體是檢測不到的。P24抗原的檢測有助于多數(shù)急性感染者血清HIV抗體陽轉(zhuǎn)之前的診療，大概能夠使抗體窗口期縮短1周，由于預(yù)計檢測P24抗原到檢出P24抗體間隔只有1周時間。但由于不是全部新近感染的人都能夠檢出P24抗原，加上該項檢測費用較高，因此普通不作為常規(guī)診療項目。5.3.3白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞檢測醫(yī)生對HIV抗體確認(rèn)為陽性者進(jìn)行臨床分期或治療時，才需要做某些輔助性實驗室檢查，如白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞檢測。AIDS病人周邊白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞總數(shù)是下降狀態(tài)，淋巴細(xì)胞的變化可用于評價機(jī)體免疫系統(tǒng)損害的程度，CD4值對于評價HIV感染的病期及預(yù)后極為重要，特別是病程后期更為重要。（1）WBC、Hb下降。（2）CD4T淋巴細(xì)胞總數(shù)下降，＜200/mm3，或為200~500/mm3。（3）CD4/CD8比值＜1（正常時，CD4/CD8比值＞1）。（4）測定β2微球蛋白，AIDS病人明顯增高。5.3.4PCR檢測HIV核酸聚合酶鏈反映（PCR）是檢測特定的DNA和RNA片段的非常敏感的辦法。定量PCR技術(shù)是測定HIV載量、預(yù)測疾病進(jìn)程的重要辦法。盡管HIV和PCR檢測有上述某些用途，但是它不能作為HIV感染的常規(guī)診療辦法，只能用于特殊狀況下的早期HIV感染、判斷嬰兒HIV感染，以及血清學(xué)不擬定成果的驗證和補充。在HIV的基礎(chǔ)研究如測定HIV載量、分析HIV基因的亞型和變異等方面，PCR辦法含有重要的用途。5.3.5病毒分離培養(yǎng)及分離HIV需要在特定的P3實驗室進(jìn)行，且HIV的分離率在30%~60%，這項實驗僅用于HIV株的保存和科學(xué)研究。5.4診療原則艾滋病和HIV感染是因感染HIV引發(fā)人體產(chǎn)生以免疫缺點為重要特性的慢性綜合病癥，流行病學(xué)資料有一定的參考價值，臨床體現(xiàn)特異性不強(qiáng)，需與其它病因引發(fā)的類似癥狀相鑒別，但有些特殊的機(jī)會性感染和腫瘤可作為診療和臨床分期的指征。HIV／AIDS的診療原則是以實驗室檢測為根據(jù)，結(jié)合臨床體現(xiàn)和參考流行病學(xué)資料綜合進(jìn)行。5.5艾滋病診療原則：5.5.1艾滋病病毒抗體陽性，又含有下述任何一項者，可為實驗確診艾滋病病人。（1）近期內(nèi)（3-6個月）體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)38℃一種月以上；（2）近期內(nèi)（3-6個月）體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉（每日達(dá)3-5次）一種月以上。（3）卡氏肺囊蟲肺炎（PCR）（4）卡波濟(jì)肉瘤KS.（5）明顯的霉菌或其它條件致病感染。5.5.2若抗體陽性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀靠近上述第1項時，可為實驗確診艾滋病病人。（1）CD4/CD8（輔助/克制）淋巴細(xì)胞計數(shù)比值<1，CD4細(xì)胞計數(shù)下降；（2）全身淋巴結(jié)腫大；（3）明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征，出現(xiàn)癡呆，辯別能力喪失，或運動神經(jīng)功效障礙。5.6治療：應(yīng)用核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶克制劑藥品：疊氮胸苷（ACT）、2，3-雙脫氧肌酐（DDI）、拉米夫定能干擾病毒DNA合成。非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶克制劑藥品：德拉維丁、耐維拉平、賽科納瓦、瑞托納瓦、英迪納瓦尚有雞尾酒療法。5.7防止：因現(xiàn)無艾滋病疫苗接種，實驗室工作人員加強(qiáng)生物安全防備意識，規(guī)范操作，同時鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，盡量避免暴露事件的發(fā)生。5.7.1避免共用針筒①遠(yuǎn)離毒品。②切勿共用針筒注射毒品。5.7.2減少血液接觸

不少疾病，如艾滋病、乙型肝炎等都會透過血液傳染，因此，但凡解決傷口:①避免皮膚、眼睛或口腔接觸到別人的血液。②先戴上用完即棄的膠手套，才替別人護(hù)理傷口。5.7.3避免母嬰感染做母親的，只有確保自己沒有染上HIV，才干令嬰兒免受感染。如果夫婦未能擬定彼此與否帶有病毒，在決定懷孕前應(yīng)先進(jìn)HIV抗體測試。5.7.4避免性濫,使用安全套。6、實驗室常規(guī)活動和非常規(guī)活動過程中的風(fēng)險識別及風(fēng)險控制風(fēng)險識別風(fēng)險范疇性質(zhì)時限發(fā)生概率減少風(fēng)險方法風(fēng)險可接受性1.常規(guī)活動1.1樣品的接受與啟動：由于打開盛裝標(biāo)本容器瞬間可能產(chǎn)憤怒溶膠。1.2加樣時操作不當(dāng)污染容器外部產(chǎn)憤怒溶膠。1.3廢棄物解決不當(dāng)，造成污染。1.4樣品運輸過程中發(fā)生泄漏，造成污染。僅限于本實驗室中檔很短易發(fā)生已建立《HIV抗體篩查實驗室技術(shù)操作責(zé)任制度》必須在生物安全柜中打開樣本和加樣。已制訂《HIV抗體篩查實驗室生物安全規(guī)定》見附件。已制訂《HIV抗體篩查實驗室廢棄物解決和消毒制度》見附件。已制訂《HIV抗體篩查標(biāo)本接受及運輸原則操作程序》和《HIV抗體篩查實驗室篩查陽性本送檢制度》見附件?？山邮?.非常規(guī)活動2.1進(jìn)修實習(xí)人員參加實驗活動。2.2外來人員誤入工作區(qū)域，被感染。僅限于本實驗室中檔很短較低已制訂《實驗室人員準(zhǔn)入制度》（見附件）可接受3.意外事故3.1盛裝標(biāo)本容器破碎、溢出瞬間可能產(chǎn)憤怒溶膠。3.2銳器如注射器、加樣槍頭誤傷造成血液傳輸。僅限于本實驗室嚴(yán)重很短較低已制訂《HIV抗體篩查實驗室意外事故解決制度》（見附件）。已建立《HIV抗體篩查實驗室職業(yè)暴露后的防止方法》盡量減少銳器使用，用后要放入耐針剌、不滲漏的銳器盒中，避免誤傷?？山邮?.已發(fā)生實驗室感染案例分析。美國曾報道有16例，云南省德宏州發(fā)生過1例經(jīng)實驗室暴露事故而感染。其中重要因素有工作人員被帶有HIV的針頭或玻璃損傷;或有傷口的部位接觸到被含HIV病毒血液標(biāo)本感染。針剌暴露概率0.4%，粘膜暴露概率0.1%；完整皮膚暴露概率為0；一旦發(fā)暴露，應(yīng)立刻服用阻斷艾滋病病毒傳輸?shù)乃幤?，可使被感染率減少75％。僅限于實驗室極嚴(yán)重很短極低本實驗室已制訂《HIV抗體篩查實驗室生物安全規(guī)定》、《HIV抗體篩查實驗室意外事故解決制度》和《HIV抗體篩查實驗室職業(yè)暴露后的防止方法》見附件。分析資料來源見本報告中：9、重要參考文獻(xiàn)中的9.11和9.12可接受5.設(shè)施5.1實驗室分區(qū)不合理：無清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的設(shè)立，可造成整個區(qū)域污染。僅限于本實驗室嚴(yán)重很長極低已根據(jù)《全國艾滋病檢測工作管理方法》附件1《艾滋病實驗室的基本原則》中對HIV實驗室的規(guī)定分區(qū)設(shè)立?？山邮?.設(shè)備6.1生物安全柜：6.1.1送風(fēng)口被物品阻擋、氣溶膠不能被有效排出。6.1.2生物安全柜中的中效過濾器和高效過濾器，使用一段時間后就會被污染。6.2酶標(biāo)儀被污染。6.3離心機(jī)：離心時離心管暴裂產(chǎn)憤怒溶膠。僅限于本實驗室普通很短較低已制訂《HIV實驗室Ⅱ級生物安全柜使用原則操作程序》（見附件）定時更換除菌濾膜，定時檢測高效過濾器一旦有泄漏必須由廠家解決或更換。實驗室中所使用的酶標(biāo)儀、生物安全柜和移液器等強(qiáng)制檢查校準(zhǔn)儀器，已通過上級計量部門定時檢測校準(zhǔn)。已建立《酶標(biāo)儀原則操作程序》、《KA1000C離心機(jī)原則操作程序》（見附件）可使用封閉式的離心桶。可接受7.人員崗位7.1未經(jīng)培訓(xùn)的技術(shù)人員，無證上崗。7.2人員健康狀況低下，易感性高。7.3實驗操作時個人防護(hù)裝備不全或破損未及時更換。僅限于本實驗室普通很短較低已建立《HIV抗體篩查實驗室檢測人員管理與培訓(xùn)制度》見附件。已建立《人員健康監(jiān)護(hù)管理程序》和《員工體檢管理制度》（見附件）。建有《實驗室安全防護(hù)制度》和《HIV抗體篩查實驗室人員安全保健制度》見附件?？山邮?.外來供應(yīng)品需求8.1檢測試劑敏捷度低，陽性漏檢。8.2檢測未經(jīng)滅活的質(zhì)控品對儀器環(huán)境造成污染。僅限于本實驗室普通很短較低購置三證齊全，敏捷度高特異性強(qiáng)的試劑用于樣本檢測。規(guī)定用三證齊全已滅活的室內(nèi)質(zhì)控品，對外部室間質(zhì)評標(biāo)本按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行?？山邮?.水、電、火災(zāi)及自然災(zāi)害。9.1自來水管暴裂，污染物隨水外泄。9.2電源線破露造成觸電。9.3電器、電源老化，用火不當(dāng)?shù)劝l(fā)生火災(zāi)。9.4發(fā)生地震等自然災(zāi)害。9.5化學(xué)品安全。僅限于本實驗室普通很短較低已制訂《實驗室火災(zāi)、水災(zāi)、地震自然災(zāi)害事故處置程序》、《意外事故解決管理程序》（見附件）。已制訂《危險品管理程序》見附件可接受10.誤用10.1樣本誤用：HIV陽性標(biāo)本被當(dāng)作陰性標(biāo)本使用。10.2消毒劑誤用：消毒時將不同濃度消毒液用錯，達(dá)不到消毒效果。10.3紫外線啟動時人員不知情進(jìn)入造成傷害。僅限于本實驗室普通很短較低已建立《實驗室安全保衛(wèi)制度》對保管陽性標(biāo)本冰箱實施雙人雙鎖，并設(shè)有明顯的標(biāo)記。已制訂《消毒劑配制原則操作程序》對不同濃度都有明顯的標(biāo)記，并對消毒劑的使用做出明確規(guī)定。紫外線使用時，設(shè)使用置標(biāo)記，避免誤入?？山邮?1.惡意使用HIV陽性標(biāo)本被盜、被搶用于損害別人的恐怖活動。涉及范疇較廣很嚴(yán)重很長極低制訂《實驗室安全保衛(wèi)制度》對保管陽性標(biāo)本的冰箱雙人雙鎖，設(shè)有監(jiān)控，一但發(fā)生立刻啟動《實驗室生物安全應(yīng)急預(yù)案》可接受7、應(yīng)急方法7.1本實驗室制訂有《實驗室生物安全應(yīng)急預(yù)案.》組織健全，人員分工明確，一旦發(fā)生生物安全事故立刻啟動預(yù)案。7.2實驗室安全培訓(xùn)：每年請消防隊警官做1次消防安全知識和自救知識培訓(xùn)。7.3防止演習(xí)：每年最少進(jìn)行一次生物安全事故和水災(zāi)、火災(zāi)、自然災(zāi)害進(jìn)行一次模擬演習(xí)。7.4應(yīng)急設(shè)施：設(shè)緊急濆淋裝置、洗眼器各1個，是應(yīng)對標(biāo)本