齊魯醫(yī)學(xué)G局部血液循環(huán)障礙

局部血液循環(huán)障礙2021/9/291局部血液循環(huán)障礙循環(huán)血量的異常:充血、缺血血栓形成血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì):栓塞

梗死血管壁異常：水腫、出血

2021/9/292病理過程

全身性血液循環(huán)障礙

局部性血液循環(huán)障礙2021/9/293一、充血定義：局部組織或器官的血管內(nèi)血液含量增多。2021/9/294㈠動(dòng)脈性充血（充血）1．概念：

動(dòng)脈血輸入量增多，致使局部組織或器官血管內(nèi)血含量增多。2．原因：

血管舒張神經(jīng)興奮性↑或舒血管活性物質(zhì)釋放2021/9/295充血示意圖2021/9/296３．分類：生理性充血：運(yùn)動(dòng)的組織、器官；激動(dòng)；妊娠子宮；害羞。病理性充血：炎性充血；減壓后充血；

側(cè)支性充血2021/9/297病理性充血：⑴炎性充血：結(jié)膜炎，癤。⑵減壓后充血：扎止血帶，放腹水、拔火罐。⑶側(cè)支性充血：缺血周圍吻合支動(dòng)脈開放充血。2021/9/298４.病理變化:鏡下：細(xì)動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張,局部血量↑;大體：組織腫脹、鮮紅、溫度↑2021/9/299５.結(jié)局：多為暫時(shí)性，原因去除，可恢復(fù)

有利：代謝↑、機(jī)能↑、抵抗力↑加速損害的修復(fù)。不利：腦血管充血→頭痛、頭暈→腦溢血2021/9/2910㈡靜脈性充血(淤血)1.定義：靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，局部組織或器官含血量增多2.原因:⑴靜脈受壓：妊娠后期的下肢水腫⑵靜脈腔內(nèi)阻塞：血栓形成⑶心力衰竭：左心衰→肺淤血右心衰→肝淤血2021/9/2911淤血示意圖2021/9/2912靜脈性充血2021/9/29133.病變：鏡下：局部細(xì)靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張充血大體：體積↑、重量↑、腫脹、暗紅（紫紺）、溫度↓

2021/9/29144.后果:1)淤血性水腫;2)淤血性出血;3)實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性和壞死;4)淤血性硬化;5)促進(jìn)靜脈血栓形成。2021/9/2915淤血所致的靜脈曲張2021/9/2916淤血所致的靜脈曲張、出血2021/9/2917下肢靜脈曲張2021/9/2918痔靜脈曲張形成痔瘡2021/9/29195.重要器官淤血:肺淤血：肝淤血：左心房左心室右心房右心室2021/9/29201、肺淤血1）原因：左心衰竭2）病變：

鏡下：①肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血②肺泡腔內(nèi)有水腫液、紅細(xì)胞心力衰竭細(xì)胞：

（吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞）大體：肺腫脹暗紅；切面有泡沫狀血性液體3）后果：長(zhǎng)期淤血→肺褐色硬化2021/9/2921

肺淤血肺褐色硬化

2021/9/2922正常肺組織急性肺淤血2021/9/2923心力衰竭細(xì)胞2021/9/29242、肝淤血1）原因：右心衰竭2）病變：

鏡下：①中央靜脈及肝竇擴(kuò)張淤（紅）

②周邊肝細(xì)胞脂肪變性（黃）

大體：肝腫大、包膜緊張、切面紅黃相間，如中藥檳榔，故稱“檳榔肝”3）后果：長(zhǎng)期淤血→淤血性肝硬化2021/9/2925中央V及其周圍肝竇擴(kuò)張淤血；小葉周邊及淤血區(qū)附近肝細(xì)胞脂肪變性。2021/9/2926肝淤血2021/9/2927肝淤血2021/9/2928定義：血液流出心血管以外。血液進(jìn)入組織間隙或體腔內(nèi)──內(nèi)出血血液流出體外──外出血二、出血2021/9/2929出血的命名血液蓄積在組織間隙─血腫血液流出后蓄積在體腔中─積血組織或皮下微小出血點(diǎn)─瘀點(diǎn)組織或皮下較大出血點(diǎn)─瘀斑呼吸道出血─咯血鼻出血─鼻衄

消化道─嘔血.便血泌尿道─血尿子宮大出血─血崩2021/9/2930

皮膚出血點(diǎn)球結(jié)膜出血2021/9/2931手淤點(diǎn)、淤斑腳血腫2021/9/2932腦內(nèi)囊出血2021/9/2933高血壓病腦內(nèi)囊出血2021/9/2934漏出性出血2021/9/2935對(duì)機(jī)體影響與部位、出血量、速度有關(guān)。眼底出血─失明腦出血─死亡或機(jī)能障礙短時(shí)間出血>總量25%─休克少量持續(xù)出血─貧血2021/9/2936三、血栓形成（一）概念：活體的心、血管內(nèi)，血液成分析出、凝集形成固體質(zhì)塊的過程。所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓2021/9/2937⒈心、血管內(nèi)膜受損:⒉血流緩慢及渦流形成：⒊血液凝固性增高：（二）血栓形成的條件和機(jī)制:血栓形成的三個(gè)條件:2021/9/2938⒈心、血管內(nèi)膜受損:

(1)表面粗糙,利于血小板沉積和粘附(2)內(nèi)膜受損，內(nèi)皮下膠原纖維裸露，激活Ⅻ因子，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。(3)內(nèi)膜受損，釋放出組織凝血因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。(4)釋放血小板因子,激活凝血系統(tǒng)。2021/9/2939

⒉血流緩慢及渦流形成：⑴血流緩慢和渦流形成血小板進(jìn)入邊流，與內(nèi)膜接觸、粘附⑵血流緩慢利于血小板粘集；形成的凝血因子不易被稀釋和沖走。血栓形成：靜脈比動(dòng)脈多見；下肢比上肢常見(血流慢、血液粘性高）2021/9/2940⒊血液凝固性增高：手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩→出血→血液濃縮→粘稠度↑→血栓形成燒傷、脫水→血液濃縮→粘稠度↑→血栓形成2021/9/2941（三）血栓形成過程2021/9/2942血小板的粘附→血栓形成始動(dòng)環(huán)節(jié)2021/9/2943紅細(xì)胞粘附，形成混合血栓。2021/9/2944（四）血栓類型

1.白色血栓:血栓頭部(血小板)灰白色

2.混合血栓:血栓體部(血小板和纖維蛋白網(wǎng).網(wǎng)中充滿白.紅細(xì)胞)紅白相間

3.紅色血栓:血栓尾部(血液凝固)暗紅

4.透明血栓:微血栓(纖維蛋白)2021/9/2945心瓣膜的白色血栓2021/9/2