中藥四性與升降沉降關(guān)系的再認(rèn)識(shí)

中藥四性與升降沉降關(guān)系的再認(rèn)識(shí)

這種藥物不同于熱和冷，稱為四性。四性最早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中稱為四氣，此之“氣”在古代做為哲學(xué)概念，非指一般意義上的“香臭之氣”，而是對(duì)自然界的普遍規(guī)律和特性進(jìn)行的表述。后來“氣”逐漸衍化為氣味之義，至宋代寇宗ue28c為了避免與藥物的香臭之氣相混淆，主張將藥物之四氣改稱為四性。他在《本草衍義》中提出：“凡稱氣者,即是香臭之氣，其寒熱溫涼則是藥之性，故不論稱“四氣”，還是稱“四性”，含義皆同，都是指寒熱溫涼四種藥性。四性中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì),從本質(zhì)而言,實(shí)際上是寒熱二性。四氣，反映了藥物影響人體寒熱病理變化的作用性質(zhì)，是說明藥物作用性質(zhì)的中藥概念。由于各種疾病常因陰陽失調(diào),而在病機(jī)和證候上表現(xiàn)出寒、熱、溫、涼等疾病性質(zhì),所以能夠調(diào)節(jié)陰陽、改善或消除這些病證的藥物也就相應(yīng)地具有了寒熱溫涼的作用性質(zhì)。要正確、全面地認(rèn)識(shí)中藥四氣,筆者認(rèn)為應(yīng)從其固有性、準(zhǔn)確性、特殊性、靈活性等四個(gè)方面來理解。1中藥有升浮性和熱重的關(guān)系寒熱溫涼四氣是中藥天生就有的,是古人解釋中藥產(chǎn)生臨床療效的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。中藥四氣的固有性，反映了中藥療效的客觀性。它由藥物氣味厚薄、五味和藥物質(zhì)地所共同決定的,同時(shí)也是藥物臨床運(yùn)用時(shí)具體功效的生動(dòng)體現(xiàn)。藥物氣味的厚薄能夠決定中藥的寒熱溫涼?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云:“味厚者為陰，薄為陰之陽，氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄,薄則通，氣薄則發(fā)泄,厚則發(fā)熱?！边@里以氣味定陰陽,以氣味之厚薄來表明藥物對(duì)機(jī)體的作用。氣為陽，氣出上竅，氣薄則發(fā)泄，如麻黃；氣之厚者，厚則發(fā)熱，如附子，則以溫?zé)嵋婇L。味為陰，陰味出下竅，厚則瀉，如大黃；薄則通，如木通、澤瀉等，則以寒涼見長。味屬陰，多寒；氣屬陽，多熱；氣味分陰陽以及陰陽的再分，產(chǎn)生了陰陽強(qiáng)弱差異和偏性，決定了中藥的寒熱溫涼。中藥有升降浮沉之性,不同藥物其升降浮沉之性不同。四氣與中藥的升降浮沉密切相關(guān)?！侗静菥V目·升降浮沉》也云：“寒無浮，熱無沉?！睆亩醋C了四氣與升降浮沉的關(guān)系。一般地講,溫?zé)嶂匪幮远嗌?如白芷、羌活、干姜、肉桂、麝香；寒涼之品藥性多沉降,如大黃、梔子、連翹、鱉甲、五倍子。酸苦甘辛咸五味同樣也可以決定中藥的寒熱溫涼。如苦味的藥物多寒涼，如黃連、大黃等，辛味的藥物多溫?zé)?，如?xì)辛、干姜等。2寒、熱、溫、涼一般認(rèn)為，味有相兼，氣無重疊，即一藥一氣。一藥一氣是指在特定的來源、特定的炮制方法、特定的給藥方法下，藥物的氣應(yīng)是單一的和準(zhǔn)確的。氣的單一性反映了中藥臨床用藥的準(zhǔn)確性，也是指導(dǎo)臨床用藥的法則之一?！昂邿嶂瑹嵴吆?，“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，是說寒證與熱證的用藥法則。如石膏之大寒，可治陽明氣分之大熱，附子大熱，可救亡陽之厥冷。四氣的單一性，還反映了藥物影響人體陰陽盛衰寒熱變化在基本傾向的致直性。余惠ue3e3、肖小河等從生物物理化學(xué)的角度利用微量量熱法,測(cè)定了大腸桿菌在不同條件下的生長熱譜曲線,闡明中藥四性(寒、熱、溫、涼)的客觀真實(shí)性，用因子分析方法對(duì)105味中藥中15種稀土元素進(jìn)行了研究,揭示了稀土元素與中藥四氣的關(guān)系。雖然張廷模等在藥材加工處理、配伍、給藥劑量、給藥途徑上對(duì)“一藥二氣”，“一藥多氣”作了闡述，但大多數(shù)中藥仍為一藥一氣，“一藥一氣”對(duì)規(guī)范中藥療效有重要作用。3中藥中藥統(tǒng)一藥思對(duì)中藥四氣的特殊性反映在定量的不準(zhǔn)確性上，四氣的程度劃分一般為熱、溫、寒、涼四類，無法針對(duì)眾多的疾病病性。孫大定等對(duì)162種花類中藥(含花蕾、花粉)為研究對(duì)象，對(duì)花類中藥的一般藥性特征作一淺探，發(fā)現(xiàn)花類中藥在寒、熱、溫、涼(平四性的屬性方面,寒(涼)性68種，多于溫(熱)性43種，平性51種，寒涼與花的辛散作用不相符。中藥藥性學(xué)說形成與發(fā)展也具有其特殊性。中藥藥性學(xué)說形成與發(fā)展的主要因素有兩個(gè)：一是唯物論的哲學(xué)思想；二是長期反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐?！吧褶r(nóng)以赭鞭鞭草目，始嘗百草，始有醫(yī)藥”的記載，標(biāo)志著歷史已進(jìn)入到運(yùn)用醫(yī)藥防治疾病，保障鍵康的文明時(shí)代。春秋戰(zhàn)國秦漢時(shí)期初步形成了藥性理論。其基本指導(dǎo)思想是：中醫(yī)治病的道理不是中藥之外一“神”的作用，而是重要本身固有的“藥性”。這是在當(dāng)時(shí)醫(yī)藥界中樸素唯物論戰(zhàn)勝天命論的具體反映，是中藥藥性學(xué)說成為科學(xué)理論的前提，是中藥藥性學(xué)說形成的基礎(chǔ)。中醫(yī)藥理論實(shí)質(zhì)是一尚未擺脫自然哲學(xué)形態(tài)的直觀描述性理論假說，藥物功效是可靠的,功效機(jī)理是推測(cè)的。中醫(yī)中藥基礎(chǔ)理論研究如無突破,中藥現(xiàn)代研究將有可能使中藥學(xué)游離于中醫(yī)藥理論的體系而演變成天然藥物或中藥西藥化。當(dāng)今，人們已以不同的形式提出中藥分子藥性學(xué)命題，表現(xiàn)了其發(fā)展的趨勢(shì)。中藥分子藥性學(xué)是中藥藥理學(xué)深化發(fā)展的必然結(jié)果。中藥分子藥性學(xué)的建立，應(yīng)從基因功能，概念內(nèi)涵等多角度思考。4降逆止追求補(bǔ)火中藥四氣配伍是依據(jù)病證的寒熱性質(zhì)及用藥法度,將藥性相同或相異的藥物合用，增強(qiáng)或制約某種藥性,使之更好地適應(yīng)病情需要,提高療效。如苦寒之黃連少佐辛熱之吳茱萸,能清肝瀉火、降逆止嘔;又如甘草與大熱之附子、干姜相伍,能回陽救逆;而與大寒之生石膏、知母并用，能清熱瀉火；甘草與涼性藥燈心草合用，則能清熱利尿；甘草與溫性藥桂枝同施，則能辛甘化陽。由此可見，藥性可隨所配伍藥物寒熱屬性不同而改變，從而達(dá)到藥性治病的整體調(diào)節(jié)作用。醫(yī)療實(shí)踐是藥性學(xué)說形成和