心理彈性量表簡表信度和效度的評價

心理彈性量表簡表信度和效度的評價

心理彈性是指從消極經(jīng)驗中恢復(fù)的個體，并靈活適應(yīng)外部環(huán)境的能力。相關(guān)研究顯示,個體的心理彈性并非完全與生俱來,人們在促成心理彈性、避免逆境或不利因素對心理發(fā)展的消極影響方面能夠有所作為。惡性腫瘤的預(yù)后及患者的生存質(zhì)量不僅與腫瘤惡性度有關(guān),還與患者心理狀態(tài)有關(guān),但70%~80%的腫瘤患者存在抑郁、焦慮、煩躁等心理問題。擁有良好的心理彈性能幫助其在面對腫瘤疾病時迅速作出生理和心理上的適應(yīng)性調(diào)整,從而對后期治療及生存質(zhì)量產(chǎn)生正性作用。國內(nèi)關(guān)于心理彈性的研究尚處于概念引入階段,編制和修訂的心理彈性測量工具較少。為此,本研究通過對心理彈性量表簡表(The14-I-temRasilienceScale,RS-14)中文版量表進(jìn)行信度和效度評價,探討該量表應(yīng)用于中國成年居民心理彈性測量的可行性,并對該量表能否適用于中國腫瘤患者進(jìn)行初步研究。1對象和方法1.1入選和回收問卷采取整群抽樣方法抽取福建省部分市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)從業(yè)人員以及福州鼓樓區(qū)軍門社區(qū)居民,于2011年4月進(jìn)行問卷調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)為年齡18~50周歲、有閱讀能力、思維清楚、無精神障礙性疾病并自愿參與本研究者。共發(fā)放問卷457份,有效回收問卷446份,有效率為97.59%。其中男性134人,女性312人;平均年齡為(34.3±7.88)歲;居住地為城鎮(zhèn)327人,農(nóng)村119人;文化程度小學(xué)及以下10人,初中19人,高中68人,大專及以上349人。1.2．心理健康問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對被試對象進(jìn)行自填式問卷調(diào)查,且均經(jīng)過知情同意。1周后在首次調(diào)查的居民中隨機(jī)抽取30人使用相同問卷再次進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷包括:(1)一般情況調(diào)查表:自行設(shè)計,內(nèi)容包括性別、年齡、家庭居住地、父親母親及自身文化程度。(2)RS-14:為RS量表的14條目簡表,具有良好的心理屬性,與RS有效性等價。量表總分為14~98分,得分越高,表明心理彈性越好。RS-14內(nèi)部一致性系數(shù)為0.93。(3)健康調(diào)查簡表(TheMedicalOutcomesStudy36-ItemShortFormHealthSurvey,SF-36):共36個條目,用于測量生命質(zhì)量的8個維度,分別為軀體活動功能(PF)、軀體功能對角色功能的影響(RP)、疼痛(BP)、健康總體自評(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感對角色功能的影響(RE)、心理功能(MH),前4個維度屬于生理健康分量表,后4個維度屬于心理健康分量表。量表總分為0~100分,得分越高,代表其功能損害越輕,生活質(zhì)量越好。由于心理彈性是影響處于逆境的個體的心理狀態(tài)的重要因素,為此,本研究只選擇原量表中心理健康分量表全部13個條目,形成13題中文簡版問卷,作為評價RS-14同時效度的外部準(zhǔn)則。(4)社會支持評定量表(SocialSupportRatingScale,SSRS):該量表有10個條目,包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)、和對社會支持的利用度(3條)3個維度。量表采用4點計分,總分為0~40分,正常者總分≥20分,分?jǐn)?shù)越高,其社會支持度越高。該量表具有較好的信度及效度,能較好地反映個體的社會支持水平。由于具有良好心理彈性者,傾向于積極尋求社會支持,即對社會支持的利用度較高,故保留SSRS量表中“對社會支持的利用度”維度所包含的3個條目作為進(jìn)一步探討心理彈性與尋求社會支持傾向二者關(guān)系的參考指標(biāo)。本研究中得分為3~5分為低社會支持,6~9分為社會支持中社會支持,10~12分為高社會支持。1.3統(tǒng)計分析2結(jié)果2.1可靠性評估2.1.1內(nèi)部的一致性可靠性2.1.2學(xué)意義2各條目及總分2次測量結(jié)果比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);各條目及總分2次測量結(jié)果均呈正相關(guān)(均P<0.01),除第2、3條目外各條目及總分相關(guān)系數(shù)均>0.7。2.1.3一半的可靠性將量表按條目奇偶數(shù)分為2個半量表進(jìn)行相關(guān)分析,結(jié)果顯示2個半量表得分呈正相關(guān)(r=0.890,P<0.001)。2.2效率評估2.2.1大方差法特征因子解釋Bartlett’s球型檢驗χ2值為3576.438(P<0.0001),KMO檢驗值為0.941,說明數(shù)據(jù)適合進(jìn)行因子分析。采用因子分析和最大方差法對數(shù)據(jù)進(jìn)行正交旋轉(zhuǎn),得到2個特征根>1的因子,解釋總變異的60.755%。因子負(fù)荷越大的條目受該因子影響越大,因此保留因子負(fù)荷較大的條目作為相應(yīng)因子的代表。由表3可知,條目在所屬因子上的最高負(fù)荷為0.812,最低負(fù)荷為0.514,均>0.5。分析各因子所含條目的內(nèi)容,第1個因子包含10個條目,主要涉及的是個人處事能力和自我控制能力,命名為“個人能力”;第2個因子包含4個條目,主要涉及的是對自己及生活的積極認(rèn)知,命名為“積極認(rèn)知”。2.2.2正相關(guān)分析RS-14與SF-36總得分分別為(62.93±14.88)和(46.55±7.20)分,呈正相關(guān)(r=0.513,P<0.001)。2.3b計算c不同社會支持者RS-14得分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=23.781,P=0.000);不同性別、文化程度、年齡、居住地、父親及母親文化程度RS-14者得分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。3信效度分析量表的信度是指測量結(jié)果的可靠性或一致性,效度則指測量的有效性,即能測量到預(yù)期目標(biāo)的程度。本研究結(jié)果顯示,RS-14量表各條目2次測量得分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,相關(guān)系數(shù)除第2、3條目外均>0.7,表明該量表具有可靠的重測信度。RS-14量表總分的Cronbach’sα系數(shù)為0.928,與分半信度綜合反映量表具有良好的內(nèi)部一致性信度。本研究利用主成分分析法進(jìn)行探索性因子分析,結(jié)果顯示,2個因素結(jié)構(gòu)解釋量表構(gòu)成及彈性概念最為合理,2個公因子方差累計貢獻(xiàn)率達(dá)60.755%,第1個因子包含10個條目,涉及的主要是個人處事能力和自我控制能力,命名為“個人能力”;第2個因子包含4個條目,涉及的主要是對自己及生活的積極認(rèn)知,命名為“積極認(rèn)知”;其結(jié)構(gòu)與國外RS彈性量表用來解釋心理彈性概念的“個人能力與對自我和生活的接納”的2個因子結(jié)構(gòu)相符。以SF-36作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度分析,2個量表相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義(r=0.513,P<0.001)。本研究結(jié)果還顯示,隨著社會支持利用度的提高,RS-14量表得分隨之提高,與相關(guān)研究結(jié)果一致。社會支持為心理彈性中的個體外部保護(hù)性因素,來自家庭、同伴、社會的支持有利于人們對逆境適應(yīng)與心理健康恢復(fù),提示改善社會支持可以作為提高心理彈性的方法之一。采用SPSS11.5軟件進(jìn)行t檢驗、方差分析、相關(guān)分析及因子分析等。整體量表內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.928。綜上所述,RS-14中文版具有較好