第一章(1) 辨太陽病脈證并治(總綱-表寒虛)

第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

一、太陽病脈證提綱（１）

【原文】太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。（1）

【詞解】①“頭項強痛”：“強”(qiang)槍音――拘緊不柔和。頭項強痛，指頭項部疼痛而拘急。②“惡寒”：（wu）――惡即憎惡，惡寒即怕冷的意思。三陽頭痛的鑒別第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

一、太陽病脈證提綱（１）二、太陽病分類（一）太陽中風(fēng)（表虛）脈證提綱（2）

【原文】太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。（2）

【詞解】

①“惡風(fēng)”：怕風(fēng)。當風(fēng)則惡，無風(fēng)則緩，輕于惡寒。

②“中風(fēng)”：即俗稱之傷風(fēng)，傷于風(fēng)寒的意思。此指太陽病的一種證候，

第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

一、太陽病脈證提綱（１）二、太陽病分類（一）太陽中風(fēng)（表虛）脈證提綱（2）（二）太陽傷寒（表實）脈證提綱（3）

【原文】太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。（3）第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

一、太陽病脈證提綱（１）二、太陽病分類（一）太陽中風(fēng)（表虛）脈證提綱（2）（二）太陽傷寒（表實）脈證提綱（3）（三）太陽溫病脈證提綱（6）

【原文】太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘛疭；若火薰之，一逆尚引日，再逆促命期。（6）【詞解】

①“溫病”：為廣義傷寒之一，屬《難經(jīng)》58難傷寒有五，與中風(fēng)、傷寒并列為太陽病，為外感風(fēng)熱所致。

②“風(fēng)溫”：此系太陽溫病誤以辛溫發(fā)汗后的壞病。與后世的外感風(fēng)溫不同，彼為感受風(fēng)溫外邪，感而即發(fā)的新感溫病，發(fā)于春冬季節(jié)；

③“多眠睡”：神識為熱邪所困呈嗜睡現(xiàn)象。

④“鼾”（han）類似睡眠時呼吸的聲音。

⑤“失溲”溲是大小便，失溲即大小便失禁。

【詞解】

⑥“若被火者”火是指溫針、火灸、火薰、火針等火療治法。⑦“驚癇”：癇（閑），驚癇，癇證之一，因驚而發(fā)，癥見驚惕、目上視、手足發(fā)搐、身體強直等。⑧“時瘛疭”（chizong）四肢陣發(fā)性抽搐。⑨“若火熏之”：形容病者膚色暗黃，像煙火熏過。⑩“逆”：指治療上的錯誤。太陽中風(fēng)、傷寒、溫病鑒別表證名病因脈證特點治則中風(fēng)風(fēng)寒發(fā)熱，惡寒，頭痛，汗出，脈浮緩解肌祛風(fēng)傷寒風(fēng)寒發(fā)熱，惡寒，頭痛，無汗，脈浮緊辛溫發(fā)汗溫病溫?zé)岚l(fā)熱，表惡寒，口渴，脈浮數(shù)辛涼解表第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

一、太陽病脈證提綱（１）二、太陽病分類（一）太陽中風(fēng)（表虛）脈證提綱（2）（二）太陽傷寒（表實）脈證提綱（3）（三）太陽溫病脈證提綱（6）三、辨?zhèn)髯兣c否（４、５、269、270、8、9、10）

【原文】傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳。頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。（4）

【原文】傷寒二三日，陽明少陽證不見者，爲不傳也。（5）

【原文】傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。（269）

【原文】傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。（270）

【原文】太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也，若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。（8）

【原文】太陽病，欲解時，從已至未上。（9）

【原文】風(fēng)家表解而不了了者，十二日愈。（10）【詞解】

①“欲解時”：指有利于病邪解除的時機。②“風(fēng)家”：指太陽表證患者。③“了了”：了，結(jié)束之意。不了了，指病證緩解而未徹底痊愈。

第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

一、太陽病脈證提綱（１）二、太陽病分類三、辨?zhèn)髯兣c否（４、５、269、270、8、9、10）四、辨病發(fā)于陽發(fā)于陰（７）

【原文】病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)於陽，七日愈；發(fā)于陰，六日愈，以陽數(shù)七陰數(shù)六故也。（7）第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

一、太陽病脈證提綱（１）二、太陽病分類三、辨?zhèn)髯兣c否（４、５、269、270、8、9、10）四、辨病發(fā)于陽發(fā)于陰（７）五、辨寒熱真假（11）

【原文】病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。（11）表里寒熱并存的病證

表里寒熱俱真真表熱，真里寒――麻黃附子細辛湯證（太少兩感）真表寒，真里熱――大青龍湯證、桂二越一湯證（太陽兼陽明）

表里寒熱真假

(里真表假)格陽――通脈四逆湯證

里真寒表假熱(陰盛格陽)戴陽――白通湯證

清――白虎湯證

里真熱表假寒(熱深厥深）下――承氣湯證

真象與假象的癥狀特點“大熱“（假熱）必面赤為兩顴嫩紅如妝假象“大寒“（假寒）雖肢厥，微惡寒，但胸腹部按之灼手“寒在骨髓”（真寒）咽干，不欲飲，小便清長，舌淡嫩真象“熱在骨髓”（真熱）口渴，喜冷飲，小便短赤，舌紅，脈數(shù)寒熱真假辨別表第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

第二節(jié)太陽表（經(jīng)）證一、太陽中風(fēng)（表虛）證

（一）風(fēng)寒表虛證（桂枝湯證）講授原文（12、13、53、54、24、57、15）

【原文】太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。（12）

【原文】太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。（13）【詞解】①“嗇嗇”：嗇：（色），寒冷畏縮貌。②“淅淅”：淅（夕），狀風(fēng)雨之聲。寒風(fēng)冷雨侵淋肌膚貌。③“翕翕”：翕（夕），合羽狀。翕翕發(fā)熱，形容如羽毛覆蓋在身，溫溫發(fā)熱之狀。④“鼻鳴”：由于鼻塞，呼吸時發(fā)出響聲，謂之鼻鳴。⑤“干嘔”：嘔而無物，僅有聲作。

【原文】病常自汗出者，此為榮氣和，營氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共營氣諧和故爾，以營行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，營衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。（53）

【原文】病人藏?zé)o他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。（54）【小結(jié)】

證：惡寒發(fā)熱，頭項強痛，汗出，口不渴，鼻鳴干嘔，舌苔薄白而潤，脈浮緩（無力）。

理：外感風(fēng)寒，衛(wèi)氣不固，營陰失守

法：辛溫解表，緩汗兼補（扶衛(wèi)斂營）

方：桂枝湯

藥：桂枝三兩白芍三兩炙甘草二兩生姜三兩大棗十二枚【詞解】①“口父口且”：將藥物碎成小塊。②“須叟”：很短的時間。③“啜”：啜（綽），意為喝。④“溫覆”：加蓋衣被，取暖以助發(fā)汗?！驹~解】⑤“縶縶”：縶（直），形容汗出甚微，觸之皮膚有潮潤感。⑥“小促其間”：縮短給藥的間隔時間。⑦“周時”：指一晝夜，即24小時。⑧“微火”：取文火煮藥，使之不沸溢為宜?！驹摹刻柌?，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。（24）

【原文】傷寒發(fā)汗已解，半日許複煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。（57）

【原文】太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之。（15）

【原文】太陽病，發(fā)熱汗出者，此為營弱衛(wèi)強，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。（95）

【原文】太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。（42）

【原文】太陽病，外證未解，不可下也；下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。（44）

【原文】太陽病，先發(fā)汗不解，而利複下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。（45）

第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

第二節(jié)太陽表（經(jīng)）證一、太陽中風(fēng)（表虛）證

（一）風(fēng)寒表虛證（桂枝湯證）

（二）桂枝湯禁例（16、17、19）

【原文】……桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。(16)

【原文】若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。（17）

【原文】凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。（19）第一章辨太陽病脈證并治

第一節(jié)太陽病綱要

第二節(jié)太陽表（經(jīng)）證一、太陽中風(fēng)（表虛）證

（一）風(fēng)寒表虛證（桂枝湯證）

（二）桂枝湯禁例（16、17、19）

（三）風(fēng)寒表