中醫(yī)婦科學(xué)：藥物避孕

中醫(yī)婦科學(xué)：藥物避孕（一）作用機(jī)理避孕藥物為人工合成的甾體類激素。其作用主要在于抑制卵巢排卵；使宮頸粘液減少，并使之粘稠度增加，不利精子穿透；改變子宮內(nèi)膜生態(tài)環(huán)境，不利于孕卵著床。（二）藥物的種類與用法1．短效口服避孕藥（1）復(fù)方18-甲基炔諾酮（復(fù)方高諾酮糖衣片）每片含18-甲基炔諾酮0．8mg，炔雌醇0．03mg。（2）避孕片1號（復(fù)方炔諾酮糖衣片）每片含炔諾酮0．625mg，炔雌醇0．035mg。（3）避孕片2號（復(fù)方甲地孕酮糖衣片）每片含甲地孕酮1mg，炔雌醇0．035mg。服法月經(jīng)周期的第5天開始服，每晚1片，連服22天，一般停藥后1—3天月經(jīng)來潮。服藥當(dāng)月能避孕。如停藥7天后月經(jīng)未來者，以此日起開始服下一周期藥。若連續(xù)2個(gè)周期停藥后月經(jīng)不來者，宜停藥觀察。2．長效避孕藥（1）避孕針l號（復(fù)方己酸孕酮注射液）每支含己酸孕酮250mg，戊酸雌二醇5mg。（2）復(fù)方甲地孕酮避孕針每支含甲地孕酮25mg，17-環(huán)戊烷丙酸雌二醇5mg用法第1個(gè)月，于月經(jīng)周期的第5天肌肉注射2支，或第5天和12天各肌肉注射1支，以后每次月經(jīng)周期的第1—12天肌內(nèi)注射1支。3.探親避孕藥適用于分居兩地的夫婦臨時(shí)探視時(shí)服用。（1）53號避孕藥每片含雙炔失碳酯7．5mg。于每次性交后即刻眼1片。（2）炔諾酮（探親避避丸）每丸含快諾酮5mg。于探親當(dāng)晚并始，每晚服1丸，同居1-10天者，必須連服10丸，同居11-14天者連服14丸。14天后改用1號或2號短效避孕藥藥。（3）甲地孕酮，每片含甲地孕酮2mg。于探親當(dāng)天中午服1片，當(dāng)晚開始，每晚1片探親結(jié)束之次晨加服1片。（4）18-甲基快諾酮每片含18甲基快諾酮3mg。于探親同居前1-2天開始服，每天1片，連續(xù)14—15天。如需繼續(xù)避孕，可接眼短效避孕藥。（三）注意事項(xiàng)1．避孕藥應(yīng)保持干燥，如有潮解就會失效。2．口服避孕藥須按時(shí)連續(xù)服用，不可中途停藥，漏服時(shí)應(yīng)于次晨補(bǔ)服。3．針劑應(yīng)行深部肌內(nèi)注射，注射后觀察15分鐘，如無反應(yīng)方可離去。4．如停用針劑，為防止月經(jīng)紊亂，應(yīng)在最后一次用藥的下次月經(jīng)第5天，接服短效避孕藥2—3個(gè)月。5．哺乳期婦女宜在產(chǎn)后6-8個(gè)月后開始服藥，以免使乳汁減少。（四）禁忌癥1．嚴(yán)重高血壓，糖尿病、肝腎疾病及甲狀腺功能亢進(jìn)者不宜應(yīng)用。2．血栓性疾病、充血性心力衰竭、血液病及哺乳期不宜應(yīng)用。3．子宮肌瘤、惡性腫瘤或乳房內(nèi)有腫塊者也不宜應(yīng)用。（五）副反應(yīng)及處理1．類早孕反應(yīng)少數(shù)人服藥后可出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲不振，頭暈乏力等反應(yīng)，輕癥者無需處理，癥狀較重者可同服維生素B610mg，每日3次。2．突破性出血少數(shù)人服藥期間出現(xiàn)陰道出血，如非漏服避孕藥所引起者，出血發(fā)生在月經(jīng)周期的前半期者，每晚加服炔雌醇1-2片，直到避孕藥服完止；發(fā)生在月經(jīng)周期的后半期者，每晚加服避孕藥1／2-1片，直到服完避