舒肝和胃胃同治法的理論探討

舒肝和胃胃同治法的理論探討

香附醋制烏藥45克，白芍45克，佛手柑150克，木香45克，郁金香45克，陳皮75克，柴胡15克，李子45克，廣茉3430克，烤甘草15g，白術(shù)（炒）60克，檳榔（炒）45克，香附（醋）45克?？冃Ч芾硎娓谓庥?和胃止痛。用于兩脅脹滿,食欲不振,打嗝嘔吐,胃脘疼痛,大便失調(diào)。用法用量口服。水蜜丸9g/次,大蜜丸2丸/次,2次/日。臨床應(yīng)用胃痛證屬肝犯脾胃,脾胃失和。癥見胃脘、腹部脹滿疼痛,竄及兩脅,噯氣嘔惡,食欲不振,大便不暢,苔膩,脈沉弦。蘇聯(lián)疼痛證屬肝失條達(dá),氣阻于脅。癥見兩脅脹痛,走竄不定,胸悶氣短,納食減少,苔薄黃,脈弦。便秘證屬肝郁犯脾。癥見大便秘結(jié),欲便不得,腹脹而痛,胸脅滿悶,噫氣頻繁,苔膩微黃,脈沉弦。嘔吐證屬肝郁犯胃,胃失和降。癥見嘔吐吞酸,脘脅悶痛,噯氣酸腐,不思飲食,苔厚膩微黃,脈沉弦。應(yīng)用標(biāo)記功能類型和藥物的識別化濕健脾之品兩藥同屬理氣和中劑,均有行氣和胃之功,主治胃脘痛、腹痛、嘔吐等證。但木香順氣丸其中有檳榔、厚樸、砂仁、蒼術(shù)等化濕健脾之品,故更偏于行氣化濕,健脾和胃,多用于濕濁阻滯氣機(jī),胸膈痞悶,脘腹脹痛,嘔吐惡心,噯氣納呆等癥。而舒肝和胃丸則重在肝,以平肝舒郁為其主治,并無濕濁滯氣之機(jī),故多以兩脅脹滿,食欲不振,打嗝嘔吐,胃脘疼痛,大便失調(diào)為其臨床主癥。舒肝和胃丸平肝以和胃兩藥同屬理氣和中之劑,有理氣和中止痛之功,對于胃脘痛、脅痛兩者都有一定治療作用。但舒肝和胃丸平肝舒郁,和胃止痛,主要側(cè)重于肝,使肝氣條達(dá)則胃氣通降而疼痛自止,肝胃同調(diào),對于肝犯脾胃型效佳。而胃蘇顆粒偏于胃,方中諸藥紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞、佛手、枳殼皆為入胃經(jīng)行氣止痛的佳品,調(diào)節(jié)肝氣之力偏弱,于氣滯胃腸型疼痛效果更好。臨床主癥方,以平肝舒郁為主兩藥同屬理氣和中劑,兩藥均有木香、白術(shù)、香附、藿香、甘草等藥,均可治療胃痛等病證。舒肝和胃丸重在肝,疏肝以達(dá)安胃的目的,方中另有白芍、佛手、香附等藥入肝經(jīng)平肝舒郁,萊菔子、檳榔、烏藥等品順氣下氣,以平肝舒郁為其主治,并無濕濁滯氣之機(jī),故多以兩脅脹滿,食欲不振,打嗝嘔吐,胃脘疼痛,大便失調(diào)為其臨床主癥。而香砂養(yǎng)胃顆粒重在胃,除有上述藥物外,另有苓、草扶助中氣,對于脾胃虛弱型較為適宜,故以不思飲食,嘔吐酸水,胃脘滿悶,四肢倦怠為其主癥。同治類藥物的標(biāo)記濕食互滯性胃也可治胃(1)與胃腸安丸的鑒別:兩藥均為治療胃脘痛常用方劑。胃腸安丸所治之胃脘痛為飲食不節(jié),濕食互滯,氣機(jī)失調(diào)之證,癥見胃脘脹滿疼痛,其伴隨癥狀噯氣吞酸、嘔穢惡心、不思飲食、大便不爽等皆體現(xiàn)了濕滯和食滯的因素所在。而舒肝和胃丸平肝舒郁,和胃止痛,所治之胃脘痛主要為肝氣橫逆所致,癥見胃脘、腹部脹滿疼痛,竄及兩脅,食欲不振,大便不暢,氣滯的表現(xiàn)比較明顯,未見有濕食互滯的體現(xiàn)。(2)與九氣拈痛丸的鑒別:兩藥均可治療肝氣犯胃引起的胃脘痛。九氣拈痛丸所治之胃脘脹痛,肝氣犯胃與受寒并舉,故其疼痛有得寒則劇,得熱則舒的特點(diǎn),舒肝和胃丸所治之肝氣犯胃引起的胃脘痛僅見有氣滯之疼痛隨情志變化而增減的表現(xiàn),未見有受寒的表現(xiàn)。胃丸所治之膠的胃毒性與平肝舒絡(luò)丸的鑒別:二藥雖均能治療肝郁氣滯所致的脅痛,但證型上有所差別。舒肝和胃丸所治之脅痛,不僅有肝郁氣滯的因素,而且已經(jīng)橫逆犯胃,致使胃氣不和,故而脅痛伴有胃脘痞悶,嘔苦吞酸,食后不適等癥狀。而平肝舒絡(luò)丸所治之脅痛,則單純?yōu)楦斡魵鉁C,或者日久由氣及血,發(fā)展為血瘀之證,但并未見有胃氣不和的征象。現(xiàn)代研究藥理作用該藥現(xiàn)代藥理研究表