危急值管理制度修訂版

危急值管理制度修訂版危急值管理制度修訂版第一章緒論為規(guī)范危急值管理流程，提高醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，本制度修訂版從以下幾個(gè)方面進(jìn)行規(guī)范和完善：危急值識(shí)別、通報(bào)、確認(rèn)、處理、溝通等環(huán)節(jié)，以達(dá)到及時(shí)有效地處理危急值，最大限度地保障患者安全和醫(yī)院聲譽(yù)。第二章管理范圍與內(nèi)容一、所有在醫(yī)院接受診療的患者均適用危急值管理，包括門急診和住院病人。二、危急值管理的范圍包括：（一）生命體征異常。如呼吸急促、心率過緩、過速、血壓過高、過低等；（二）重要實(shí)驗(yàn)室檢查異常。如血氧飽和度、血糖、血脂等；（三）醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查異常。如頭顱CT等檢查結(jié)果異常；（四）手術(shù)病人術(shù)前的檢查異常。如心電圖檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等異常；（五）其他患者或醫(yī)務(wù)人員提請(qǐng)?jiān)\斷或治療的急性事件。三、危急值管理的內(nèi)容及流程包括：危急值的識(shí)別、通報(bào)、確認(rèn)、處理、溝通等環(huán)節(jié)。第三章危急值的識(shí)別醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者可能存在危急值情況時(shí)，應(yīng)立即采取措施。危急值包括但不限于以下情況：一、患者生命體征異常，如呼吸急促、心率過緩、過速、血壓過高、過低等。二、重要實(shí)驗(yàn)室檢查異常，如血氧飽和度、血糖、血脂等。三、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查異常，如頭顱CT等檢查結(jié)果異常。四、手術(shù)病人術(shù)前的檢查異常，如心電圖檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等異常。五、其他患者或醫(yī)務(wù)人員提請(qǐng)?jiān)\斷或治療的急性事件。以上情況作為危急值應(yīng)立即通報(bào)給相應(yīng)的醫(yī)院部門，需要盡快核實(shí)患者是否存在危急值情況。第四章危急值的通報(bào)一、異常檢查結(jié)果或者專業(yè)判斷出存在危急值，醫(yī)務(wù)人員將該情況直接口頭或書面告知在醫(yī)院的接待護(hù)士，并注明該患者的住院號(hào)、姓名、病區(qū)及包括處理該情況的建議或意見。二、接待護(hù)士接到通報(bào)后，立即注明相應(yīng)時(shí)間，并將該情況通知值班醫(yī)生或市值班醫(yī)生。市值班醫(yī)生將指定相應(yīng)科室的醫(yī)生作為患者主治醫(yī)生，并通知相應(yīng)的醫(yī)生已存在危急值情況，以便及時(shí)查看患者。三、危急值情況得到診斷確認(rèn)之前，應(yīng)當(dāng)保持不間斷的溝通，通過電話、短信等方式，確保通知的及時(shí)和準(zhǔn)確性。四、當(dāng)患者的情況經(jīng)過診斷確認(rèn)，被認(rèn)定為危急值，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)療主管部門和相關(guān)科室，并采取緊急措施保護(hù)患者安全。第五章危急值的確認(rèn)一、接到危急值通報(bào)后，值班醫(yī)生或主治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)立即趕到現(xiàn)場，親自檢查患者到底是否存在危急值情況。二、如患者確實(shí)存在危急值情況，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)立即采取緊急處理措施，并通知醫(yī)療主管部門和相關(guān)科室。三、如果患者沒有危急值情況，接報(bào)醫(yī)生提供的處置建議也必須向患者告知，并記錄相關(guān)信息，便于監(jiān)控病情。第六章危急值的處理一、處理措施應(yīng)取決于危急值的性質(zhì)、程度和影響，包括但不限于以下情況：（一）使用氧氣或呼吸機(jī)等設(shè)備，改善呼吸；（二）暴發(fā)性高熱、抽搐等抗生素治療；（三）壓瘡、肺炎等疾病進(jìn)行治療措施；（四）生命體征監(jiān)控，采用相應(yīng)的藥物治療；（五）隨訪評(píng)估，持續(xù)觀察，及時(shí)調(diào)整治療方案。二、處理危急值應(yīng)注重的問題包括：（一）及時(shí)安排患者治療時(shí)間和班次，確?；颊呒皶r(shí)、規(guī)范、安全地治療。（二）定期或隨訪評(píng)估患者的情況，及時(shí)分析和調(diào)整治療方案。（三）針對(duì)患者，及時(shí)開具診斷成果單，降低醫(yī)療事故發(fā)生的可能。（四）對(duì)患者家屬，及時(shí)溝通有關(guān)治療進(jìn)程，提醒患者及家屬注意治療前后的事項(xiàng)。第七章危急值的溝通一、在危急值情況存在時(shí)，須將危急值情況及時(shí)告知患者家屬，并告知患者家屬危急值的性質(zhì)、處理方案及隨訪治療的重要性。二、醫(yī)療工作人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)反饋危急值情況的進(jìn)展情況和治療效果，并請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)就治療方案進(jìn)行指導(dǎo)和建議。三、患者治療的情況應(yīng)及時(shí)通報(bào)給患者家屬，并向患者家屬提供治療意見，告知患者家屬治療期間可能需要注意的事項(xiàng)并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)。第八章危急值的管理與監(jiān)督一、醫(yī)院各科室應(yīng)定期開展危急值的培訓(xùn)、交流，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和應(yīng)急能力。二、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的危急值操作流程和技術(shù)進(jìn)行監(jiān)督和管理，避免醫(yī)療事故或誤診。三、配備設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)，保證設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行并時(shí)刻準(zhǔn)備好應(yīng)急情況的發(fā)生和處理。第九章附則本制度修訂版立即執(zhí)行，由醫(yī)院護(hù)理部門制訂實(shí)施細(xì)則，并由質(zhì)控科、醫(yī)療質(zhì)量與安全部門按監(jiān)督、執(zhí)行的要求及時(shí)監(jiān)督、管理，確保危急值能夠及時(shí)、準(zhǔn)