醫(yī)學手足口病疫情分析與防控12425

手足口病疫情分析與防控新滘人民醫(yī)院講課內容

一、什么是手足口病

二、疫情分析

三、學校和托幼機構的預防控制

〔一〕日常措施

〔二〕有疫情時措施一、什么是手足口?。?/p>

手足口病是由腸道病毒引起的常見急性傳染病，多發(fā)生于學齡前兒童。手足口病的主要病癥主要表現為手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、皰疹；少數患兒可出現心肌炎、肺水腫、腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等臨床表現，個別患兒可發(fā)生死亡。

傳染源傳染源：患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數周，患者仍可從糞便中排出病毒。傳播途徑該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經水感染。人群易感性人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高

流行特點手足口病分布廣泛，無明顯的地區(qū)性；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。本病常呈爆發(fā)流行后散在發(fā)生；流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現象。該病傳染性強，傳播途徑復雜，在短時間內可造成較大規(guī)模流行。二、疫情分析08年海珠區(qū)共報告病例1004例(全市排第4)其中學生43例,托幼兒童425例,散居511例,其它35例;聚集性疫情31宗(全市排第1)，涉及12個街道.09年(截止4月28號)海珠區(qū)共報告病例428例,其中學生14例,托幼兒童133例,散居279例,聚集性疫情5宗，涉及4個街道.疫情形勢分析及預測中新網4月10日電衛(wèi)生部新聞辦公室主任鄧海華今日指出，2021年3月全國通過傳染病網絡直報系統(tǒng)報告的手足口病病例是54713例，死亡31例。從今年年初到4月7號，網絡直報顯示，全國累計報告手足口病例115618例，其中重癥773例，死亡50例。鄧海華表示，目前手足口病防治的形勢和特點沒有發(fā)生大的變化，還是主要流行在農村地區(qū)。而且今年疫情的發(fā)病比往年有所提前，病例空間主要出現在兩個區(qū)域，一個是山東、河南、安徽、江蘇交界的區(qū)域，另外是廣西、廣東、云南的局部地區(qū)，這兩個地區(qū)呈現了一個高發(fā)的態(tài)勢。今年我國內地的手足口病的發(fā)病還處于一個上升的階段，今后一段時間報告病例數還會增加，在5-7月份有可能到達一個頂峰。

目前我區(qū)將進入手足口病高發(fā)季節(jié)，預計近期會有較多手足口病病例報告，且集體單位，特別是托幼機構仍有發(fā)生局部聚集性疫情的可能，亦不排除出現手足口病重癥甚至死亡病例的可能。

不能掉以輕心！三、托幼機構及小學的預防控制托幼機構是手足口病防控的重點場所日常的預防控制措施

〔一〕教室和宿舍等場所要保持良好通風；〔二〕每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；〔三〕每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體外表進行擦拭消毒；〔四〕教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；〔五〕每日進行晨檢，發(fā)現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；〔六〕患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告?！财摺硨Ρ＝♂t(yī)生和老師開展手足口病防控知識的培訓。

〔一〕加強晨檢工作，做好考勤和登記及疫情報告工作。進一步完善學生晨檢、因病缺勤病追查與登記制度，堅持每天進行晨檢〔有全托幼兒的要增加檢查次數〕。要指定工作認真負責、責任心強、了解傳染病防控相關知識的校醫(yī)、衛(wèi)生保健老師具體負責本單位手足口病晨檢、疫情報告工作，對學生的出勤、健康情況進行巡查，做好因病缺勤病例的追查與登記，及時全面掌握學生健康狀況。發(fā)生疫情時開展的工作

按?學校和托幼機構傳染病疫情報告工作標準〔試行〕?及廣東省疾控中心文件〔粵疾控[2021]119號〕的要求，及時發(fā)現并向區(qū)教育局、社區(qū)衛(wèi)生效勞機構報告聚集性病例疫情。(聚集性病例指同一托幼機構1周內有10例或同一宿舍/班級1周內有3例及以上手足口病病例)。

發(fā)現以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現斑丘疹、皰疹，可能還伴有上呼吸道感染病癥〔包括僅表現為手、足、口、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎〕的學生時應立即通知家長及時送診，并報告社區(qū)衛(wèi)生效勞機構患兒要在家隔離治療，直至病愈方可返校。隔離時間：通常待病癥消失或自發(fā)病之日起2周，并憑社區(qū)的健康證明才能復課。發(fā)生疫情的單位應每天對新增的患兒進行登記并上報至疾控中心和教育局。

〔二〕教室和宿舍等場所要保持良好通風；〔三〕加強消毒工作，適當增加消毒頻次：對患兒所用的物品要立即進行消毒處理。每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品等進行清洗消毒，每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體外表進行擦拭消毒，特別要加強電腦室、音樂室等公共場所的物品擦拭消毒，以減少間接接觸傳播。進行清掃或消毒工作〔尤其清掃廁所〕時，工作人員應穿戴手套，清洗工作結束后應立即洗手。消毒方法如下：①物體外表(公用具、玩具等幼兒經常接觸到的地方)：可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。②空氣：以加強通風為主。必要時，在房屋經密閉后，2%過氧乙酸溶液〔8ml/m3〕氣溶膠噴霧消毒，作用30min～60min。

③餐〔飲〕具：首選煮沸消毒15min～30min，或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%過氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。④毛巾：煮沸消毒或高壓流通蒸汽消毒。⑤臥室：合格的紫外線燈消毒，每天1次，每次半小時。⑥臥具：保持清潔，有疫情的單位每天應要求家長更換。

〔四〕開展手足口病預防相關知識的健康教育，給兒童上一堂健康教育課，教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手等個人衛(wèi)生習慣，做到“洗凈手，喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被〞等。同時積極對兒童家長進行預防知識宣傳。〔五〕發(fā)生疫情的托幼機構和學校應盡量減少集體活動?！擦掣鶕咔榭刂菩枰?，配合實施教育和衛(wèi)生部門決定采取的托幼機構或學校放假的措施。

〔七〕協助社區(qū)衛(wèi)生效勞機構或疾控部門開展疫情流行病學調查。①提供根本信息：內容包括幼兒園或學校根本信息；患兒患病情況；近2周考勤記錄、因病缺勤情況；晨檢及消毒制度執(zhí)行情況等。

②協助進行采樣：協助社區(qū)衛(wèi)生效勞機構或疾控機構及時采集聚集性病例的糞便標本〔或根據臨床表現和病程采集咽拭子和皰疹液〕。③疫情處理期間，要每日填報?手足口病聚集性疫情每日新增病例統(tǒng)計表?，及時向教育局和社區(qū)衛(wèi)生效勞機構報告。填報的時間應至少持續(xù)到疫情結束后一周。

謝謝！1.大葉性〔肺泡性〕肺炎為肺實質炎癥，通常累及肺大葉的全部或大部，并不累及支氣管。病原表達在肺泡引起炎癥，繼之導致局部或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，致病菌多為肺炎鏈球菌。本病多見于青壯年，臨床起病急，主要病癥為寒顫高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。2.小葉性〔支氣管〕肺炎指病原體經支氣管入侵，引起細支氣管、終末細支氣管和肺泡的炎癥。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團菌等。常繼發(fā)于支氣管炎、支氣管擴張、上呼吸道病毒感染以及長期臥床的危重病人。3.間質性肺炎以肺間質炎癥為主，病變累及支氣管壁及其周圍組織，有肺泡壁增生及間質水腫。可由細菌、支原體、衣原