醫(yī)院感染管理年度總結

醫(yī)院感染管理年度總結

醫(yī)院感染管理年度總結篇1一、優(yōu)質護理20xx年根據(jù)神經內科病人疾病特點深入細致開展優(yōu)質護理服務，重點加強危重病人基礎護理、生活護理、心理護理、專科護理，堅持全程、連續(xù)、無縫隙的整體護理模式。推出我科護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！實行APN排班，根據(jù)能級對應、按能定職原則每一天彈性排班，落實分級護理，確保重點環(huán)節(jié)、重點時段護理人員配備，保證病人安全。二、積極響應護理部的績效考核與激勵機制基于護理工作量、質量、患者滿意度、護理難度及技術要求進行考核，做到在科室真正體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，調動護理人員的工作積極性三、加強護理人力資源的管理注重人才隊伍建設，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。根據(jù)護理部要求制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。1.在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，對護士抓好基本功的訓練。實施護理人員分級管理，規(guī)范護士分層次培訓（N1-N5）培訓資料根據(jù)護士潛力、護理崗位要求，強化護士考核潛力，考核結果與護士晉升、晉級、評優(yōu)掛鉤。重點抓好骨干隊伍的培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業(yè)務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。2.科室將采取多種渠道，為護理人員帶給學習機會。支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，要求繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業(yè)務水平，更好的配合科室開展新業(yè)務、新技術。選派優(yōu)秀護理人員到先進科室短期培訓班學習，以管理知識、?？浦R進展為主。培養(yǎng)護士經營意識，嚴格按照收費標準收費，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要開支，保證資源有效合理配置。3.堅持每月在科室內舉辦護理知識，新業(yè)務新技術，專業(yè)技術培訓。邀請護理部主任到我科室進行護理查房，并給予指導，以提升查房質量，以提高專業(yè)知識水平及實踐潛力。另外利用業(yè)余時間組織全科人員定期講課，努力學習專業(yè)知識利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業(yè)務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。四、加強護理質量管理，努力提高護理質量。1.加強護理安全三級監(jiān)控管理，每月做好護理安全排查及定期組織差錯事故討論分析，多從自身的角度分析，針對反復出現(xiàn)的問題提出防范和整改意見。加強規(guī)章制度的落實：科內定期召開會議，強調安全質量，分析存在問題，提出整改措施，建立后續(xù)督促，每周一次檢查和護士績效掛鉤。2.加大安全力度管理，制定切實有效的安全管理措施。安全是科室業(yè)務開展的重要環(huán)節(jié)，因此每位職工務必牢固樹立安全意識，樹立強烈的職責感和事業(yè)心。定期進行安全教育，做的制定化、經常化；定期對病歷進行檢查和評估；定期對安全隱患進行排查和評估。護士長抓好“三個環(huán)節(jié)”：入院時，全面查體、入院宣教，詳細病史，嚴格用藥；住院時：嚴密觀察、安全護理、禮貌服務、醫(yī)患一家；出院時：注意事項、復查標準、飲食鍛煉、定期隨訪。3.嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對要執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理職責，杜絕了很多小差錯事故的發(fā)生。4.科室硬件設施職責到人，強化常規(guī)檢查意識，加強對性能和安全的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證設備完好。為危重病人的搶救做好了各項準備。5.以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量，其中環(huán)節(jié)質量是重點。將各質量標準明細化，護士長親自參加各小組工作的實施，查看實施的效果。6.加大科室感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。降低了醫(yī)院感染率。五、加強臨床教學管理，做好帶教和科研工作。1.20xx年共帶教本專實習同學170余人、見習同學60余人。根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并指定具有護師以上職稱的`護士負責實習生的帶教工作，改革帶教方法：每批同時召開評學座談會、填寫滿意度調查表和每周根據(jù)科室疾病特點讓同學自己舉行理論講座，聽取帶教老師和實習生的意見，透過不斷改善帶教方法實習同學反映良好同時促進教學相長。2.護士長重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、職責心及業(yè)務水平。加強帶教老師教學潛力的培養(yǎng)，圓滿完成了帶教工作。3.20xx年科室開展了一項醫(yī)院三新項目，透過大家的參與增強了科研意識，并且在CN刊號上發(fā)表論文一篇。六、強化護理安全（不良）事件管理進一步落實壓瘡、高位導管評估、上報、會診及危重病人會診制度。每月對不良事件進行討論并提出整改措施。透過這一舉措，護理人員對不良事件防范和上報意識明顯加強，能有效的采取措施加以預防。七、護士長自身潛力有所提高今年在護理部的大力支持下我有幸到上海長海醫(yī)院進修學習一月，透過學習，開闊了視野，學到了不少先進的管理理念，受益匪淺。回來后我將所學知識應用于管理實踐：改革排班和交接班模式、真正實行能級對應、建立科室績效考核、建立檢查、考評、反饋制度，護士長經常深入病房檢查、督促、考評?？荚u方式現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改意見。護士長在科室要起模范帶頭作用，不斷提高自身修養(yǎng)和管理水平，讓大家心中充滿愛、工作充滿激情、科室充滿溫馨！提高了科室凝聚力。不足之處1、年輕護士綜合潛力不高需加強培訓。2、健康教育流于形式，病人不宜掌握。3、由于護理人員較少，基礎護理不到位，部分工作有家屬做。4、護士長管理水平需進一步提高。20xx年將著重加強護士培訓、病人健康教育、護理質量。透過不斷學習提高自己管理技巧和水平。醫(yī)院感染管理年度總結篇220xx年上半年在院領導的高度重視、醫(yī)院感染管理委員會的領導下和全院各科室的大力支持和配合下，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃，現(xiàn)將上半年工作總結如下：一、根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標準制定20xx年院感工作計劃，完善管理制度。1.按照創(chuàng)建辦安排核對《核心制度》《應急預案》《規(guī)章制度》《應知應會手冊》及院感的相關制度。2.根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》自查找出存在問題并報創(chuàng)建辦3.與信息科聯(lián)系進一步完善信息系統(tǒng)安裝，并設計好相關表格。二、加強院感質量控制，促進各項工作有效落實1、按“醫(yī)院感染控制質量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢棄物管理、院感病例上報等工作進行檢查考核，每月對環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌物品進行生物監(jiān)測。新進熒光記號筆和熒光監(jiān)測手電，這一新型儀器，可以對治療室操作臺面、墻面、櫥面、各種監(jiān)測儀器等清潔消毒效果及保潔人員平時對病區(qū)及床單位的清潔消毒情況進行監(jiān)督監(jiān)測。大大的提高我們工作人員的工作依從性，減少院內感染的發(fā)生。6月15日、16日對全院20個臨床科室及2個重點科室進行物表擦拭情況的有關檢查，只有3個臨床科室清潔消毒徹底未留任何痕跡，3個科室清潔消毒較好，留有1處痕跡；其他科室均不達標并針對存在的問題及監(jiān)測不合格等情況，及時反饋、整改。2、注重加強對重點科室、重點部位的監(jiān)督、檢查。（1）對全院重點崗位的醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌技術操作和消毒隔離情況進行督導檢查。針對消毒隔離制度落實不到位，手衛(wèi)生依從性低的現(xiàn)象，不定期抽查醫(yī)務人員洗手的方法和步驟，5月5日“世界手衛(wèi)生日”組織全院各科室醫(yī)務人員682人在《手衛(wèi)生倡議書》上簽名。有效的提高了手衛(wèi)生的依從性。（2）每月抽查一次性醫(yī)療用品并進行細菌檢測，均達到無菌，符合要求。各科室使用中的一次性注射器、輸液器、留置針等物品，都能按要求存放、使用、毀形、收集、轉運。三、堅持常規(guī)工作不放松1、監(jiān)測1～6月份出院患者共17765例，院內感染94例，感染率為0.54%。1月份-6月份在院感感染系統(tǒng)中查閱病歷175份。2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》等有關規(guī)范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月對手術室、產房和新生兒監(jiān)護室、ICU等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、醫(yī)務人員手以及消毒物品進行監(jiān)測。其中空氣檢測123次，物體表面檢測102次、無菌物品檢測66次，抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生133人次。5月份對供應室無菌包及無菌器械進行細菌監(jiān)測均無菌，符合要求。但個別器械齒槽關節(jié)處有銹跡，經分析不合格主要原因為：初步處理不到位未完全清洗干凈，造成不可去除的污漬。上半年對24個臨床科室和12個門診醫(yī)技科室進行紫外線輻照強度監(jiān)測，監(jiān)測共計102支，101支輻照強度在質控范圍內（≥70uw/c㎡），1支已壞，已督促后勤維修，合格率為99.01%。3.因近期手足口傳染病的高發(fā)季節(jié)，多次同傳染病房主任護士長進行交流，并對傳染病房醫(yī)護人員進行院感知識培訓，指導如何更好地開展院感控制、消毒隔離、職業(yè)防護等工作。4.嚴密督查全院院內感染報卡上報情況并進行干預根據(jù)化驗室提供的微生物藥敏檢測相關信息及時對臨床相關科室進行防控落實情況檢查并給予相關性指導。5.每月定期到衛(wèi)材科抽取一次性用品及消毒液共30件進行檢測。6.加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護，上半年我院銳器傷人員10例，其中護士5例、醫(yī)生5例，均得到有效及時的處理。四、加強培訓，不斷提高醫(yī)務人員院感知識1.3月份對全院醫(yī)務人員進行院感知識培訓，著重對醫(yī)療廢物管理、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理、消毒隔離規(guī)范及醫(yī)院感染管理記錄本的填寫說明進行培訓。2.6月份完成對醫(yī)院保潔人員院感知識培訓并考核。主要對84液的配比，環(huán)境衛(wèi)生清潔、醫(yī)療廢物的管理、職業(yè)安全防護等進行培訓，并制定含氯消毒液配制工作流程，并下發(fā)到每一位保潔人員。3.6月底醫(yī)院共4名醫(yī)護人員參加全省醫(yī)院感染管理培訓，并取得院感專職人員上崗證。目前存在的問題；1.部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性仍有待進一步提高，部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識不強，未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染；部分科室使用快速手消毒液量不足。2.院感管理重點部門、重點科室仍有隱患，如儀器擦拭消毒不及時、消毒記錄不及時不規(guī)范，醫(yī)療垃圾分類放置不到位，個別科室損傷性利器（針頭、一次性換藥拆線碗內器械）放置在醫(yī)療垃圾袋內。應對措施：1.加強培訓，增加醫(yī)務人員對院內感染控制的認識。2.各科室要發(fā)揮院感質控小組的作用，對科室醫(yī)務人員在院感防控、落實各項消毒隔離制度和措施方面進行監(jiān)督檢查，不斷提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生和自身防護的依從性，有效降低科室內的院內感染率，杜絕院內感染的爆發(fā)。醫(yī)院感染管理年度總結篇3本年度在護理部、大內科的領導、關心、支持下，全科護理人員能自覺遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，遵守勞動紀律，堅守工作崗位，，醫(yī)護、醫(yī)患、護患關系融洽，住院病人對醫(yī)護服務態(tài)度滿意，無投訴事件發(fā)生，在全科護理人員的共同努力下，嚴格按照《廣西“優(yōu)質護理服務示范工程”活動考評標準》的要求完成各項護理工作?，F(xiàn)將一年的護理工作總結如下：1.加強各項護理工作的落實，各項護理工作完成情況：（1）本年度收治病人1456例，其中病危病重118例，搶救142例，搶救成功125例，在危重病人護理方面，重落實，交接到位，對危重及特殊病人使用護理安全標識，杜絕各種并發(fā)癥發(fā)生。配合醫(yī)生完成造瘺手術38例，腎穿手術132例，右頸靜脈長期血透置管術18例。完成胰島素泵護理495人次，監(jiān)測MBS25550人次，測Bp29200人次，中藥泡足2930次，中藥燙療4380人次，微波治療750人次，艾灸1825人次，穴位注射3655人次，結腸透析190人次。（2）按工作計劃完成各項工作：基礎護理合格率100％，分級護理合格率100％，護理文件書寫合格率100％，急救藥品完好率100％，醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％，一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100％。2.加強護理業(yè)務技術培訓，強化三基、三嚴訓練：（1）各級護理人員的各種理論考試和操作考核達標。（2）重點加強對新護士基礎理論知識、護理操作技能、專科知識及護理病例書寫規(guī)范的培訓。（3）堅持參加每周一次的科室業(yè)務學習，提高?？评碚撝R水平。（4）本年度派出26人次參加省內護理學術交流，派1名護理骨干外出進修，不斷更新護理新知識、新業(yè)務，提高?？谱o理的理論及操作技能。（5）組織全科護理人員學習疾病護理常規(guī)、基礎護理和?？谱o理操作規(guī)程；病區(qū)質控小組每周進行護理質量控制檢查，根據(jù)存在的問題進行質量分析、評價，并提出整改措施，使護理質量得到提高。3.強化人員管理（1）嚴格執(zhí)行護理人員職業(yè)資格準入管理。（2）每月對護理人員進行綜合考評一次，并在每月護士例會上反饋結果。（3）每季度根據(jù)綜合考評情況及病人、全科護理人員和醫(yī)生的評議，評選“優(yōu)秀護士”，共人次被評選“優(yōu)秀護士”。4.加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。（1）不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。（2）加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員。（3）對重點患者如新入院、急危重、老年、躁動、帶泵、造瘺、腎穿、有