醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程被針頭或銳器刺傷時(shí)皮膚、粘膜或眼睛接觸病人血液、體液時(shí)1.立即流動(dòng)水沖洗傷口，之后從遠(yuǎn)心端開(kāi)始輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚用生理鹽水沖洗粘膜或眼睛2.用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表同時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，負(fù)責(zé)人審核并簽名至感染管理科報(bào)告并核實(shí)病人帶病情況病人HIV（+）病人HBVMark陽(yáng)性病人Anti-HCV（+）病人TP（+）醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Auti-HIV2小時(shí)內(nèi)服用齊多夫定+拉米夫定醫(yī)學(xué)觀察2年，暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月，2年追蹤抗-HIV醫(yī)務(wù)人員HbsAg（+）或Anti-HBs（+）醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）被針頭或銳器刺傷時(shí)皮膚、粘膜或眼睛接觸病人血液、體液時(shí)1.立即流動(dòng)水沖洗傷口，之后從遠(yuǎn)心端開(kāi)始輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚用生理鹽水沖洗粘膜或眼睛2.用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表同時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，負(fù)責(zé)人審核并簽名至感染管理科報(bào)告并核實(shí)病人帶病情況病人HIV（+）病人HBVMark陽(yáng)性病人Anti-HCV（+）病人TP（+）醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Auti-HIV2小時(shí)內(nèi)服用齊多夫定+拉米夫定醫(yī)學(xué)觀察2年，暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月，2年追蹤抗-HIV醫(yī)務(wù)人員HbsAg（+）或Anti-HBs（+）醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）未注射疫苗醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）已完成疫苗注射未產(chǎn)生醫(yī)務(wù)人員查輸血全套醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（+）醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV（-），予因特芬300萬(wàn)U皮下注射療程28天查T(mén)P抗體，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防性注射長(zhǎng)效青霉素QW*2次不需注射疫苗或HBIG24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并建議接受HBV疫苗注射24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并建議接受HBV疫苗再注射24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并根據(jù)輸血全套結(jié)果予相應(yīng)處理繼續(xù)追蹤肝功能暴露后45天追蹤Anti-HCV暴露后45天追蹤TP根據(jù)病人血源性病原體結(jié)果做相應(yīng)處理暴露后45天追蹤HBV或輸血全套如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性指標(biāo)按相關(guān)規(guī)定處理急診病人或病原體不明急診病人或病原體不明醫(yī)務(wù)人員利器損傷登記表編號(hào)所在科室登記時(shí)間損傷者一般情況姓名性別年齡從事職業(yè)備注刺傷情況利器污染源追蹤刺傷日期時(shí)間利器名稱(chēng)來(lái)源HBVHCVHIV刺傷經(jīng)過(guò)說(shuō)明簽名：本次利器刺傷危險(xiǎn)因素分析、評(píng)估簽名：教訓(xùn)及今后注意事項(xiàng)護(hù)士長(zhǎng)或負(fù)責(zé)人確認(rèn)簽名：年月日感染管理科簽名：年月日醫(yī)務(wù)人員利器傷后處理意見(jiàn)(由感染管理科填寫(xiě))刺傷者姓名刺傷日期處理日期利器損傷危險(xiǎn)因素分析今后注意事項(xiàng)預(yù)防用藥處理意見(jiàn)簽名說(shuō)明：1、一旦發(fā)生利器傷，應(yīng)立即進(jìn)行局部初步清潔、消毒處理。2、認(rèn)真填寫(xiě)登記表，并報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)。3、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本科室發(fā)生的每一次利器傷進(jìn)行分析、評(píng)估，找出危險(xiǎn)因素，提出改進(jìn)措施，并對(duì)全科人員進(jìn)行教育。處理經(jīng)過(guò)及分析登記表應(yīng)存檔備查。4、刺傷者憑本登記表盡快（24小時(shí)以?xún)?nèi)）到感染管理科接受防護(hù)治療等處理。5、護(hù)士長(zhǎng)因故外出，先由主班護(hù)士代為處理，再向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。6、無(wú)護(hù)士長(zhǎng)的科室，由科室負(fù)責(zé)人或指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。7、懷疑HIV暴露者，應(yīng)在暴露后盡快接受防護(hù)處理（最好2小時(shí)以?xún)?nèi)，不超過(guò)24小時(shí)），再填表登記。（HIV暴露預(yù)防用藥另行規(guī)定）8、利器傷后乙肝高效免疫球蛋白領(lǐng)用：⑴白天刺傷者，憑感染管理科處方到病區(qū)小藥房領(lǐng)用。⑵夜間或節(jié)假日值班刺傷者，憑當(dāng)事人借條并由當(dāng)班護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理總值班簽字證明，到病區(qū)小藥房借用，正常上班后及時(shí)到感染管理科開(kāi)據(jù)處方還藥，并接受其它處理。無(wú)醫(yī)院簽字，自行外配藥一律不于報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)務(wù)處感染管理科護(hù)理部醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)流程診療護(hù)理操作前評(píng)估 診療護(hù)理操作前評(píng)估有可能血液、體液污染或飛濺接觸病人血液、體液有可能血液、體液污染或飛濺接觸病人血液、體液必須戴手套。手部皮膚發(fā)生破損接觸病人血液、體液的護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套脫去手套后立即洗手必要時(shí)進(jìn)行手消毒戴手套、外科口罩、防護(hù)眼