醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢

醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢電子病歷目錄電子病歷概念電子病歷的特點以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)遠程醫(yī)療大規(guī)模一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)

電子病歷概念

電子病歷（EMR,ElectronicMedicalRecord）也叫計算機化的病案系統(tǒng)或稱基于計算機的病人記錄（CPR,Computer-BasedPatientRecord），它是用電子設(shè)備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。電子病歷發(fā)展階段

計算機在病歷中的應(yīng)用，大致經(jīng)歷了3個階段：第1階段：

用于貯存和管理病歷文件；第2階段：

用于出院病歷的數(shù)據(jù)庫管理；第3個階段：

通過計算機網(wǎng)絡(luò)，輸入和存貯病人的基礎(chǔ)資料、醫(yī)囑等資料，形成規(guī)模巨大的病歷信息庫。電子病歷的特點傳送速度快

醫(yī)務(wù)人員通過計算機網(wǎng)絡(luò)可以遠程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。共享性好

病人在各個醫(yī)院的診治結(jié)果可以通過醫(yī)院之間的計算機網(wǎng)絡(luò)或病人隨身攜帶的健康卡（光卡和IC卡）來傳輸。這不僅節(jié)省了寶貴的醫(yī)療資源也使病人減少了不少必要的痛苦。電子病歷的特點存貯容量大由于計算機存貯技術(shù)尤其是光盤技術(shù)的進步，電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的存貯容量可以是相當巨大的，而且病人隨身攜帶的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可觀的。電子病歷的特點使用方便醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復(fù)制也很方便，可以方便、迅速、準確地開展各種科學研究和統(tǒng)計分析工作，大大減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量，極大地提高臨床科研水平。成本低電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費用和醫(yī)院的開支臨床信息系統(tǒng)

電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的核心。醫(yī)療信息系統(tǒng)的主要功能是為醫(yī)院的醫(yī)療提供信息服務(wù)，其各項功能都是建立在對病人的病歷信息進行處理的基礎(chǔ)上。臨床信息系統(tǒng)主要內(nèi)容：病人的姓名、性別等自然信息。病人的入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等流行情況。病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。醫(yī)師為病人所做的各種治療記錄。對病人的護理記錄等。遠程醫(yī)療的概念：

遠程醫(yī)療就是醫(yī)師和病人在相隔遠距離的情況下，互相遞送信息，交流信息，以達到診治目的。病人的病史、檢查數(shù)據(jù)、心電圖、超聲波圖像、X線片、CT等的診斷用的圖像通過信息高速公路，傳送給遠方的醫(yī)師，醫(yī)師據(jù)此作出診斷并提出治療方案，又通過信息高速公路傳送給病人。在此期間，醫(yī)師和病人或兩地醫(yī)師可以交談討論（通過多媒體技術(shù)），最后做出結(jié)論。遠程醫(yī)療的應(yīng)用

目前國內(nèi)開展遠程醫(yī)療主要采用程控電話通信方式進行異地可視會診。

主要優(yōu)點：

1.可聯(lián)通縣級以上醫(yī)院；2.費用便宜，易于推廣普及；3.醫(yī)學圖像基本滿足臨床會診的要求。遠程醫(yī)療的應(yīng)用主要缺點：1.不能傳送動態(tài)醫(yī)學圖像；2.傳輸速度慢；3.今后發(fā)展方向，目前主要是費用昂貴。大規(guī)模一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)

大規(guī)模一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)也稱為第二代的醫(yī)院信息系統(tǒng)。它是醫(yī)院信息系統(tǒng)經(jīng)過近20年的發(fā)展，積累了豐富的經(jīng)驗以后，為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求和發(fā)展的產(chǎn)物，也是計算機軟硬件技術(shù)的發(fā)展和進步的產(chǎn)物。主要特征從面向管理向面向醫(yī)療發(fā)展從信息服務(wù)向智能服務(wù)發(fā)展從局域網(wǎng)向區(qū)域網(wǎng)、廣域網(wǎng)發(fā)展從面向管理向面向醫(yī)療發(fā)展

在計算機管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用業(yè)已普及和成熟的情況下，在企事業(yè)單位和機關(guān)中管理信息系統(tǒng)是向著決策支持系統(tǒng)的方向發(fā)展，在醫(yī)院則是面向臨床診斷和治療。

從面向管理向面向醫(yī)療發(fā)展

大規(guī)模一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng)就是在以管理為主的醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，建立的以病人為中心的信息系統(tǒng)，包括計算機化的病人病歷、臨床信息系統(tǒng)、健康卡系統(tǒng)、醫(yī)學圖像檔案管理和通訊系統(tǒng)、醫(yī)學檢驗系統(tǒng)、各種管理系統(tǒng)以及輔助診斷系統(tǒng)等等。模式圖從信息服務(wù)向智能服務(wù)發(fā)展

三、

二、四、

五、

六、

一、

使醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠為醫(yī)師和病人所用，直接為醫(yī)療服務(wù)；人工智能技術(shù)和方法分析醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)；人工智能技術(shù)開發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)的智能人機界面；人工智能技術(shù)和知識工程技術(shù)的不斷應(yīng)用；

用人工智能技術(shù)開發(fā)智能監(jiān)護系統(tǒng)；

及時地提供最新的醫(yī)學文獻和情報。從局域網(wǎng)向區(qū)域網(wǎng)、廣域網(wǎng)發(fā)展

大規(guī)模的一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng)就其內(nèi)涵和功能來說，決定了這種系統(tǒng)必須是一個大規(guī)模的計算機網(wǎng)絡(luò)，是多個子網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)互連的分布式系統(tǒng)，必須與院外的區(qū)域網(wǎng)和廣域網(wǎng)連接，才能充分發(fā)揮系統(tǒng)的作用。

遠程醫(yī)療的開發(fā)、應(yīng)