2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)官方指導(dǎo)用書(shū)較2020版本變化重點(diǎn)列舉

技能重點(diǎn)變化

第一章至第四章變化情況

1、望診“在剛一接觸病人的短暫時(shí)間內(nèi)”改為“在觀(guān)察時(shí)”。

2、邪盛神亂的臨床表現(xiàn)有刪除，臨床意義有變化。

3、焦慮恐懼刪除“卑愫”。

4、呼吸、咳嗽刪除“可借助聽(tīng)診器聽(tīng)取肺部呼吸音有無(wú)異常、

有無(wú)啰音等?！?/p>

5、腌穴檢查方法中有增加內(nèi)容。

6、承山刪除“地”。

7、捻物法刪除“要保持針身在腌穴基點(diǎn)上左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。如此

反復(fù)地捻箱。”

8、“輕刺、中刺、重刺”改為“弱刺激、中等刺激、強(qiáng)刺激”。

9、中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)配穴有刪除。

第五章至第八章變化情況

L掌按法動(dòng)作要領(lǐng)變化。

2.剪刀步態(tài)臨床意義變化。

3.皮下出血增加常見(jiàn)疾病。

4.心音性質(zhì)的改變?cè)黾硬糠置枋觥?/p>

5.肝臟觸診，觸診方法有變化。

6.腹部叩診音有變化。

7.心肺復(fù)蘇胸外按壓方法不再明確左右手。

8.氣囊面罩簡(jiǎn)易呼吸器使用略有變化。

9.導(dǎo)尿術(shù)物品準(zhǔn)備及步驟略有變化。

10.第八章整體無(wú)變動(dòng)。

第九章變化情況（第一站）

1、感冒，與時(shí)行感冒鑒別增加"傳染性"。暑濕感冒舌苔描述變化"舌

苔薄黃而膩"改為"舌苔黃膩或白膩"。氣虛感冒證候增加“面色胱白"。

2、咳嗽，肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰改成滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳。

3、肺脹的痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益氣改為化痰降氣，健脾益肺。

4、泄瀉的病機(jī)特點(diǎn)改為：脾虛濕盛，脾失健運(yùn)，水濕不化，腸道清

濁不分，傳導(dǎo)失司而發(fā)生泄瀉，脾虛濕盛是病機(jī)特點(diǎn)。肝氣乘脾證表

述改為：腹痛泄瀉，瀉后痛減，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，每

因抑郁惱怒，或情緒緊張之時(shí)而作，素有胸脅脹悶，曖氣食少，舌淡

紅，脈弦。

5、痢疾概念表述改為：以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血主癥，是

夏秋季常見(jiàn)的腸道傳染病。病機(jī)表述改為病機(jī)：主要是邪客腸腑，氣

血壅滯，腸道傳化失司，脂絡(luò)受傷，腐敗化為膿血而為痢。病位在腸，

與脾胃腎密切相關(guān)。病理因素以濕熱疫毒為主，病理性質(zhì)分寒熱虛實(shí)。

6、脅痛，肝膽濕熱主癥為脅肋脹痛（重著改為脹痛）或灼熱疼痛。

7、眩暈，在眩暈與中風(fēng)的鑒別中，刪除"眩暈暈倒者記憶空白，瞬間

即醒”。

8、中風(fēng)表述中的口眼歪斜改為口舌歪斜，陽(yáng)閉證改為除了本身的閉

證主癥外，兼見(jiàn)面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，痰多而黏，舌質(zhì)紅，

苔黃膩，脈弦滑有力。陰閉證脈改為脈沉滑。

9、郁證，病因病機(jī)增加"體質(zhì)偏頗"。病機(jī)變?yōu)?氣機(jī)郁滯、臟腑陰陽(yáng)

氣血失調(diào)”。肝氣郁結(jié)證，主癥增加"女子月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡紅"。心

神失養(yǎng)證，主癥增加“苔薄白，脈弦細(xì)”。心腎陰虛證主癥描述變化。

10、血證，鼻蚓----氣血虧虛證，主癥增加"血色淡紅"。尿血增加“出

血部位的不同"?？妊位鸱阜危呵甯螢a火，涼血止血一一瀉白散合黛

蛤散加減，治法改為清肝瀉肺，涼血止血。

11、消渴定義、診斷及鑒別：以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦為主

要臨床表現(xiàn)的一種疾病刪除或尿中有甜味。

12、腰痛：概念說(shuō)法精簡(jiǎn)，腎陽(yáng)虛腰痛表述稍變化。

13、崩漏，血熱證——虛熱證，選方改為"保陰煎"。腎陽(yáng)虛證，方藥

刪除"三七"。血瘀證，血多者刪除"烏賊骨"。

14、閉經(jīng)概念變化。癥狀，刪除“畸形"。

15、痛經(jīng)，病因——?dú)鉁雒枋鲎兓?。病機(jī)最后"臨床常見(jiàn)”有變化。

論治方法刪除"至于子宮發(fā)育不良……情況選擇治療方法”。寒凝血瘀

證，證候描述變化（終于改了這個(gè)2020書(shū)上最大的錯(cuò)誤）。氣血虛

弱證方藥后加減變化。腎氣虧虛證，刪除"痛及腰撕，加續(xù)斷、杜仲"o

16、絕經(jīng)前后諸證，概述變化。論治方法，刪除"并注意有無(wú)心肝郁

火、脾虛、痰濕、瘀血之兼夾證而綜合施治"。腎陰虛證，選方改為“左

歸丸“。腎陽(yáng)虛證，選方改為"右歸丸"。

17、帶下過(guò)多，熱毒蘊(yùn)結(jié)證，證候刪除"頭昏暈，午后尤甚"。

18、胎漏胎動(dòng)不安，病因變化（操作中很多疾病的病因病機(jī)都有微小

的變化）。

19.瘤痛概述、病因病機(jī)變化，鑒別診斷變化，刪除診斷要點(diǎn)，辨證

論治變化，刪除預(yù)防調(diào)護(hù)。變化很多。和筆試書(shū)的^瘤統(tǒng)一了。氣滯

血瘀證：行氣活血，化瘀消^一一香棱丸或大黃蜃蟲(chóng)丸痰濕瘀結(jié)證：

化痰除濕，活血消癖?一一蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸濕熱瘀阻證：清熱

利濕，化瘀消^一一大黃牡丹湯腎虛血瘀證：補(bǔ)腎活血，消'癖散結(jié)一一

補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯

20、肺炎喘嗽，痰熱閉肺治法改為清熱滌痰，開(kāi)肺定喘；心陽(yáng)虛衰改

為溫補(bǔ)心陽(yáng)，救逆固脫。

21、小兒泄瀉，傷食瀉治法改為運(yùn)脾和胃，消食化滯；陰竭陽(yáng)脫證選

方改為生脈散合參附龍牡救逆湯。

22、積滯概念、病因病機(jī)、方證描述都有不同程度的改變。

23、鵝口瘡概念、病因病機(jī)、方證描述都有不同程度的改變。

24、手足口病概念、病因病機(jī)、方證描述都有不同程度的改變。

25、麻疹邪毒閉肺、邪毒攻喉的癥狀描述有很大的改變。

26、紫瘢，風(fēng)熱傷絡(luò)證治法、選方變化：風(fēng)熱傷絡(luò)：疏風(fēng)清熱，涼血

安絡(luò)一一銀翹散。陰虛火旺證選方變化：知柏地黃丸。

特別指出中醫(yī)執(zhí)業(yè)和助理第一站不一樣的地方：

1.頭痛，助理無(wú)內(nèi)傷頭痛一一氣虛頭痛這個(gè)證型；顫證、瘦病、癌病

助理不要求；脫疽、精癖助理不要求；閉經(jīng)、產(chǎn)后發(fā)熱、^瘤助理不

要求；肺炎喘嗽變證2證型、小兒泄瀉常證的肺脾氣虛及變證的2證

型、水痘變證2證型、瘁腮助理不要求

2.腸癰1、瘀滯證：行氣活血，通腑泄熱一一大黃牡丹湯合紅藤煎劑；

2、濕熱證：通腑泄熱，解毒利濕透膿一一復(fù)方大柴胡湯；兩個(gè)證型的

治法字眼中，執(zhí)業(yè)都是用泄，助理用的是瀉

3.胎漏、胎動(dòng)不安執(zhí)業(yè)為1、腎虛證：固腎安胎，佐以益氣一一壽胎

丸2、氣血虛弱：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎一一胎元飲去當(dāng)歸，加黃黃、

阿膠3、血熱證：滋陰清熱，養(yǎng)血安胎一一保陰煎加芭麻根4、跌仆傷

胎：補(bǔ)氣和血，安胎一一圣愈湯合壽胎丸5、瘤瘤傷胎：祛瘀消瘤!，

固沖安胎一一桂枝茯苓丸合壽胎丸胎漏、胎動(dòng)不安助理為1、腎虛證：

固腎安胎，佐以益氣一一壽胎丸2、氣血虛弱：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎

一一胎元飲加減3、血熱證：滋陰清熱，養(yǎng)血安胎一一保陰煎加減4、

跌仆傷胎：補(bǔ)氣和血，安胎一一呈愈湯加菟絲子、桑寄生、續(xù)斷5、

^痛傷胎：祛瘀消固沖安胎一一桂枝茯苓丸加續(xù)斷、杜仲）

第十章變化情況

1、長(zhǎng)期家庭氧療增加“目的是使患者在靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO2

260mmHg和（或）Sa02>90%。”

2、增加“（三）分期診斷”

3、2020年“纖維鏡”變動(dòng)為2021年“支氣管鏡”

4、病情監(jiān)測(cè)中2020年“定期復(fù)查AIC”變動(dòng)2021年“定期復(fù)查

HbeAlc”

5、乙型肝炎第二點(diǎn)，刪除2020年“前C區(qū)基因變異，不能形成

HBeAg”

6、2020年“綠膿桿菌”變動(dòng)為2021年“綠膿假單胞菌”

7、刪除急性腎炎第一點(diǎn)中“不恰當(dāng)?shù)牡拇罅繅乃馈?/p>

筆試重點(diǎn)變化

1、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》變化微小。

（1）肝的功能中主藏血，防止出血：新版為肝主藏血，以防止出血（2020

版本為肝主凝血以防止出血）。

2、《中醫(yī)診斷學(xué)》變動(dòng)不大，個(gè)別證型表現(xiàn)有刪減和增加。

（1）望神失神里面，邪盛神亂，這里臨床意義表述有誤，其實(shí)就是臨

床表現(xiàn)后面那句話(huà)，沒(méi)有氣血功能?chē)?yán)重障礙的說(shuō)法，給刪除了。

（2）焦慮恐懼：時(shí)時(shí)恐懼，焦慮不安，心悸氣促，不敢獨(dú)處----C?膽氣

虛，心神失養(yǎng)：卑博、臟躁，新版本刪除了卑愫，提示多見(jiàn)于臟躁病人

（3）五色主病中的黑色，腎虛、寒證、水飲、瘀血、疼痛（2020版本

為劇痛，改為疼痛）

（4）問(wèn)寒熱，但熱不寒中的發(fā)熱，潮熱的"骨蒸潮熱"，2021改成了"陰

虛潮熱”。

（5）問(wèn)汗：手足心汗的意義，陰經(jīng)郁熱熏蒸，陽(yáng)明燥熱內(nèi)結(jié)，或陰虛

陽(yáng)亢或中焦?jié)駸嵊粽?，或?yáng)氣內(nèi)郁所致；2021中刪除了"脾虛運(yùn)化失?！?/p>

這個(gè)意義

（6）六淫辨證的濕淫證，2021版本，刪除了由內(nèi)濕導(dǎo)致的濕（編寫(xiě)者

認(rèn)為：脾虛致濕，本質(zhì)是脾虛的辨證，并不是六淫證的辨證），所以?xún)?nèi)

容改為

病位偏表：濕郁肌膚，阻滯經(jīng)氣好皮膚濕疹、瘙癢，或有惡寒微熱

病位偏里：阻滯氣機(jī)，困遏清陽(yáng)玲脫腹痞脹、納呆、惡心、便稀等為主

（7）火邪辨證一樣的道理，刪除了過(guò)食辛辣食物，情志化火，臟腑氣

機(jī)過(guò)旺的描述，這里也是考慮到并不是六淫辨證的由來(lái)，而是情志辨證

或臟腑辨證的來(lái)由。

（8）津液病辨證，溢飲一一飲溢四肢：肢體沉重，酸痛，或浮腫，小便

不利：飲邪流行，溢于四肢（2020版本為飲溢四肢好飲邪流行，溢于四

肢）

（9）第十四單元三焦辨證中的上焦、中焦辨證改了很多，主要是

上焦辨證

①邪犯肺衛(wèi)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，微汗出，脈浮數(shù)：

②邪熱壅肺：但熱不寒，多汗，煩躁口渴，氣喘，苔黃脈數(shù)；

③邪陷心包：高熱，神昏，澹語(yǔ)，舌騫，肢厥，舌質(zhì)紅絳

中焦

①陽(yáng)明燥熱：身熱、腹?jié)M、便秘、苔黃燥、脈沉實(shí)等為主要表現(xiàn)；

②太陰濕熱：身熱不揚(yáng)、皖痞欲嘔、頭身困重、苔黃膩、脈濡數(shù)

3、《中藥學(xué)》變動(dòng)比較大，部分藥物主治應(yīng)用有刪減或增加，部分

藥物功效使用注意、配伍意義、用法用量、鑒別用藥等內(nèi)容有刪減或

增加。

（1）牛勞子功效改為疏散風(fēng)熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒散腫；

（2）穿心蓮功效改為瀉火解毒，清熱燥濕，涼血，消腫；

（3）白薇功效改為清虛熱，涼血，利尿通淋，解毒療瘡；

（4）麥芽功效改為消食除脹，降氣化痰，回乳消脹；

（5）白扁豆功效改為健脾化濕，和中消暑，解毒；

（6）甘草功效改為補(bǔ)脾益氣，祛痰止咳，緩急止痛，清熱解毒（并沒(méi)

有刪掉），調(diào)和藥性；

（7）浮小麥功效改為固表止汗，益氣，除熱；

（8）五倍子功效改為斂肺降火，澀腸止瀉，斂汗，止血，固精止遺，

收濕斂瘡

4、《方劑學(xué)》變動(dòng)比較小，個(gè)別方劑配伍特點(diǎn)或配伍意義有刪減。

（1）濟(jì)川煎：治腎虛便秘；補(bǔ)中有瀉，降中有升，寓通于補(bǔ)之中，寄

升于降之內(nèi)，以補(bǔ)為通之法

（2）黃龍湯主治改為攻下熱結(jié)，益氣養(yǎng)血

（3）半夏瀉心湯主治寒熱互結(jié)之痞，把寒熱錯(cuò)雜改為寒熱互結(jié)，為治

寒熱互結(jié)之痞基礎(chǔ)方。

（4）理中丸主治變化為溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾一一（1）脾胃虛寒證；（2）

陽(yáng)虛失血證；（3）中陽(yáng)不足，陰寒上乘致胸痹，或脾氣虛寒不能攝津

之多涎唾，或中陽(yáng)受損木不榮土之小兒慢驚風(fēng)，或清濁不干升降失常之

霍亂

（5）葛根黃苓黃連湯改為功用主治解表清里一一協(xié)表證未解，邪熱入

里※身熱，下利臭穢，胸脫煩熱，口干作渴，喘而汗出

（6）六味地黃丸功用主治填精滋陰補(bǔ)腎一一腎陰精不足證※腰膝酸

軟，小兒五遲五軟（陰虛+陰虛生熱）

（7）腎氣丸功用主治補(bǔ)腎助陽(yáng)，化生腎氣一一腎陽(yáng)氣不足證※腰痛

腳軟，腰以下冷，脈虛弱而尺部尤沉細(xì)

（7）桑蝶峭散功用主治調(diào)補(bǔ)心腎，固精止遺----心腎兩虛之尿頻或遺

尿、遺精證※小便頻數(shù)，或尿如米淚色

（8）益黃湯功用主治補(bǔ)益脾腎，清熱祛濕，收澀止帶一一脾腎虛弱，

濕熱帶下※腎虛濕熱帶下過(guò)多

（9）豬苓湯功用主治利水滲濕，養(yǎng)陰清熱一一水熱互結(jié)證※小便不

利，發(fā)熱，口渴欲飲，舌紅，脈細(xì)數(shù)

5、《中醫(yī)經(jīng)典》增加的注釋比較多，部分考點(diǎn)有變化或刪減，個(gè)別

原文闡述或經(jīng)義索隱有變動(dòng)或增加。

（1）除內(nèi)經(jīng)外的其他三個(gè)經(jīng)典都增加了原文關(guān)鍵字、詞的注釋?zhuān)荚?/p>

幫助考生更好的理解原文。

（2）溫病中個(gè)別條文的闡述觀(guān)點(diǎn)有修改，如濕熱病篇08此條為濕熱病

后期余濕未盡，胃氣未醒的證治。

6、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》變動(dòng)不大，個(gè)別疾病病因病機(jī)、辯證論治、鑒別

診斷有增加或變動(dòng)。

01咳嗽證型：肺陰虧耗治法改為一一滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳

02頭痛基本病機(jī)改為：不通則痛，不榮則通；治療原則虛者以滋陰養(yǎng)血

改為補(bǔ)養(yǎng)氣血

03癡呆基本病機(jī)改為基本病機(jī)一一髓海不足，神機(jī)失用

04脅痛基本病機(jī)改為：肝絡(luò)失和

05瘧疾的勞瘧治法改為：益氣養(yǎng)血，扶正截瘧

06陽(yáng)痿證型濕熱下注治法改為：清利濕熱

07郁證的病因病機(jī)變化病因：七情所傷、思慮勞倦、臟氣素虛、體質(zhì)偏

頗（增加體質(zhì)偏頗）；基本病機(jī)改為氣機(jī)失常，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)

08血證病因的感受外邪、情志過(guò)極、飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度（2021改為

勞欲體虛）、久病或熱病等；血證多個(gè)證型證候表現(xiàn)小改，無(wú)治法選方

的改變

09消渴定義、診斷及鑒別：以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦為主要臨

床表現(xiàn)的一種疾病刪除或尿中有甜味

10內(nèi)傷發(fā)熱病機(jī)氣血陰陽(yáng)失衡（虧虛改為失衡），臟腑功能失調(diào)

11腰痛病位在腎（在腰府改為腎）

7、《中醫(yī)外科學(xué)》變化微小。

01白屑風(fēng)定義增加：相當(dāng)于西醫(yī)的脂溢性皮炎。特點(diǎn)：頭發(fā)、皮膚多脂

發(fā)亮，油膩，瘙癢，出現(xiàn)紅斑白屑，脫而復(fù)生

02乳房疾病中乳巖的乳巖與乳癖、乳核的鑒別

1.乳癖：好發(fā)于25?45歲，與月經(jīng)期密切相關(guān)，月經(jīng)期乳房疼痛、脹

大；書(shū)上寫(xiě)30-45歲，與疾病中4對(duì)應(yīng)對(duì)應(yīng)為25-45歲。

8、《中醫(yī)婦科學(xué)》的變動(dòng)主要集中在第七、九、十單元，基本上均

是方藥的刪減變化。個(gè)別疾病的證型有增加或刪減。

01.月經(jīng)先期病中辨證論治氣虛證一一脾氣虛，執(zhí)業(yè)和助理統(tǒng)一補(bǔ)中益氣

湯，為腎氣虛的選方固陰煎或歸腎丸，改為固陰煎

02.月經(jīng)后期血寒證實(shí)寒證的選方改為溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》），

痰濕證選方改為蒼附導(dǎo)痰丸

03.月經(jīng)過(guò)多氣虛證選方改為舉元煎，助理的是舉元煎或安沖湯；

04.月經(jīng)過(guò)少辨證論治選方的或方后面全刪除，助理痰濕證蒼附導(dǎo)痰丸

或二陳加萼歸湯

腎虛證：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)一一歸腎丸

血虛證：養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)一一滋血湯

血瘀證：活血化瘀調(diào)經(jīng)——桃紅四物湯

痰濕證：化痰燥濕調(diào)經(jīng)一一蒼附導(dǎo)痰丸

05.崩漏的脾虛證選方改為固本止崩湯，去掉或方；腎陽(yáng)虛改為右歸丸

加黨參、黃黃；腎陰虛改為左歸丸合二至丸

06.閉經(jīng)實(shí)證痰濕阻滯選方改為蒼附導(dǎo)痰丸，助理為蒼附導(dǎo)痰丸合四君

子湯加當(dāng)歸、川萼

07.經(jīng)行乳房脹痛證型肝氣郁結(jié)選方改為柴胡疏肝散，肝腎虧虛選方改

為一貫煎

08.經(jīng)行吐蜘肺腎陰虛選方改為順經(jīng)湯

09.經(jīng)行口糜陰虛火旺滋陰降火選方改為知柏地黃湯

10.絕經(jīng)前后諸證腎陰虛證選方改為左歸丸，腎陽(yáng)虛證選方改為右歸丸，

腎陰陽(yáng)俱虛選方改為二仙湯

11.胎漏、胎動(dòng)不安辨證論治大改，

腎虛證補(bǔ)腎健脾，益氣安胎壽胎丸

血熱證清熱涼血，養(yǎng)血安胎保陰煎

氣血虛弱補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎胎元飲

跌仆傷胎補(bǔ)氣和血，安胎圣愈湯合壽胎丸

瘤痕傷胎祛瘀消感;，固沖安胎桂枝茯苓丸合壽胎丸

12.滑胎去掉證型脾腎虛弱

13.子腫脾虛證選方改為白術(shù)散加砂仁

14.產(chǎn)后發(fā)熱證選方改為荊穗四物湯

15.產(chǎn)后腹痛氣血兩虛證選方改為腸寧湯，瘀滯子宮證選方改為生化湯

加益母草

16.產(chǎn)后身痛風(fēng)寒證改為外感證選方改為獨(dú)活寄生湯

17.產(chǎn)后抑郁心脾兩虛證選方改為歸脾湯

18.產(chǎn)后小便不通氣虛證選方改為補(bǔ)中益氣湯去升麻，加桔梗、茯苓、

通草

19.產(chǎn)后小便淋痛腎陰虧虛證選方改為知柏地黃湯

9、《中醫(yī)兒科學(xué)》變化不大，部分疾病的辯證治法方藥有刪減或變

化，只有個(gè)別疾病的病因病機(jī)和辨證論治有較大的變化。如"抽動(dòng)障

礙"（助理不考）一病內(nèi)容劇變，全部更新。

01.體重1歲以上體重（kg）=8+2x年齡（2020版本是2歲以上）；

02.肺炎喘嗽治療原則改為宣肺開(kāi)閉、化痰平喘；

03.肺炎合并心力衰竭的診斷：突然的心率加快（改變），嬰兒超過(guò)180

次/分、幼兒超過(guò)160次/分、呼吸加快超過(guò)60次/分，極度煩躁不

安，面色明顯發(fā)組；心音低鈍，有奔馬律，頸靜脈怒張，X線(xiàn)檢查示心

臟擴(kuò)大；肝臟迅速擴(kuò)大；顏面、眼瞼或下肢水腫等；

04.哮喘辨證論治風(fēng)寒束肺、痰熱阻肺證型改為：寒性哮喘、熱性哮喘；

05.泄瀉辨證論治變證氣陰兩傷、陰竭陽(yáng)脫治法分別改為：益氣養(yǎng)陰、

回陽(yáng)固脫；

06.厭食辨證論治中脾胃氣虛代表方異功散、參苓白術(shù)散改為異功散；

脾胃陰虛代表方養(yǎng)胃增液湯、益湯改為養(yǎng)胃增液湯；

07.抽動(dòng)障礙辨證論治：以八綱辨證為主，重在辨陰陽(yáng)虛實(shí)；其標(biāo)在風(fēng)

火痰濕，其本在肝脾腎三臟，尤與肝最為密切；治療原則一一息風(fēng)止動(dòng)；

外風(fēng)引動(dòng)：疏風(fēng)解表，息風(fēng)止動(dòng)一一銀翹散

肝亢風(fēng)動(dòng)：平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)止動(dòng)一一天麻鉤藤飲

痰火擾神：清熱化痰，息風(fēng)止動(dòng)一一黃連溫膽湯

脾虛肝旺：扶土抑木，調(diào)和肝脾一一緩肝理脾湯

陰虛風(fēng)動(dòng)：滋水涵木，柔肝息風(fēng)一一大定風(fēng)珠

08.水腫辨證論治風(fēng)水相搏的治法改為疏風(fēng)宣肺，利水消腫選方改為：

麻黃連翹赤小豆湯合五苓散；濕熱內(nèi)侵的治法改為清熱解毒，涼血止血，

選方改為五味消毒飲合小薊飲子。

水凌心肺治法改為瀉肺逐水，溫陽(yáng)扶正，水毒內(nèi)閉治法改為辛開(kāi)苦降，

解毒利尿；

09.遺尿證型脾肺氣虛改為肺脾氣虛；

10.麻疹辨證論治逆證的邪陷心肝治法改為平肝息風(fēng)，清心開(kāi)竅；

11.痹腮辨證論治證候熱毒壅盛改為熱毒蘊(yùn)結(jié)，邪陷心肝選方改為清瘟

敗毒飲；

12.紫瘢證型風(fēng)熱傷絡(luò)治法改為疏風(fēng)清熱，涼血安絡(luò)，選方改為銀翹散；

證型陰虛火旺去掉大補(bǔ)陰丸。

10、《針灸學(xué)》變動(dòng)不大，刺法中部分有內(nèi)容刪減，個(gè)別數(shù)值有變化。

在針灸治療中少部分疾病辯證或穴位有增加或變動(dòng)。

01第四單元腌穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律任脈分經(jīng)主治規(guī)律回陽(yáng)、回脫、強(qiáng)

壯作用、中風(fēng)脫證、虛寒、下焦病，刪除"回陽(yáng)、回脫、強(qiáng)壯作用"改為

“中風(fēng)脫證、虛寒、下焦病”

02五輸穴的臨床運(yùn)用（1）按五輸穴主病特點(diǎn)選用，刪除“經(jīng)穴治療作用

不典型”的表述

03原穴、絡(luò)穴的分布特點(diǎn)與組成：十二經(jīng)絡(luò)穴在肘膝關(guān)節(jié)以下，任脈之

絡(luò)穴鳩尾散于腹，督脈之絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)散于頭上，脾之大絡(luò)大包穴布于胸脅，

共十五穴，故稱(chēng)為"十五絡(luò)穴"表述改為：十二經(jīng)絡(luò)穴在肘膝關(guān)節(jié)以下，

任脈之絡(luò)穴鳩尾位于上腹部，督脈之絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)位于尾舐部，脾之大絡(luò)大

包位于胸脅部，共十五穴，故稱(chēng)為"十五絡(luò)穴"

04背俞穴、募穴的臨床應(yīng)用第三點(diǎn)：相配使用，稱(chēng)為俞募配穴法（前后

配穴法），用來(lái)治療相應(yīng)的臟腑病證；增加表述：明代《圖注八十一難

經(jīng)辨真》"陰病行陽(yáng)，當(dāng)以陽(yáng)引陰，其治在俞；陽(yáng)病行陰，當(dāng)以陰引陽(yáng)，

其治在募”

05交會(huì)穴保留大椎穴、關(guān)元、中極、三陰交、風(fēng)池、中脫的交會(huì)表述

06人迎主治增加④假性延髓麻痹

07睛明主治改為①目赤腫痛、流淚等目疾；②急性腰痛，坐骨神經(jīng)痛；

③心悸等心疾

08陽(yáng)陵泉主治增加④腳氣

09第二十單元毫針刺法針刺方向、角度和深度：方向依據(jù)針尖朝向，依

據(jù)經(jīng)脈循行、腌穴位置、依病性、依病位定方向

10穴位注射法的劑量注意有一定的更改：凡是針灸治療的適應(yīng)證大部分

均可采用本法，如痹證、腰腿痛等；劑量：耳穴0.1-0.2ml,頭面部

0.1-05.ml,腹背及四肢腰臀部2-5ml

11第二十七單元治療總論針灸的治療原則針灸原則中實(shí)則瀉之（井

穴，募穴），苑陳則除之表述改為：清除瘀血的刺血療法，如三棱針、

皮膚針，天澤、委中、井穴、十宣等

12針灸治療作用：疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪增加論述調(diào)和陰陽(yáng)的

說(shuō)法：陽(yáng)虛陰盛之證常補(bǔ)陰瀉陽(yáng)；陽(yáng)虛陰盛之證常補(bǔ)陽(yáng)瀉陰；如不寐補(bǔ)

陰蹺（照海），瀉陽(yáng)蹺（申脈），多寐補(bǔ)陽(yáng)蹺（申脈），瀉陰蹺（照海），

這個(gè)考點(diǎn)在考試中較常出現(xiàn)

13頭痛主穴改為百會(huì)風(fēng)池阿是穴合谷，刪除了太陽(yáng)

14面痛治法表述改為：疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛。取面部月俞穴、手足陽(yáng)明和

足太陽(yáng)經(jīng)穴為主

15眩暈配穴增加：高血壓：曲池、足三里；頸性眩暈：風(fēng)池、天柱、頸

夾脊

16面癱配穴變化：眼瞼閉合不全改為：魚(yú)腰、申脈；舌麻、味覺(jué)減退改

為廉泉、足三里；

增加聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏：聽(tīng)宮、中渚

17癇病間歇期治法改為：取任脈、督脈及手足厥陰經(jīng)穴為主

18癡呆配穴瘀血阻絡(luò)改為：膈俞、內(nèi)關(guān)

19胃痛治法改為和胃止痛。取胃的募穴、足陽(yáng)明經(jīng)穴為主

20便秘的配穴熱秘改為：曲池、內(nèi)庭

21癮疹主穴增加委中，改為：曲池合谷血海膈俞委中三陰交

22頸椎病配穴變化：

病在手陽(yáng)明經(jīng)：頸項(xiàng)、肩、臂放射性疼痛、麻木，或伴有拇指、食指和

中指麻木---合谷

病在手太陽(yáng)經(jīng)：伴有無(wú)名指、小指麻木---申脈；

病在督脈、足太陽(yáng)：以頸項(xiàng)后枕部疼痛，頸部僵緊不舒一一后溪；

23落枕配穴變化：病在少陽(yáng)經(jīng)外關(guān)、肩井

11，《內(nèi)科學(xué)》變動(dòng)比較小，只有個(gè)別檢查數(shù)值有變化。

01內(nèi)科學(xué)中阿司匹林表述統(tǒng)一改為腸溶阿司匹林

02個(gè)別單位，詞句表達(dá)的錯(cuò)誤，不存在對(duì)做題的干擾

12、《診斷學(xué)基礎(chǔ)》變化不大，部分?jǐn)?shù)值有變化，少部分內(nèi)容有增加

或刪減。如血清鐵的參考值。

01全身狀態(tài)檢查血壓測(cè)量增加說(shuō)法：未服高血壓藥，至少三次非同日測(cè)

量

02鼻部檢查鼻竇：額竇、篩竇、上頜竇、蝶竇統(tǒng)稱(chēng)為鼻竇；鼻竇區(qū)壓痛

多為鼻竇炎，多伴鼻塞、流涕、頭痛

03肺與胸膜檢查觸診增加胸廓擴(kuò)張度檢查：一側(cè)擴(kuò)張受限，見(jiàn)于大量胸

腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等

04心臟、血管檢查中心包摩擦感表述改為：干性心包炎體征----小前區(qū)

胸骨左緣第4肋間聽(tīng)診最清楚；坐位稍前傾或深呼氣更易觸及

05正常心音及其產(chǎn)生機(jī)制（正常情況：青少年P(guān)2>A2,成年P(guān)2=A2,

老年P(guān)2<A2）

06口服抗凝藥物檢測(cè)參考值：1.0+0.2；INR為首選口服抗凝藥物檢測(cè)

試驗(yàn)

※維持2.0-2.5為宜，一般不超過(guò)3,小于1.5提示抗凝無(wú)效

07ALP（堿性磷酸酶）參考值改為：成人40-150U/L,兒童V500U/L

08血尿酸（UA）：150-416umol/L；

09血清鐵（Tf）參考值變化：男10.6-36.7umol/L女7.8-32.2umol/L兒

童9-32.2umol/L

10心電圖個(gè)別說(shuō)法有變化

13、《傳染病學(xué)》部分疾病內(nèi)容有增加或變化，第一單元和第四單元

增加內(nèi)容較多。

01傳染病學(xué)總論細(xì)目一感染與免疫的感染的概念，增加了一大段話(huà)，

02傳染病的流行過(guò)程流行過(guò)程的基本條件傳染源中受感染的動(dòng)物，增加

了嚙齒動(dòng)物最為常見(jiàn)的說(shuō)法

03第一單元最后傳染病的預(yù)防中管理傳染源增加了：甲類(lèi)發(fā)現(xiàn)后2小

時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)上報(bào)，乙類(lèi)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)的說(shuō)明！

04.病肝的病原學(xué)中補(bǔ)充了HAV：IgM抗體是近期感染的標(biāo)志；IgG型抗

體是過(guò)去感染的標(biāo)志；的說(shuō)法，這個(gè)說(shuō)法筆記中整合在輔助檢查病原學(xué)

檢查中去了。

05.發(fā)病機(jī)制及病理的病理重型肝炎增加了急性、亞急性、慢加急性、

慢性等重型肝炎的病理變化情況：其中急性肝細(xì)胞呈一次性大量壞死，

亞急性新舊不等大塊壞死，慢加急是慢性損害基礎(chǔ)上新的肝細(xì)胞壞死病

變，慢性重型表現(xiàn)為肝纖維化及慢性結(jié)節(jié)形成合并肝細(xì)胞壞死

06流行性感冒中實(shí)驗(yàn)室與其他檢查：血常規(guī)（中性粒細(xì)胞顯著減少，淋

巴細(xì)胞相對(duì)增加）、病毒分離等改為血常規(guī)（白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，

淋巴細(xì)胞相對(duì)增加）、病毒分離

07人感染高致病性禽流感病原學(xué)表述改為：其中H5和H7亞型為高致

病型，以H5N1致病性最強(qiáng)；感染H5N1、H7N9亞型患者病情重，死亡

率高；臨床表現(xiàn)表述改為：H7N9患者病情嚴(yán)重可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜

合征、休克、多臟器功能衰竭等表現(xiàn)

08艾滋病的傳染源說(shuō)法中增加：HIV主要存在于傳染源的血液、精液、

陰道分泌物、胸腹水、腦脊液、羊水、乳汁等體液中；流行特征增加說(shuō)

法：一旦確診，無(wú)論CD4+T淋巴細(xì)胞高低，均應(yīng)建議立即治療（ART：

抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療）

09艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢查增加說(shuō)法：抗體檢測(cè)是感染診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"，抗體

確認(rèn)試驗(yàn)最常用的方法是免疫印跡法（WB）；診斷中增加說(shuō)法CD4+T

淋巴細(xì)胞<200/ul也可診斷；預(yù)防的切斷傳播途徑增加：暴露后預(yù)防采

用三聯(lián)藥物治療：首選方案為恩替卡韋/恩曲他濱+整合酶抑制劑）

10流行性出血熱臨床表現(xiàn)多尿期內(nèi)容增加：多尿期9-14病日，持續(xù)7~14

日，長(zhǎng)者數(shù)月