各種急救藥品藥理作用

各種急救藥品藥理作用抗休克藥腎上腺素（a、B受體激動藥）1mg/ml（一） 藥理作用1、 心臟主要激動心臟的B1受體，加強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，加速傳導(dǎo)，提高心肌興奮性，增加心輸出量，是強(qiáng)有力的心臟興奮劑，腎上腺素還能擴(kuò)張冠狀血管，從而改善心肌血液供應(yīng)。2、 血管作用于動脈和毛細(xì)血管前括約肌，產(chǎn)生強(qiáng)大的血管收縮作用，對皮膚、黏膜、腎臟等處血管的收縮作用最強(qiáng)；對骨骼肌血管有明顯舒張作用。3、 血壓收縮壓上升，舒張壓不變或稍有下降。4、 平滑?、僦夤茏饔糜贐1受體，引起支氣管平滑肌松弛；②瞳孔腎上腺素激動虹膜輻射肌上的a受體，使瞳孔擴(kuò)大。5、 氧代謝①氧耗量上升；②糖代謝上升；③脂肪代謝（血中游離脂肪上升）（二） 臨床作用1、 心臟驟停用腎上腺心室內(nèi)注射或靜脈注射進(jìn)行急救；2、 過敏性休克腎上腺素能收縮血管，舒張支氣管平滑肌，從而迅速緩解休克的癥狀，一般肌肉或皮下注射0.5—1mg；3、支氣管哮喘；4、局部應(yīng)用可用于鼻黏膜出血的止血。異丙腎上腺素（B受體激動藥）1mg/2ml（一） 藥理作用1、 心臟與腎上腺素相比作用更強(qiáng)；2、 血管和血壓收縮壓升高而舒張壓略下降，脈壓加大，擴(kuò)張冠狀血管，使其血流量增加；3、支氣管激動B受體，舒張支氣管平滑肌的作用比腎上腺素強(qiáng)；對支氣管黏膜水腫的作用不如腎上腺素。（二） 臨床作用1、 支氣管哮喘舌下或噴霧給藥，用于控制哮喘的急性發(fā)作，顯效快而作用強(qiáng)；2、 心臟驟停對停搏的心臟有起搏作用；3、 傳導(dǎo)阻滯；4、 休克用于血容量已補(bǔ)充而心輸出量較低，外周阻力較高的中毒性休克患者。去甲腎上腺素（a受體激動藥）2mg/1ml（一）藥理作用：主要興奮a受體，對B受體興奮作用弱；1、收縮血管：興奮血管平滑肌上的a受體，使血管收縮，血壓升高，冠狀動脈血流增加。2、興奮心臟：心肌收縮力上升，傳導(dǎo)加速，心輸出量上升，因升壓反射興奮迷走神經(jīng)，故心率變化不大，劑量過大時，自律性加強(qiáng)，可引起心律失常。3、升高血壓：小劑量使心臟興奮，故收縮壓上升，此時血管收縮不明顯，故舒張壓升高不多，脈壓差加大。較大劑量時，血管強(qiáng)烈收縮，外周阻力上升，使收縮壓和舒張壓均升高，脈壓差變小，組織血流灌注減少。（二）臨床作用：1、抗休克：用于各種血管擴(kuò)張性休克和藥物中毒引起的低血壓，可短期小劑量應(yīng)用，以保證血流灌注，使收縮壓維持在12Kpa左右為宜，不宜大劑量使用，易加重微循環(huán)障礙。現(xiàn)主張與a受體阻斷藥酚妥拉明合用，拮抗其收縮血管作用，保留其興奮B受體的效應(yīng)。2、治療上消化道出血：取本品l—3mg，適當(dāng)稀釋后口服，使食道或胃黏膜血管收縮達(dá)到止血效果。重酒石間羥胺（阿拉明，B受體激動藥）10mg/lml作用：與去甲腎上腺素類似，除直接興奮a、B受體外，還促進(jìn)腎上腺素神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)。作用特點(diǎn)：興奮心臟弱，不易引起心律失常；腎血流量減少不明顯，較少引起少尿，無尿；升壓作用弱而持久；可肌肉注射，應(yīng)用方便，目前臨床上作為NA代用品，應(yīng)用于多種休克早期及低血壓。多巴胺（a、B受體激動藥）20mg/2ml（一） 藥理作用1、 心臟：主要激動B受體，使心臟收縮力增加，心輸出量增加。2、 血管和血壓：對腎血管，腸系膜血管和冠狀血管只有特別的擴(kuò)張作用。3、腎臟：能舒張腎血管，使腎血管流量增加。（二） 臨床作用多巴胺是治療休克比較理想的藥物，但應(yīng)注意必須先補(bǔ)足血容量和糾正酸中毒，效果才更好，多巴胺還可以和尿藥合用治療急性腎功能衰竭。中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米（可拉明，二乙煙酰胺）中樞神經(jīng)興奮劑0?375g/1.5ml（一） 藥理作用選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快對血管運(yùn)動中樞有微弱興奮作用，一次靜脈注射作用維持及5—10分鐘。（二） 臨床作用用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。洛貝林（山梗堿）中樞神經(jīng)興奮劑3mg/1ml（一）藥理作用刺激頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞。（二）臨床作用用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，常用于新生兒窒息和一氧化碳中毒，阿片中毒等。利多卡因局部麻醉藥0.1g/5ml藥理作用與應(yīng)用①用于浸潤麻醉，表面麻醉和硬膜外麻醉。②為窄譜抗心律失常藥，主要用于各種原因的室性心率失常，包括室性早搏，室性心動過速都有良好效果，特別是對心肌梗塞引起的心律失常是首選藥?？惯^敏葡萄糖酸鈣1g/10ml（一）藥理作用1、本藥為鈣離子的補(bǔ)充藥，與氯化鈣相似，但含鈣量較氯化鈣低，對組織的刺激性小，注射比氯化鈣安全。2、本藥進(jìn)入體內(nèi)后，其鈣離子維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，降低毛細(xì)血管的通透性，有消炎，消腫和抗過敏作用。3、促進(jìn)骨骼和牙齒的鈣化，對抗氨基糖苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子以及對抗其中毒反應(yīng)。二）臨床應(yīng)用1、治療低血鈣引起的手足搐癥的發(fā)作、尋麻疹、急性濕疹、瘙癢性皮炎、過敏性疾病等。2、治療慢性低血鈣癥（如佝僂病，骨軟化癥和甲狀旁腺功能減退癥等）3、用于心臟驟停的復(fù)蘇。4、用于氨基糖苷類抗生素，鎂鹽和氟中毒的解救。5、妊娠和哺乳期婦女補(bǔ)充鈣。異丙嗪（非那根）（H受體阻斷藥）50mg/2ml（一） 藥物作用1、抗組胺作用：能拮抗組織胺對胃腸道、氣管、支氣管平滑肌的收縮作用，能抑制毛細(xì)血管通透性增加及水腫；2、中樞作用：有中樞抑制作用，表現(xiàn)為鎮(zhèn)痛、嗜睡，止吐及防暈等。（二） 臨床應(yīng)用）1、變態(tài)反應(yīng)性疾??；如尋麻疹，過敏性鼻炎；2、防止暈動病和嘔吐；3、失眠。止血藥酚磺乙胺（又名止血敏）0.5g/2ml一）藥理作用1、增加血液中血小板的數(shù)量及聚集、粘附功能，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時間，加速血塊收縮。2、增加毛細(xì)血管的抵抗力，降低其通透性而減少血液滲出。（二）臨床作用適用于預(yù)防和治療各種原因的出血，可與其它類止血藥如維生素K1,氨甲苯酸合用，本藥口服容易吸收，靜脈1小時后作用大高峰，維持4—6小時。氨甲苯酸（促凝血藥）0.1g/5ml（一） 藥理作用抑制纖溶酶原的激活過程，從而減低纖維蛋白的溶解，產(chǎn)生止血作用；（二） 臨床作用主要用于急、慢性、局部或全身性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的出血，后者常見于癌腫，白血病，婦產(chǎn)科意外，嚴(yán)重肝病出血等。維生素K1（促凝血藥）10mg/1ml是促進(jìn)使凝血因子II、IX、VII、X太鏈上谷氨酸殘基轉(zhuǎn)變成r—移基谷氨酸殘基的重要物資，缺乏維生素K可致凝血障礙，疾病造成膽汁缺乏，肝內(nèi)細(xì)菌缺乏性出血。臨床應(yīng)用：新生兒、早產(chǎn)兒、足月低體重兒、慢性腹瀉。激素氫化可的松100mg/20ml（一）藥理作用1、 抗炎作用：①抑制磷脂酶A2（PLA）,使致失活物質(zhì)生成減少；②抑制細(xì)胞因子的生成；③穩(wěn)定溶酶體膜；④降低血管內(nèi)細(xì)胞對緩激肽的敏感性，提高毛細(xì)血管對兒茶酚胺的敏感性；⑤抑制肉芽組織形成。2、 免疫抑制作用；3、 抗毒作用；4、 抗休克作用；5、 對血液成分的影響，使中心白細(xì)胞升高；6、 中樞作用。（二）臨床作用1、 替代療法：用于腎上腺素皮質(zhì)功能不全癥，垂體前葉功能減退癥，腎上腺次全切術(shù)后，輕者單用，重者需配去氧皮質(zhì)酮。2、 嚴(yán)重感染或炎癥；3、 過敏反應(yīng)及自身免疫性疾??；4、 抗休克；5、 血液??；6、局部用藥。地塞米松5mg/1ml（一）藥理作用具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用。1、 對代謝的影響：①糖代謝升高；②對蛋白質(zhì)分解增加，抑制合成；③促進(jìn)脂肪分解,抑制其合成長期大量使用引起脂肪重新分布，所謂向心性肥胖。2、 抗炎作用3、抗免疫作用4、 抗毒作用（降低體溫中樞對熱源的敏感性）5、 抗休克（二）臨床應(yīng)用應(yīng)用雖廣泛，但對許多疾病均不能根治，用藥目的在于迅速緩解癥狀，防止嚴(yán)重并發(fā)癥和挽救患者的生命。1、 替代和補(bǔ)充療效；2、 嚴(yán)重感染或炎癥；3、自身免疫性疾病和過敏疾病；4、 對感染中毒性休克應(yīng)并用抗生素；5、 血液??；6、局部應(yīng)用：皮炎、濕疹等；另外，對早產(chǎn)的新生兒，有利肺成熟。平喘藥氨茶堿0.25g/10ml（一）藥理作用及臨床應(yīng)用1、 平喘：松弛支氣管平滑肌，可促進(jìn)腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放，興奮B2受體，使cAMPA使增加所致，適用于各種急慢性支氣管哮喘，口服用于預(yù)防發(fā)作靜脈或靜脈滴注用于重癥哮喘及哮喘持續(xù)狀態(tài)。2、 強(qiáng)心和利尿作用：增加心肌收縮能力，增加心輸出血量，尚有微弱的利尿作用，可用于心源性哮喘和心臟性水腫的輔助治療。降壓藥利血平1mg/1ml（一）藥物作用1、 使周圍交感神經(jīng)末端去甲腎上腺素貯存耗竭，使交感神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)受阻，從而擴(kuò)張血管，降低周圍血管阻力發(fā)揮降壓作用，另一方面也使腦、心和其它器官中的兒茶酚胺和5—羥色胺貯存耗竭，而使心率減慢，心排血量減少產(chǎn)生降壓作用。2、 作用于下丘腦部位產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。（二）臨床作用1、高血壓：用于輕、中度早期高血壓，尤其適用于伴精神緊張的病例；本藥不屬于高血壓治療的第一線藥物。2、精神病性躁狂癥狀。甲磺酸酚妥拉明10mg/1ml（一）藥物作用1、a-腎上腺素受體阻滯劑，能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，使血管擴(kuò)張而降低周圍血管阻力；3、拮抗兒茶酚胺效應(yīng)，用于診治嗜細(xì)胞瘤，但對正常人或原發(fā)性高血壓患者的血壓影響甚少；3、能降低外周血管阻力，使心臟后負(fù)荷降低，左心室舒張末壓和肺動脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。（二）臨床應(yīng)用1、 用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤及治療其引起的高血壓發(fā)作。2、 心力衰竭時減輕心臟負(fù)荷。3、治療因靜脈注射去甲腎上腺素外溢而引起的皮膚壞死。M型抗膽堿藥阿托品0.5mg/1ml一）藥物作用）競爭性拮抗乙酰膽堿對M受體的激動作用，從而阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)對平滑肌，腺體和心臟等效應(yīng)器的支配；大劑量阿托品還能阻斷神經(jīng)，膽堿受體。1、 抑制腺體分泌；2、 松弛內(nèi)臟平滑肌，當(dāng)平滑肌處于過度活動或痙攣其松弛作用最顯著；3、 對眼的作用①散瞳；②升高眼壓；③調(diào)節(jié)麻痹，近視物模糊不清適于看遠(yuǎn)物；4、 心血管系統(tǒng)①心率增加；②促進(jìn)房室傳導(dǎo)；③血管和血壓治療量無影響，較大劑量可引發(fā)皮膚血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為皮膚潮紅，溫?zé)?，尤以面部較為明顯；中樞神經(jīng)系統(tǒng)，較大劑量對延腦有興奮作用，出現(xiàn)煩躁不安、多言、譫妄等反應(yīng)。（二）臨床應(yīng)用1、 解除平滑肌痙攣，適用于各種內(nèi)臟絞痛、對胃腸絞痛療效好。2、 抑制腺體分泌用于全身麻醉前給藥，還可以用于嚴(yán)重盜汗和流延癥。3、 眼科①虹膜睫狀體炎；②檢查眼底；③驗光配鏡4、 緩慢型心律失常，如：竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯5、 抗休克用于爆發(fā)型流行腦脊髓膜炎，中毒性痢疾，中毒性肺炎。6、 解救有機(jī)磷酸酯中毒利尿藥呋噻米20mg／2ml一）藥物作用1、對水和電解質(zhì)排泄的作用，能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。2、對血流動力學(xué)的影響，能抑制前列腺分解酶的活性、使前列腺素e2含量升高，從而具有擴(kuò)張血管作用。（二）臨床應(yīng)用1、 水腫性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時，應(yīng)用本藥仍可能有效。本藥夜可與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫；2、 高血壓3、 預(yù)防急性腎衰竭，如各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足時，及時用本藥可減少急性腎小管壞死的機(jī)會。4、 高鉀血癥及高鈣血癥。5、 稀釋性低鈉血癥，尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L6、 抗利尿激素分泌過多癥。7、 急性藥物、毒物中毒；如巴比妥類藥物中毒。甘露醇250ml（一）藥物作用1：脫水2：利尿二）臨床應(yīng)用1、腦水腫及青光眼2、預(yù)防急性腎功能衰竭3、處理藥物中毒強(qiáng)心藥西地蘭（去乙酰毛花甙）0.4mg/加l（一）藥物作用1、對心臟是增強(qiáng)心肌收縮性，減慢心率，抑制房室傳導(dǎo)，降低竇房結(jié)和心房的自律性。2、對腎臟的作用對心性水腫病人有明顯的利尿作用。3、對神經(jīng)系統(tǒng)的作用治療量無影響，中毒量可使中樞興奮。（二）臨床應(yīng)用1、心力衰竭，由于作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者2、亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。治療精神障礙藥氯丙嗪50mg/2ml1、本藥是二甲胺簇吩噻嗪類藥物，為抗精神病藥的代表。2、 本藥還能阻斷a腎上腺素受體和M膽堿受體，因而藥理作用廣泛。3、 口服吸收慢而不規(guī)則，肌注吸收迅速。（二）臨床應(yīng)用1、 治療精神?。河糜诳刂凭穹至寻Y，主要用于I型精神分裂癥，尤其是對急性患者效果顯著，但不能根治。2、 鎮(zhèn)吐：幾乎對各種原因引起的嘔吐有效，如尿毒癥、胃腸炎、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐。也可治療頑固性呃逆。但對暈動病的嘔吐無效。3、 低溫麻醉及人工冬眠：用于低溫時可防止休克發(fā)生；人工冬眠時，與哌替啶、異丙嗪配成冬眠合劑用于創(chuàng)傷性休克、中毒性休克、燒傷及甲狀腺危象的輔助治療。4、 可與鎮(zhèn)痛藥合用，治療癌癥晚期病人的劇痛。5、 治療心力衰竭。6、 試用于治療巨人癥。7、 國外尚可用注射劑治療破傷風(fēng)?？鼓幐嗡剽c1.25萬單位/加l1、本藥可抑制凝血酶原激酶的形成。2、干擾凝血酶的作用。3、防止血小板聚集和破壞。（二）臨床應(yīng)用1、用于血栓形成和擴(kuò)展，減少肺梗死的發(fā)生，治療急性深靜脈血栓形成。2、預(yù)防左房室狹窄、充血性心力衰竭、左心房擴(kuò)大、心肌病合并心房顫動者，以及心臟瓣膜置換或其它心臟手術(shù)時所致的體循環(huán)栓塞。3、防止動脈手術(shù)和冠狀動脈造影時導(dǎo)致的血栓栓塞。4、用于急性心肌梗死時的輔助治療，以減少血栓栓塞的并發(fā)。5、能減少腦血栓形成的危險性并降低其死亡率。6、用于彌漫性血管內(nèi)凝血，尤其是高凝階段，可減少凝血因子的耗竭。7、作為體外抗凝劑，鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮（安定）10mg/2ml（一）藥理作用及臨床應(yīng)用1、抗焦慮2、鎮(zhèn)靜催眠3、抗驚厥、抗癲癇4、中樞性肌肉松弛，可用于腦血管意外，脊髓損傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的肌肉強(qiáng)直。（二）不良反應(yīng)毒性小、安全范圍大、靜脈注射安全、速度過快可致呼吸和循環(huán)功能抑制，故易慢；濫用或長期服用本品可產(chǎn)生耐受性、習(xí)慣性及成癮性?？贵@厥藥硫酸鎂2?5g/10ml（一）藥物作用1、 硫酸鎂可因給藥途徑不同的藥理作用：①抗驚厥和肌肉痙攣?zhàn)饔芒趯?dǎo)瀉作用③利膽作用④對心血管作用⑤消炎去腫。2、 肌注或靜注后均經(jīng)腎排泄，速度與血鎂濃度和腎小球濾過率有關(guān)。（二）臨床應(yīng)用1、 本藥注射液常用于妊娠高血壓綜合癥、先兆子癇和子癇、也可用于治療早產(chǎn)。2、 用于低鎂血癥的預(yù)防和治療，尤其是急性低鎂血癥伴有肌肉痙攣、手足抽搐等癥狀，也用于全靜脈營養(yǎng)時預(yù)防鎂缺乏。3、 用于室性心動過速，包括尖端扭轉(zhuǎn)型室心動