紅外耳式體溫計(jì)的臨床應(yīng)用

紅外耳式體溫計(jì)的臨床應(yīng)用

由于疾病的趨勢(shì)，住院患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體溫?，F(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多采用玻璃體溫計(jì)測(cè)量直腸、口腔或腋下溫度,其性能穩(wěn)定、誤差小,但是在使用中玻璃體溫計(jì)容易破碎,使汞外泄,甚至導(dǎo)致意外。紅外耳式體溫計(jì)是通過(guò)攝取耳骨及其周圍組織發(fā)射的紅外線熱量,內(nèi)置微電腦芯片計(jì)算出溫度顯示在液晶屏上。由于其自動(dòng)化程度高,操作簡(jiǎn)單方便,只需1s,且具有安全舒適、減少工作強(qiáng)度、節(jié)省時(shí)間等優(yōu)點(diǎn),廣受醫(yī)護(hù)人員歡迎。但是臨床觀察發(fā)現(xiàn),紅外耳式體溫計(jì)與玻璃體溫計(jì)測(cè)體溫?cái)?shù)據(jù)有一定差異。為了確定使用紅外耳式體溫計(jì)測(cè)溫的準(zhǔn)確性和重復(fù)性,本研究比較了兩種體溫計(jì)3種測(cè)溫方法所測(cè)體溫值,試圖找出不同體溫范圍內(nèi)紅外耳式體溫計(jì)和玻璃體溫計(jì)測(cè)體溫的差異,為臨床治療和護(hù)理工作提供可靠依據(jù)。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例選擇及一般資料本研究為自身對(duì)照研究,研究對(duì)象為本院2008年7月收住產(chǎn)科病房的130名產(chǎn)婦。年齡22～35歲,中位年齡26歲,其中,體溫正常者90例,發(fā)熱(口溫>37.5℃)40例?；颊呔橥?。1.2對(duì)所安裝的反應(yīng)物的安裝位置進(jìn)行測(cè)量,對(duì)于充紅外耳式體溫計(jì)由美國(guó)生產(chǎn),型號(hào)為EM-30CH。紅外耳式體溫計(jì)測(cè)量時(shí),首先探頭蓋的安裝位置要正確,每測(cè)量一個(gè)人都要更換探頭蓋。將探頭朝著鼓膜的方向放入耳道,放置時(shí)不要用力過(guò)大,攝取鼓膜及周圍組織發(fā)射的紅外線熱量。待耳式體溫計(jì)指示燈亮起,并發(fā)出“嘀”的一聲,即表示溫度測(cè)定已完成。玻璃體溫計(jì)由上海醫(yī)用儀表廠生產(chǎn),為汞柱式體溫計(jì)。1.3口溫測(cè)量法(1)腋溫測(cè)量方法。將玻璃體溫計(jì)汞柱上端甩至35℃以下,測(cè)溫前首先擦干腋下汗液,然后將體溫計(jì)水銀端置于腋窩深處并緊貼皮膚,屈臂過(guò)胸夾緊,測(cè)溫5min。(2)口溫測(cè)量方法。當(dāng)腋溫測(cè)至2min時(shí),取玻璃體溫計(jì),將水銀端放在舌下熱窩處,緊閉雙唇,測(cè)3min。(3)耳溫測(cè)量法。在取出口溫表及腋溫表后,立即用紅外耳式體溫計(jì)測(cè)試耳鼓膜溫度。連續(xù)掃描耳膜周圍,持續(xù)1s,當(dāng)聽(tīng)到“嘀”聲后,完成掃描,同時(shí)測(cè)量左、右耳鼓膜溫度。均于每日下午15:00進(jìn)行體溫測(cè)試。比較患者耳溫、腋溫和口溫之間的差異。1.4統(tǒng)計(jì)處理應(yīng)用SAS8.2版軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入和統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)采用ˉx±s表示,組間比較,按自身配對(duì)t檢驗(yàn)處理。2及各部位測(cè)溫情況見(jiàn)表1～4。結(jié)果表明,體溫正常組左、右耳測(cè)溫及各部位測(cè)溫均無(wú)差異(P>0.05);發(fā)熱組左、右耳測(cè)溫?zé)o差異(P>0.05),但其各部位測(cè)溫差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論3.1體殼溫度和耳溫的測(cè)值比較體溫反映機(jī)體深部組織即胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的溫度。體溫是指身體內(nèi)部即胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)溫度,稱為體核溫度,皮膚溫度稱為體殼溫度。體殼溫度可隨環(huán)境溫度和衣著的厚薄而變化,它低于體核溫度。臨床用電測(cè)溫度計(jì)時(shí),將測(cè)溫電極置于直腸、食管或鼻咽部,此作為一個(gè)測(cè)溫點(diǎn),所測(cè)溫度即代表了中心溫度,但其臨床應(yīng)用不方便。而耳溫因其在中耳區(qū)耳鼓膜附近測(cè)溫,與頸內(nèi)動(dòng)脈在解剖位置上鄰近,反映了頸內(nèi)動(dòng)脈的溫度,故能較準(zhǔn)確反映人體的體核溫度。本研究表明,發(fā)熱組耳溫、腋溫與口溫有顯著性差異。3.2口溫和前溫度在正常體溫和輕度低溫情況下,耳溫能反映實(shí)際的溫度,左、右耳溫度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明了左、右耳溫度誤差小,其有很好的再現(xiàn)性。但在發(fā)熱患者測(cè)試中,耳溫與腋溫、口溫比較,差異有高度顯著性(P<0.05),該結(jié)果顯示:腋溫、口溫均不能準(zhǔn)確反映人體的體核溫度。顯然,對(duì)于發(fā)熱患者來(lái)說(shuō),口溫及腋溫的敏感性均不如耳溫;尤其腋溫敏感性很差,易漏診。由此看來(lái),腋溫只能顯示人的皮膚溫度,而不能反映人體內(nèi)部體溫。另外,在腋下測(cè)量體溫時(shí),出汗或衣服可直接影響溫度的傳導(dǎo)。同時(shí),如果使用者夾持位置不準(zhǔn),不能直接接觸到人體皮膚表面,就會(huì)使體溫計(jì)在感應(yīng)溫度時(shí)的折損率很大,所測(cè)溫度不能真實(shí)反映出人體表皮溫度,更不可能是體核溫度?？跍氐臏y(cè)量明顯地受飲食、飲水、體溫計(jì)放置位置、呼吸以及有無(wú)行為能力等情況的影響;并且應(yīng)用水銀柱玻璃制成的口溫計(jì)容易破損,使用安全性差,測(cè)溫時(shí)間長(zhǎng),潛在交叉感染的危險(xiǎn),對(duì)老人及嬰幼兒使用更為不方便。紅外耳式體溫計(jì)與腋下及口腔相比有諸多優(yōu)點(diǎn),除簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、舒適、測(cè)時(shí)縮短、安全性高外,耳式體溫計(jì)與體核溫度有較好的相關(guān)性,且不受環(huán)境溫度的影響。3.3影響測(cè)量準(zhǔn)確性的因素紅外耳式體溫計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是:(1)自動(dòng)化程度高,操作簡(jiǎn)捷,方便,能在1s內(nèi)讀到準(zhǔn)確數(shù)值,大大減少了工作量;(2)測(cè)溫部位和使用一次性探頭護(hù)套減少了交叉感染的機(jī)會(huì);(3)減輕醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度、節(jié)省時(shí)間。但在使用中影響測(cè)量精確度的因素有: