放射內(nèi)科出科小結(jié)

第頁(yè)共頁(yè)放射內(nèi)科出科小結(jié)一、病史摘要：患者男性，58歲。主訴右側(cè)腰痛2個(gè)月，伴惡心、嘔吐。查體：右側(cè)腰背疼痛明顯，T11椎體有明顯叩痛，腹軟，肝肋下未及，腸鳴音正常，腹部未捫及包塊，壓痛陰性，反跳痛陰性，無(wú)移動(dòng)性濁音。CT腹部提示：右側(cè)腎周?chē)浗M織腫脹，右腎脂肪囊變寬。二、診斷：右腎周?chē)[物待明確診斷。三、治療過(guò)程：患者入院后，根據(jù)臨床表現(xiàn)及CT結(jié)果，考慮到可能的右側(cè)腎周?chē)∽儯瑪M進(jìn)一步評(píng)估確診。后患者接受了以下治療過(guò)程：1.腎動(dòng)脈造影：發(fā)現(xiàn)右腎動(dòng)脈瘤。根據(jù)影像結(jié)果，建議行手術(shù)治療。2.手術(shù)治療：患者于○年○月○日行右腎動(dòng)脈瘤切除術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后恢復(fù)良好。3.術(shù)后恢復(fù)：術(shù)后多次監(jiān)測(cè)腎功能及動(dòng)脈血流情況，均未出現(xiàn)明顯異常。患者術(shù)后癥狀明顯改善，腰痛緩解，無(wú)惡心、嘔吐等不適感。病程中未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。四、病理檢查結(jié)果：術(shù)后送病理，病理示：右腎動(dòng)脈瘤。五、治療效果與評(píng)價(jià)：患者經(jīng)手術(shù)治療，癥狀明顯改善，腰痛緩解。目前術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥。按照目前的觀察，治療效果良好。六、診后注意事項(xiàng)：1.定期復(fù)查：術(shù)后需定期復(fù)查腎功能及腎血流情況，以及其他相關(guān)指標(biāo)，以了解病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。2.注意生活方式：避免劇烈活動(dòng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，合理飲食，避免過(guò)度勞累及生活不規(guī)律。3.隨訪觀察：及時(shí)就診，若出現(xiàn)不適癥狀或異常體征，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生病史和治療情況。7.診后復(fù)查計(jì)劃：患者出院后，建議定期到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以評(píng)估治療效果，了解病情發(fā)展情況。總結(jié)：本次放射內(nèi)科出科小結(jié)是一名男性患者因右側(cè)腰背痛等癥狀就診，經(jīng)相關(guān)檢查及手術(shù)治療，確診為右腎動(dòng)脈瘤。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，患者癥狀明顯改善，恢復(fù)良好?；颊呤艿搅巳娴闹委熂跋嚓P(guān)的術(shù)后指導(dǎo)