腦血管病健康教育

腦血管疾病健康教育急性腦血管病又稱為腦卒中，是多個因素造成腦血管發(fā)生病變，引發(fā)腦部疾病的總稱。我國腦卒中的發(fā)病率為120~180/10萬，死亡率為60~120/10萬。它與心臟病、惡性腫瘤并稱為大多數(shù)國家的三大致死疾病。由于公眾對腦血管病的危險因素認識局限性，不重視體檢，不健康的生活方式向年輕化、普遍化蔓延，因而在我國腦血管病病死率有減少趨勢的狀況下，腦血管病的發(fā)病率卻在上升。因此它的早期診療、治療和防止極為重要，防止腦卒中的核心是健康教育。特別提示大家，腦卒中是能夠防止的，并且大多數(shù)是能夠治愈的，腦血管病的早期治療對于減少死亡率和致殘率非常重要，因此，患者應(yīng)盡量熟悉腦血管病的有關(guān)知識。腦卒中分為兩大類，它們是缺血性卒中（短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、動脈硬化性腦梗死、腔隙性腦梗死）和出血性卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）。腦出血病人的健康教育腦出血（intracerebralhemorrhage，ICH）俗稱“腦溢血”，是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。1、病因：絕大多數(shù)腦出血是因高血壓所致，以高血壓病伴發(fā)的小動脈硬化在血壓驟升時破裂所致。其它因素：腦動脈粥樣硬化、先天性腦血管畸形、動脈瘤、血液病、腦動脈炎等。2、誘發(fā)因素：高血壓(服用降壓藥品不當(dāng)，造成血壓不降或降得過低)、情緒不佳（指憤怒、激動、焦慮、悲哀、驚嚇、恐懼等）、用力排便、氣候變化、飲食不節(jié)（暴飲暴食、酗酒成癮）、在腦力緊張活動時易誘發(fā)腦出血。3、用藥的目的：減少顱內(nèi)壓，控制腦水腫，避免腦疝形成；控制血壓避免進一步出血。（1）控制腦水腫，減少顱內(nèi)壓：慣用藥品涉及甘露醇、甘油果糖、速尿等。（2）控制高血壓：血壓明顯高于正常時予以降壓藥品，避免再出血。4、多個檢查的注意事項：（1）CT：頭顱CT檢查目的是協(xié)助診療和擬定病變的部位，對人體無危害，也沒有痛苦。（2）核磁共振（MRI）是一種以磁場值標(biāo)記人體內(nèi)共振核的位置，通過原子核對外界磁力的反映來獲取被檢體化學(xué)信息的一種全新辦法。慣用于腦血管病變的檢查。檢查時注意事項患者要安靜，保持不動；身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。（3）其它檢查：在發(fā)病急性期，可約床旁檢查，如胸片、彩超等。5、飲食指導(dǎo)（1）急性期飲食：因腦出血后需要絕對臥床休息，體力活動減少，應(yīng)食用易消化吸取的流食或半流食。流食如牛奶、豆?jié){、米湯、菜湯等，易于消化吞咽，每日6次，每次200ml~250ml；半流食如粥、面片湯、面條湯、餛燉等軟爛、易消化、易咀嚼的飲食，每日5次。必要時予以鼻飼飲食。（2）恢復(fù)期飲食：1）低鹽：食鹽的攝入量<2g/日，少食含鹽多的食品，如咸菜、醬菜、醬油、腌制品、海產(chǎn)品等。2）低脂肪：肉類75g/日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、魚，少食肥肉、加工肉制品、油炸食物、動物內(nèi)臟等；食用油20g/日，可食用色拉油、花生油，避免動物油、黃油等。3）粗纖維飲食：多食含纖維素多的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗糧、豆類、谷類、新鮮蔬菜水果類等，可增進腸蠕動，防止大便干燥。6、活動與鍛煉（1）開始鍛煉的時機50-60％的病人在腦卒中之后能夠恢復(fù)到生活自理，80％能夠重新獲得行走的能力。中風(fēng)發(fā)生后，應(yīng)在急性期生命體征穩(wěn)定就立刻開始，中風(fēng)病人在發(fā)病頭3個月中，功效改善最大，即便如此，康復(fù)鍛煉也應(yīng)持續(xù)更長時間，以防功效減退。（2）鍛煉的原則早期開始，先主動，后被動；癱瘓肢體各個肌肉、關(guān)節(jié)都要鍛煉到；不能過分勞累，要在病人能承受的范疇內(nèi)；要重視對病人的心理治療；應(yīng)重視對于深靜脈血栓形成的防止；應(yīng)重視對于卒中復(fù)發(fā)和卒中合并癥的治療。腦梗死病人的健康教育腦梗死（cerebralinfarction，CI）又稱缺血性腦卒中，是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引發(fā)的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。臨床常類型有腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等。腦梗死約占全部腦卒中的80%。腦血栓形成是血管內(nèi)血栓逐步形成，管腔進行性狹窄，腦組織逐步壞死，因此患者的癥狀能夠逐步加重到3～5天后才達成高峰。腦栓塞是血管、心臟內(nèi)的栓子忽然脫落，阻塞了遠端的血管，引發(fā)急性的缺血發(fā)生，因此病人的起病很急，當(dāng)時病情即到高峰。腔隙性腦梗死是指腦組織的小灶壞死，普通在1～2cm以內(nèi)，能夠沒有急性起病的過程，也能夠沒有任何臨床癥狀。1、病因引發(fā)腦梗塞的病因是動脈粥樣硬化(動脈粥樣硬化使腦血管的管腔狹窄閉塞)及多個因素的動脈炎。常見的伴發(fā)病是高血壓，因高血壓使動脈粥樣硬化的發(fā)展加速、加重，因此高血壓也是腦梗塞發(fā)病的病因之一。2．腦梗塞的發(fā)生過程腦梗塞可發(fā)于任何年紀(jì)，以腦動脈硬化為多，多數(shù)病人在睡眠、安靜等血液流速緩慢、血壓減少的狀況下發(fā)生。發(fā)病前可有頭昏、肢體麻木、短暫的失語等癥狀，但在數(shù)十分鐘、數(shù)小時至24小時內(nèi)可恢復(fù)，數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后可重復(fù)出現(xiàn)。3．避免和減少腦梗死復(fù)發(fā)的因素(1)控制高血壓，減慢動脈硬化的發(fā)展，按規(guī)定服藥，使血壓維持在正常范疇內(nèi)。(2)吸煙的患者應(yīng)戒煙，由于吸煙使血小板聚集增高，增進血栓形成。(3)患有糖尿病的患者，血糖應(yīng)控制在正常水平，血糖升高可加速動脈硬化，增進腦梗死發(fā)生。4．腦梗死的用藥目的（1）靜脈內(nèi)溶栓治療：在無禁忌癥的狀況下于發(fā)病6小時內(nèi)溶栓。藥品有尿激酶、巴曲酶、組織纖溶酶元激活物（rtPA）。（2）擴張血管，改善腦組織供血，慣用藥品有維血栓通、尼膜地平、西比靈等。（3）治療腦水腫，減少顱內(nèi)壓，減輕頭痛，控制腦疝的形成，慣用藥品為20％甘露醇。(4)擴溶劑的使用，減少血粘度，增加血流速度，改善微循環(huán)。慣用的有丹參等。(5)抗凝治療，慣用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林有克制血小板聚集的作用，減少血小板粘附率。（6）防止深靜脈血栓形成：速避凝等。（7）腦細胞保護治療：現(xiàn)在沒有特效的腦保護藥品，但是減少體溫，避免感染，能夠有保護腦細胞的作用。也可用胞二磷膽堿、醒腦靜等。5．CT檢查的目的（1）頭顱CT：在發(fā)病48～72小時可發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)呈低密度影。目的是鑒別和協(xié)助診療病變的部位，便于制訂治療方案。準(zhǔn)備工作同腦出血。（2）核磁共振（MRI）是一種以磁場值標(biāo)記人體內(nèi)共振核的位置，通過原子核對外界磁力的反映來獲取被檢體化學(xué)信息的一種全新辦法。慣用于腦血管病變的檢查。檢查時注意事項患者要安靜，保持不動；身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。（3）頸動脈-椎動脈超聲檢查，TCD，ECG，超聲心動圖檢查，凝血分析等。6、飲食（1）流食或半流食：合用于大面積的腦梗死，病情穩(wěn)定后可食用普通飲食。（2）普通飲食：同腦出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的健康教育蛛網(wǎng)膜下腔出血是指由多個因素引發(fā)的軟腦膜血管破裂，血液流人蛛網(wǎng)膜下腔所致的臨床綜合癥。1、病因最常見的因素是先天性動脈瘤，另首先是腦血管畸形和高血壓動脈硬化，多個感染引發(fā)的動脈炎、腫瘤破壞血管、血液病等。各個年紀(jì)均可發(fā)病，腦血管畸形多發(fā)生在青少年，先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂多在青年后來，老年以動脈硬化而致出血為多。2、誘發(fā)因素普通發(fā)病忽然，發(fā)病前有明顯的誘因，如激烈運動、過勞、激動、用力排便、咳嗽、飲酒以及緊張的腦力活動等。3、診療要點忽然起病的激烈頭痛、嘔吐、脖子硬，即可高度提示本病。如腰穿腦脊液呈均勻血性，壓力增高，則可確診。4、用藥的目的：原則是避免繼續(xù)出血，避免繼續(xù)發(fā)生血管痙攣，除去出血病因并防止復(fù)發(fā)。止血，防止再出血：慣用的有6—氨基己酸、止血芳酸、止血敏等。防止和治療腦血管痙攣：常使用鈣離子拮抗劑，如尼莫通、尼膜地平控制血壓：使血壓維持在發(fā)病前平時所測的水平范疇內(nèi)，避免繼續(xù)出治療腦水腫：予以脫水劑20％甘露醇靜脈快速滴注。絕對臥床4～6周，避免用力及情緒激動。5、多個檢查的項目、目的及注意事項(1)cT檢查：目的是擬定蛛網(wǎng)膜下腔出血的因素，起到鑒別作用，檢查前的準(zhǔn)備與腦出血檢查前的準(zhǔn)備相似。(2)腦脊液檢查：目的是協(xié)助診療，檢測腦脊液的壓力。(3)辦法及注意事項：①辦法：需行腰椎穿刺手術(shù)，手術(shù)很小，但需要病人較好的配合，在護士的協(xié)助下，病人雙手抱膝，雙膝向胸部屈曲，頭向前屈，抱成球形，靠床沿側(cè)臥，以增加腰椎間隙，使腰椎穿刺手術(shù)順利進行。腰椎穿刺無任何危害，痛苦小，在穿刺部位局部麻醉后穿刺時無疼痛。②注意事項：腰椎穿刺后，去枕平臥4—6小時后，起床活動，術(shù)后3天不洗澡，以防穿刺針眼未愈合發(fā)生感染。6、飲食指導(dǎo)蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的飲食同腦出血病人的飲食。7、活動與鍛煉的辦法同腦出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的活動與鍛煉辦法與腦出血的活動與鍛煉辦法相似。腦卒中家庭急救要點1、早期腦卒中發(fā)病的特點是：忽然、一側(cè)肢體無力或者麻木，重要的體現(xiàn)有：（1）一側(cè)面部或上、下肢忽然感到麻木、無力，手持物掉落，口角歪斜、流口水。（2）忽然說話不清，或聽不懂別人講話。（3）忽然視物旋轉(zhuǎn)，站立不能。（4）一過性視力障礙、眼前發(fā)黑，視物含糊。（5）忽然性對近事遺忘。（6）出現(xiàn)難以忍受的頭痛，癥狀逐步加重或呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐。2、腦卒中家庭急救辦法（1）初步判斷為腦血管意外后來，應(yīng)使病人仰臥，頭肩部稍墊高，頭偏向一側(cè)，避免痰液或嘔吐物回吸入氣管造成窒息，如果病人口鼻中有嘔吐物阻塞，應(yīng)設(shè)法摳出，保持呼吸道暢通。（2）解開病人領(lǐng)口紐扣，領(lǐng)帶、褲帶、胸罩，如有假牙也應(yīng)取出。（3）如果病人是蘇醒的，應(yīng)注意要安慰病人，緩和其緊張情緒。宜保持鎮(zhèn)靜，切勿慌張，不要悲哭或呼喚病人，避免造成病人的心理壓力。（4）注意給病人保暖，避免受涼。（5）親密觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以理解意識狀況。對躁動不安的病人，要加強保護，避免意外損傷。（6）有條件者呼喊救護車來運輸病人，急救電話有120或999。若自行運輸，在搬運病人時對的的辦法是：2—3人同時用力，一人托住病人的頭部和肩部；如果尚有一人，則要托起病人腰背部及雙腳，3人一起用力，平抬病人移至硬木板或擔(dān)架上，不要在搬運時把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。（7）在沒有醫(yī)生明確診療之前，切勿私自作主給病人服用止血劑、安宮劑牛黃丸或其它藥品。（8）盡量快速達成醫(yī)院，最佳在發(fā)病3小時之內(nèi)。腦血管疾病保健與防止生活起居1、飲食調(diào)節(jié)按照多品種、適量與平衡的飲食原則，安排好一日三餐的食物，多吃對防止中風(fēng)有益的食物。據(jù)報道，牛奶、魚肉、黃豆、豆豉、花生、大蒜、洋蔥草莓等對防止血栓是有益的。2、飲水充足每日正常飲水量應(yīng)達～2500毫升，老年人在不同程度上其血液含有濃、粘、聚、凝的特點，多飲水有助于減少粘度，減少腦血檢形成的危險性。心臟病患者應(yīng)限制入量。3、戒降煙酒要戒降煙酒，限制食鹽攝入量，每天最佳不超5克，同時飲食不要肥膩。4、勞逸結(jié)合用腦要適度，不要持續(xù)時間太長，避免過于疲勞而誘發(fā)腦中風(fēng)。5、生活規(guī)律老年人生活要有規(guī)律，由于老年人生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)機能減退，生活無規(guī)律易使代謝紊亂，增進血栓形成。6、忌飯后就睡飯后血液聚集于胃腸，以助消化器官的血供，而腦部血供相對減少，同時吃過飯就睡，血壓下降，可使腦部血供進一步減少，血流緩慢，易形成血栓。因此，最佳飯后半小時再睡。7、體位變化要緩慢腦血栓形成往往發(fā)生于夜間，特別是上廁所時刻，因此夜間入廁時一定蘇醒后，緩慢起床。其實，平時做家務(wù)也要注意體位變化不要太快，以免引發(fā)腦部缺血。8、注意天氣變化老年人天氣適應(yīng)能力削弱，過冷過熱皆可使血粘度增加，誘發(fā)腦中風(fēng)，因此，氣溫變化驟冷驟熱時一定要采用對應(yīng)防護方法。9、控制體重通過運動消耗體內(nèi)過多脂肪，以減少血脂減少腦中風(fēng)危險性。二、情志調(diào)養(yǎng)情緒要穩(wěn)定，經(jīng)常保持樂觀、豁達、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、憂思、悲哀。因長久精神緊張、情緒波動，易使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機能紊亂，引發(fā)心腦血液循環(huán)紊亂而誘發(fā)中風(fēng)。三、運動療法生命在于運動，運動能使人強健、K壽。運動的方式諸多，如散步、慢跑、太極拳、氣功等，根據(jù)自己的體質(zhì)和病情，選擇適合自己的運動項目，長久堅持。運動能增進血液循環(huán)和減少血脂，增強抗病力。四、