醫(yī)院規(guī)章制度（7篇）

醫(yī)院規(guī)章制度（7篇）1.ICU作為病重病人的監(jiān)測聲場所，必需保持干凈、寧靜、舒適、避開噪聲，工作人員應做到四輕：說話輕、走路輕、移物輕、操作輕。十不準：上班不準會客、不準在辦公室吃東西、不準帶小孩、不準看小說、不準打瞌睡、不準打私人電話、不準閑聊、不準做私事、不準化濃妝、不準放私人用品。

2.進入ICU室應衣帽干凈、換ICU專用鞋。

3.非本室的工作人員及病人的管床醫(yī)師不得隨便進入ICU室，外來參觀人員必需經醫(yī)務科或護理部批準前方可入內。

4.統(tǒng)一病室的陳設，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長得批準，不得隨便搬動。

5.做好病室醫(yī)療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷和醫(yī)療文件。

6.任何病人不得留陪護，探視的時間進展探視，病人的一切治療護理由護理人員擔當。

7.ICU各類人員必需嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，仔細履行各班崗位責任制，嚴密觀看病情，加強巡察，發(fā)覺特別準時通知醫(yī)師處理，隨時做好危重病人的搶救預備工作。操作時應嚴格執(zhí)行查對制度，避開發(fā)生過失事故。

8.隨時做好接收新病人的預備工作和平穩(wěn)病人的轉出工作，病情及藥品等其他物品交接清晰，病人的珍貴物品不得帶入ICU室。

9.切實做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，常常保持病室的清潔，每日清掃，每周一次大掃除。

10.醫(yī)務人員工作時，穿好工作服，留意儀表儀容，講究文明和清潔衛(wèi)生。

11.做好安全保衛(wèi)，節(jié)省用水電。

2ICU規(guī)章制度

1.ICU實行科主任領導下的醫(yī)療組長負責制。由醫(yī)療組長分管醫(yī)療、教學、科研等各項詳細工作?？苾戎匾獩Q策均由治理小組會議爭論科主任集中意見后再做打算。

2.ICU對住院醫(yī)師實行嚴格且正規(guī)的5年臨床培訓。

3.嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染治理制度。

4.值班醫(yī)護人員，必需堅守崗位，不得擅離職守。

5.嚴格執(zhí)行交接班制度，交接清患者的病情、治療等，認真檢查急救物品、藥品和器械。做好記錄，監(jiān)護記錄和資料要妥當保存。

6.室內急救物品，用后務必放回原處，不得外借，特別狀況下需外借時，須經護士長同意，用畢馬上歸還，并檢查有無短缺、損壞。

7.嚴格操作規(guī)程，室內設置的各種珍貴儀器，要有專人保管，定期檢查修理，全部周密儀器，均有使用說明和記錄.留意儀器的愛護和修理，加強保衛(wèi)，留意四防（防火、防盜、防爆、防電擊）。定期實行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。

8室內不留家屬陪伴，遇有搶救患者時經醫(yī)師允許囑家屬在指定地點等候.

9.工作人員在醫(yī)院范圍內，嚴禁在任何時間、地點打牌、下棋和任何形式的賭博。上班（包括值班）期間制止喝任何帶酒精的飲料。不準用科內電腦玩嬉戲、炒股等。.非病室人員不得入內，室內不得會客、閑談、喧嘩，中心監(jiān)護臺嚴禁談天，看報紙，以免影響監(jiān)測。

3ICU病房治理制度

ICU病房是危重病人集中之地，這里集中了全院最先進的設備、精湛的醫(yī)術、優(yōu)質的效勞、科學的治理，為了您的親人和他人的早日康復，請遵守以下規(guī)章制度：

1、ICU病房是一個相對無菌環(huán)境，不經病房治理者允許，任何人不得進入；

2、上午10：00之前是查房和處理醫(yī)囑時間，謝絕參觀、會客；

3、ICU病房為無陪護病房，非規(guī)定時間制止探視，家屬在家屬休息室休息；

4、制止在病房四周使用移動電話和大聲喧嘩，制止吸煙；

5、病人送飯時間，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探視時間：下午3：00—4：30；

6、每個進入ICU病房的人員必需先換鞋、更衣；

7、探視家屬必需遵守醫(yī)護人員的規(guī)定，不得隨便亂動，留意保持室內衛(wèi)生，每次每個病人僅限2名探視家屬。

4ICU護理工作規(guī)章制度

1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等狀況。

2、嚴密觀看病情變化，準時報告醫(yī)生，危險狀況下可行必要的處理。

3、按時完成各項治療，護理醫(yī)囑，仔細做好特護記錄，嚴格執(zhí)行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規(guī)程。

4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，快速精確協(xié)作醫(yī)生進展搶救工作。

5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開等特別監(jiān)護時要按常規(guī)做好一切護理。

6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量勻稱輸入，凡用藥物必需遵醫(yī)囑，特別藥物劑量濃度要準確計算，必需經另一人核對。

7、熟識常用儀器，按正規(guī)操作，留意保養(yǎng)。

8、凡須置導尿管病人應保存開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規(guī)護理。

9、每日按常規(guī)做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪干凈，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。

10、交接班仔細、無誤、除寫好交班報告，必需做好床頭交班。

11、保持病室寧靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。

12、凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，按無菌操作規(guī)程。

醫(yī)院規(guī)章制度2

1、醫(yī)院感染治理委員會在院長或業(yè)務院長的直接領導下開展工作。

2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染治理方法》等有關規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染掌握規(guī)劃，治理制度并組織實施。

3、仔細履行職責，建立建全醫(yī)院感染治理的各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械治理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品治理制度等。

4、對醫(yī)院感染治理科擬定的全院醫(yī)院感染工作規(guī)劃進展審定，對各項規(guī)章制度的落實進展評價考核。

5、定期召開醫(yī)院感染治理工作會議，討論、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染治理方面的重大事項，遇有緊急問題準時召開。

醫(yī)院規(guī)章制度3

1、藥劑科負責全院抗感染藥物應用的指導、詢問工作

2、臨床醫(yī)師應提高用藥前相關標本的送檢率（涂片、培育），嚴格把握適應證，合理選用抗菌藥物。

3、護士應依據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，精確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀看患者用藥后的反響，協(xié)作醫(yī)師精確留取各種標本準時送檢。

4、藥劑科對于細菌耐藥性高的抗菌藥物有權提出暫停使用的建議。

醫(yī)院規(guī)章制度4

1、各科室應加強醫(yī)院感染治理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。

2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議，討論解決本科醫(yī)院感染存在問題。

3、各科室要重視醫(yī)院感染的預防和掌握，執(zhí)行“標準預防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參與人數(shù)不少于80%。

4、把握《醫(yī)院感染診斷標準》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和掌握醫(yī)院感染。

發(fā)覺醫(yī)院感染病例應在24小時內報告院感科，如有流行爆發(fā)傾向準時報告。主要監(jiān)測指標：

（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報率≤10%。

（2）消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率>95%，無菌物品合格率100%

（3）紫外線照耀強度不得低于70uW/cm2。新進燈管≥90uW/cm2

5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染實行相應的隔離措施。

6、對重點區(qū)域，重點部位的醫(yī)院感染的預防和掌握措施要符合醫(yī)院感染治理方法的有關要求。

7、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、燃燒等流程的治理，

8污水污物排放按國家有關規(guī)定執(zhí)行，各個治理環(huán)節(jié)應符合《醫(yī)療廢物治理條例》要求。

醫(yī)院規(guī)章制度5

1、臨床主管醫(yī)生要仔細學習把握《醫(yī)院感染診斷標準》，并根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》進展醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經治醫(yī)生于24小時內填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染治理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經治醫(yī)生仔細填報醫(yī)院感染病例登記表，感染治理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報狀況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染治理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的”有關規(guī)定進展報告。

5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染治理小組”爭論，做好記錄，

6、小組爭論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及爭論的結果報醫(yī)院感染治理委員會，由委員會組織討論、分析，最終認定或否認。

7、感染治理科必需每月準時對監(jiān)測資料進展匯總、每季度寫出分析報告，并進展效果評價，提出預防措施。特別狀況準時匯報和反應。

醫(yī)院規(guī)章制度6

1、加強業(yè)務學問和現(xiàn)代治理學問學習，不斷提高自身業(yè)務素養(yǎng)和治理水平。

2、負責擬定院感工作規(guī)劃，提交主管院長審批后，組織實施；負責擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并催促執(zhí)行。

3、每月一次做好全院出院病例的回憶性調查，統(tǒng)計匯總全院感染率、漏報率。

4、每月對重點部門進展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進展監(jiān)測。

5、每月對全院醫(yī)院感染治理進展一次綜合質量考核，考核結果與科室質量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解狀況，協(xié)調科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)覺問題準時處理、準時解決。

7、嚴格根據(jù)《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的治理，催促科室做好傳染病的疫情報告工作。

8、發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行時，準時組織人員進展現(xiàn)場調查，分析緣由，積極提出掌握措施，并向主管院長請示匯報。

9、有目的、有規(guī)劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，到達有效掌握醫(yī)院感染的目的。

10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關，不合格產品嚴禁進入醫(yī)院。

11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反應到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。

12、每年有規(guī)劃地完成醫(yī)院感染治理學問的培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染掌握學問和業(yè)務水平。

13、監(jiān)視、治理醫(yī)療廢物處理、燃燒，根據(jù)國家要求正確處理醫(yī)療廢物。

醫(yī)院規(guī)章制度7

1、在執(zhí)行無菌操作時，必需明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，留意空氣和環(huán)境清潔。

3、夾取無菌物品、必需使用無菌持物鉗。

4、進展無菌操作時、凡未經消毒的手、臂均不行直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操應與無菌區(qū)保持肯定的距離、以免污染無菌區(qū)。

5、無菌物品必需保存在無菌包或滅菌容器內、不行暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經翻開、即不能視為肯定無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不行再放回無菌容器內，超過24小時后必需重新滅菌，不得連續(xù)使用。

6、無菌包應按消毒日期挨次放置在固定柜櫥內、并保持清潔枯燥，與非無菌物品分開放置，并常常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

7、無菌溶液應依據(jù)要求避光保存或冷藏。

8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內敷料，如干棉球、紗布塊等，不行裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），