小兒體溫測量的初步探索

小兒體溫測量的初步探索

測量體溫是醫(yī)院診斷過程中一項(xiàng)重要的護(hù)理技術(shù)。隨著診斷水平的提高，人們對體溫的關(guān)注越來越大，體溫測量的方法也越來越多樣化，對體溫的理解和討論也越來越新。我院自2004年12月20日～2005年5月10日對126例住院患者進(jìn)行腋溫與肛溫測量方法比較，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。1年齡性別分布126例患者中，男72例，女54例，年齡1d～至9歲(4.29±2.23)歲，呼吸道疾病56例，消化道疾病39例，新生兒疾病6例，其它疾病25例。2方法2.1gr-4體溫計(jì)使用核對誤差0.1℃以下、洪江市正興醫(yī)療儀表公司生產(chǎn)的GR-WII水銀體溫計(jì)，記錄本、筆、石蠟油、酒精棉球，消毒液、帶有防磁軟墊的治療盤等。2.2般常2或準(zhǔn)備進(jìn)出者隨機(jī)抽取住院治療后臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常2d或準(zhǔn)備出院者126例。同時(shí)監(jiān)測小兒腋溫和肛溫3d，每天6:00和14:00各測1次，腋溫10min/次，肛溫3min/次。2.3銀端涂石蠟后局部觀察腋溫：解開小兒上衣扣，將腋窩輕擦干，(勿用冷或熱濕毛巾抹拭)，然后將體溫計(jì)水銀端放于腋窩中央略靠前的部位，上臂緊貼軀干，測溫側(cè)手搭在另一側(cè)肩上，10min后取出，肛溫：小兒肛門常規(guī)清潔后體溫計(jì)水銀端涂石臘后插入距肛門3～4cm處，3min后取出，觀察度數(shù)并作好記錄。測肛溫時(shí)要用手扶住體溫表，防止破碎而刺傷小兒肛門。2.4體溫表的制作參與測溫的護(hù)士經(jīng)統(tǒng)一的操作培訓(xùn)，測溫前體溫表水銀線應(yīng)甩至35℃以下，觀察體溫時(shí)，應(yīng)橫持體溫表緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，取與眼等高的水平線位置看水銀柱所至刻度，體溫表用完以后按常規(guī)清潔、消毒后備用。3生長曲線的測定采用office-Excel2003,SPSS11.5等軟件錄用分析數(shù)據(jù)。結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，腋部測量與直腸測溫之間的比較采用配對資料t檢驗(yàn)，不同溫度范圍內(nèi)體溫與腋部測溫差異的比較采用單因素方差分析，二元相關(guān)與回歸分析，進(jìn)一步比較采用LSD最小顯著差法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)均取雙側(cè)a=0.05。4結(jié)果4.1形貌與測量結(jié)果126例小兒腋溫和肛溫符合正態(tài)分布，腋溫36.2～37.6℃，平均(36.88±0.28)℃，肛溫36.2～38.1℃，平均(37.12±0.37)℃，采用配對資料樣本t檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1,p=0.000)，即腋溫與肛溫的測量結(jié)果有差異。4.2性別與體溫的關(guān)系經(jīng)t檢驗(yàn)，p>0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即體溫變化程度與性別關(guān)系不密切。4.3腋溫與前早期對于資金的相關(guān)分析測量腋溫與肛溫過程中，腋溫與肛溫變化趨勢基本一致，顯示有良好的直線相關(guān)關(guān)系，始終肛溫高于腋溫，把肛溫(y)作為因變量，腋溫(x)作為自變量，經(jīng)相關(guān)與回歸分析得出相關(guān)系數(shù)r=0.837,p=0.000，回歸方程中常數(shù)為-4.126，自變腋溫的系數(shù)為1.119,p=0.000，其標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)為0.837，其回歸方程式y(tǒng)(肛溫)=1.119×(腋溫)-4.126，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析得出：腋溫與肛溫有明顯差異，但又具有良好的直線相關(guān)關(guān)系，表示腋溫與肛溫是相互聯(lián)系的，臨床上不能簡單地把腋溫和肛溫混為一談，在一定的條件下可以測量腋溫來代替肛溫，尤其是小兒科更為重要，應(yīng)根據(jù)具體情況來選擇體溫的測量部位。5討論5.1腋溫測溫時(shí)間及條件測量小兒體溫的常用部位為直腸和腋窩，臨床上也常以肛溫代表核心體溫，但反復(fù)測肛溫可能會(huì)損傷肛門、直腸粘膜，如操作不當(dāng)會(huì)造成腸穿孔，但對于有體溫波動(dòng)的病人，有腹瀉者不適用肛門測溫，體溫表的清洗與消毒也比較麻煩，加上其它外界因素的影響肛溫的測溫方法受到一定的限制；由于腋窩測溫較口腔、直腸測溫安全，方便，且能連續(xù)測溫，測小兒腋溫已廣泛用于臨床。但大多數(shù)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)：腋溫測試過程中與外界環(huán)境溫度，體溫計(jì)放置腋窩的部位、腋窩部的干潔程度、測溫時(shí)間的長短、以及小兒著衣的厚薄、小兒的配合程度有關(guān)。測溫時(shí)間長短關(guān)系到體溫的準(zhǔn)確性以及護(hù)理工作的質(zhì)量，如果測溫小于3min有可能測出的體溫偏低，不能真實(shí)反映病人的體溫；而測溫時(shí)間過長會(huì)增加病人的不適或影響休息，一定時(shí)間后延長測溫時(shí)間溫度也不會(huì)變化。應(yīng)把握好測溫時(shí)間，常規(guī)肛溫測試時(shí)間為3min，腋溫測溫時(shí)間為10min。一般認(rèn)為腋溫比口溫低0.3～0.5℃，直腸溫比口溫高0.3～0.5℃。5.2準(zhǔn)確體溫的測定測量腋溫時(shí)，首先應(yīng)將體溫計(jì)甩至35℃以下，注意腋溫測量的結(jié)果，須保證體溫計(jì)水銀端或測溫探頭與測溫部位緊貼，并持續(xù)至測溫結(jié)束，方能測出準(zhǔn)確體溫。精神異常、昏迷、嬰幼兒不宜采用肛門測溫，腹瀉病人不宜直腸測溫，坐浴或灌腸者須待30min后才可測直腸溫度，擦浴降溫的病人30min后測量體溫。雖然腋溫與肛溫有明顯差異