紅外耳溫計在臨床護理中的應(yīng)用

紅外耳溫計在臨床護理中的應(yīng)用

體溫是反映患者疾病的重要指標(biāo)。正確的體溫統(tǒng)計對疾病的診斷、治療和護理非常重要。這是最重要的護理之一。如何提高測量體溫的安全性,準(zhǔn)確性及工作效率,成為臨床護理工作的研究重點。我院使用紅外耳溫計已經(jīng)一年余,在實際應(yīng)用過程中取得了較好的效果,介紹如下。隨機抽取收集2009年1月1日至6月30日我院住院病人500例,其中男158例,女342例,均于下午14時測量耳溫及腋溫,比較其差異。室內(nèi)溫度為25～26℃。1.2玻璃fps測試體溫計采用寧波市鄞州華鑫儀器有限公司的天一牌玻璃水銀體溫計,紅外耳溫計則采用美國偉倫紅外耳溫計(型號:PRO4OOO)。把500例病人按入院時腋溫分為2組,普通組(玻璃水銀體溫計溫度低于等于37.2℃)210例,發(fā)熱組(玻璃水銀體溫計溫度大于等于37.3℃)290例,均于每日下午14時進(jìn)行體溫測試,每個病人用玻璃體溫計測量1次腋下溫度,時間為5min。同時用美國偉倫紅外耳溫計(型號:PRO4OOO)測量鼓膜溫度,將探頭正確放置于耳道中,一聲長的蜂鳴音后直接從顯示器讀數(shù),比較普通組,發(fā)熱組耳溫和腋溫之間的差異(耳溫計較體溫計高約0.1～0.3℃左右,取平均值-0.2℃矯正)。1.4兩組患者臨床療效比較應(yīng)用SPSS13.0版軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)輸人和統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)采用±s表示,組間比較(耳溫計較體溫計高約0.1～0.3℃左右,取平均值-0.2℃矯正),按自身配對t檢驗處理,發(fā)熱組P<0.05,為差異有顯著性,普通組P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,說明耳溫計較體溫計更能反映患者體溫變化情況。2結(jié)果2.1發(fā)熱組的耳溫和腋溫的比較表1耳溫-0.2℃,與體溫比較(α=0.05),t=2.3293,P=0.01<0.05(單側(cè)),有顯著性意義。2.2比較正常組的耳朵溫度和腋溫度表2耳溫-0.2℃,與體溫比較(α=0.05),t=0,P=1>0.05(雙側(cè)),無統(tǒng)計學(xué)意義。3討論3.1紅外耳溫計的原理玻璃水銀體溫計測溫時間長,易破碎,還有汞中毒的危險,據(jù)測算,一支體溫計打碎后,外泄的汞全部蒸發(fā)后,可使一間15平方米大、3m高的房間內(nèi)空氣汞的濃度達(dá)到22.2mg/m3,而人在汞濃度為1.2～8.5mL/m3的環(huán)境中很快會引起中毒。如果皮膚被斷裂的水銀溫度計劃破,很有可能會造成感染,引起皮膚發(fā)炎,而如果水銀進(jìn)到人的血液里,那就可能引起更嚴(yán)重的后果。而紅外線耳溫計是利用紅外線測溫的方法來測試耳內(nèi)溫度。其原理是利用紅外線接收傳感器,耳鼓膜散發(fā)的熱輻射進(jìn)行非紅外線接收,并將熱幅射轉(zhuǎn)換成電訊號,再通過集成電路進(jìn)行放大,中央處理器進(jìn)行計算,數(shù)字化變換,最后液晶顯示溫度數(shù)字。在應(yīng)用中,該產(chǎn)品測量結(jié)果顯示反應(yīng)非?？?只需3～7s,即從耳膜測得準(zhǔn)確溫度,并且紅外耳溫計均由護士操作,可避免損傷及破損,其使用的探頭帽為一次性工具,在傳染病患者如甲型H1N1流感、非典(SARS)、結(jié)核(TB)、各型肝炎使用過程中亦有較好的安全性,可避免了交叉感染。3.2口溫及耳膜敏感性差異玻璃水銀體溫計主要是測量腋溫、口腔溫度及直腸溫度,但口腔溫度會受到飲食、溫度計放置的位置、經(jīng)口腔的呼吸或病人無法完全關(guān)閉口腔的影響。直腸溫度時常會顯著滯后于體溫變化,特別是體溫變化很快時;且存在使用不方便,受體位限制及存在暴露隱私的缺點。因此,臨床一般采用測腋溫。Montoya-cabreraMA等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),在發(fā)熱時以鼓膜溫度為標(biāo)準(zhǔn),比較直腸溫度、口腔和腋溫的準(zhǔn)確性,當(dāng)鼓膜溫度38℃視為發(fā)熱狀態(tài)時,直腸測溫的敏感性為73%,口腔溫度為64%,腋溫為23%～29%,顯然,對于發(fā)熱病人來說口溫及腋溫的敏感性均不如耳溫與直腸溫度,尤其腋溫敏感性極差,易漏診,而且測量值的準(zhǔn)確性存在差異,因為測量值需要護士識別,同一支體溫表不同的護士讀出的體溫值可能會相差0.1℃。臨床研究證明,耳鼓膜是最理想的測量體溫的部位,因為耳鼓與耳膜位于顱骨內(nèi)接近體溫調(diào)節(jié)中樞位置,而此處能充分獲得頸動脈血流的供應(yīng),一旦人體核心溫度有任何變化,都可立即由耳鼓膜溫度表現(xiàn)出來。所以,耳鼓膜溫度能準(zhǔn)確真實地反映人體的核心溫度,并將體溫變化最快的測量出來。3.3漏的危害及安全性玻璃體溫計存在測溫時間長,易受周圍環(huán)境溫度的影響,干擾因素較多,易碎不安全,水銀泄漏可造成人體中毒,存在交叉感染的危險,需浸泡消毒,而且還存在老年人、嬰幼兒使用不方便的缺點。但紅外線耳溫計可準(zhǔn)確