鳳凰社區(qū)高血壓患者健康教育效果評價

鳳凰社區(qū)高血壓患者健康教育效果評價

高血壓是心血管疾病的主要癥狀之一。高血壓的發(fā)生、發(fā)展主要決定因素是生活行為方式,而國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)證明健康教育和健康促進(jìn)是改變不良生活行為的有效途徑。寧波市鄞州區(qū)鳳凰社區(qū)高血壓患者通過2年時間的健康教育干預(yù)后,取得了良好效果,現(xiàn)報告如下。對象和方法1目標(biāo)鳳凰社區(qū)內(nèi)曾經(jīng)被診斷過高血壓患者。2方法對已知高血壓病患者進(jìn)行編號,通過計算機(jī)隨機(jī)抽取227個對象。事先通知患者,經(jīng)集中后,進(jìn)行面對面問卷與體格檢查,統(tǒng)一回收問卷。3調(diào)查員的培訓(xùn)調(diào)查表經(jīng)浙江省疾控中心專家審閱評定后采用;調(diào)查前對調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn),合格者錄用;體檢器材如汞柱式血壓計、體重計、皮尺等在使用前進(jìn)行矯正。4數(shù)據(jù)計數(shù)數(shù)據(jù)全部通過Epidata3.02錄入,軟件進(jìn)行平行雙錄入,并經(jīng)過SPSS統(tǒng)計軟件包進(jìn)行邏輯檢錯、清洗、剔除及統(tǒng)計分析。結(jié)果1干預(yù)前后mmlpj干預(yù)前平均收縮壓為(143.8±17.6)mmHg,舒張壓為(90.4±9.9)mmHg,干預(yù)后平均收縮壓為(141.4±15.3)mmHg,平均舒張壓為(88.1±8.2)mmHg;干預(yù)前后舒張壓差別有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.7,P<0.01),收縮壓差別無顯著性(t=1.5,P>0.05)。2干預(yù)前后血壓的變化干預(yù)前,男性平均收縮壓為(143.6±18.9)mmHg,平均舒張壓為(91.6±10.4)mmHg;女性平均收縮壓為(143.9±16.6)mmHg,平均舒張壓為(89.7±9.5)mmHg。干預(yù)后,男性平均收縮壓為(144.8±15.5)mmHg,平均舒張壓為(89.2±8.3)mmHg;女性平均收縮壓為(137.9±14.4)mmHg,平均舒張壓為(86.9±8.0)mmHg。男女性別平均血壓除男性收縮壓前后無差別外(P>0.05),其他均有差別,見表1。下降幅度最大的是女性收縮壓,達(dá)6mmHg。各年齡段中以55~64歲年齡組血壓下降幅度最大,干預(yù)前平均收縮壓(150.5±19.8)mmHg,舒張壓為(94.6±10.7)mmHg;干預(yù)后平均收縮壓降到(139.6±14.6)mmHg,舒張壓降到(88.3±7.8)mmHg,干預(yù)前后收縮壓與舒張壓差別均有顯著性(P=0),其他各年齡組也均有不同程度的下降。3干預(yù)前后的比較(BMI)比較干預(yù)后體重指數(shù)平均值為25.1±3.4,較干預(yù)前的26.4±4.3,差別無顯著性(P>0.05)。BMI指數(shù)以18、24、28為分界點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)前后比較,干預(yù)前,偏瘦者占0.9%(2/217),正常者36.9%(80/217),超重者占46.5%(101/217),肥胖者占15.7%(34/217),干預(yù)后,偏瘦占0.4%(1/213),正常者占50.2%(107/213),超重者占40.8%(87/213),肥胖者占6.6%(28/213),干預(yù)前后差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。4干預(yù)前后女性睪丸大型化表1平均腰圍干預(yù)后是84.8±11.0,干預(yù)前為86.1±10.6,干預(yù)前后差別無顯著性(P>0.05)。男性平均腰圍干預(yù)后為85.9±13.2,干預(yù)前為87.5±8.7,女性平均腰圍干預(yù)后為83.7±8.0,干預(yù)前為85.2±11.6,干預(yù)前后女性有顯著性差別(P<0.05),男性無差別(P>0.05)。以男性腰圍85cm,女性腰圍80cm為分界點(diǎn),男性腰圍干預(yù)前后發(fā)生了變化,女性變化不大。男性干預(yù)前63.7%的人腰圍>85cm,而干預(yù)后下降為55.8%(P<0.05);女性干預(yù)前有65.9%的人腰圍>80cm,干預(yù)后為63.4%,差別無顯著性(P>0.05)。5危險因素知曉率比較對缺少運(yùn)動、精神緊張、不合理飲食、吸煙與飲酒、吃鹽多是危險因素的知曉率較干預(yù)前均提高了(p<0.05),大部分都達(dá)到80%以上,見表3。6支數(shù)干預(yù)前后被動吸煙情況干預(yù)后,44.9%的高血壓患者每天吃3~5g的鹽,而干預(yù)前為34.5%,吃鹽量下降了(P<0.05)。干預(yù)后不吸煙者比例達(dá)到80.7%,平均吸煙支數(shù)干預(yù)前為16.0±11.3,干預(yù)后為14.7±10.9,差別無顯著性。被動吸煙由干預(yù)前的49.3%下降到40.4%(P<0.05)。干預(yù)后經(jīng)常飲酒者占8.7%,偶爾飲酒者占17.4%,已戒酒者占5.5%,不飲酒者占68.3%;干預(yù)前分別為10.8%、19.3%、4.5%、65.5%,干預(yù)前后無顯著性差別(P>0.05)。干預(yù)前有58.8%的人參加體育鍛煉,干預(yù)后有64.7%的人參加,干預(yù)結(jié)果使參加鍛煉的人增多了(P<0.05)。7規(guī)律服藥干預(yù)干預(yù)前,90.1%的人通過藥物或/和非藥物治療,半年來86.6%的患者按醫(yī)生要求規(guī)律服藥,干預(yù)后,95.8%的人通過藥物或/和非藥物治療,87.7%半年內(nèi)規(guī)律服藥,治療率干預(yù)后明顯提高了(P<0.05)。健康教育干預(yù)是防治高血壓病的有效措施,其重點(diǎn)在于社開展社區(qū)健康教育的目的是在于提高社區(qū)人群的衛(wèi)生知識水平,改變不良生活習(xí)慣,提高自我保健意識,達(dá)到知、信、行的統(tǒng)一,最終達(dá)到控制慢性病的發(fā)病率、致殘率、死亡率。寧波市鄞州區(qū)鳳凰社區(qū)在開展2年多時間的健康教育干預(yù)措施后,通過制定和實(shí)施各種健康教育與健康促進(jìn)方式,來提高患者、高危人群、普通人群的高血壓相關(guān)知識知曉率,行為形成率、服藥率,從而達(dá)到預(yù)防和控制高血壓的發(fā)生與發(fā)展。調(diào)查結(jié)果表明,在社區(qū)開展以健康教育為主要形式的干預(yù)是防治高血壓病的有效措施。2年時間里面,在社區(qū)同步開展了高血壓俱樂部活動(每2個月1次)、健康知識講座(聘請專家每季度授課1次)、設(shè)立健康聊天吧和血壓測量站(每周2次),以及通過設(shè)立宣傳欄(每2月更換內(nèi)容1次)等主要方式,而此次干預(yù)取得較好效果正是得益于以上這種健康教育模式的實(shí)施。干預(yù)的關(guān)鍵在于抓住了社區(qū)這個平臺,通過在這樣一個完整的人群集合體里開展健康教育有許多優(yōu)點(diǎn),最主要表現(xiàn)在社區(qū)居民防治疾病時表現(xiàn)出強(qiáng)烈的互動效應(yīng),社區(qū)干部的號召作用顯得尤為重要。從另一方面講,社區(qū)人口流動性小,可以通過反復(fù)的健康教育達(dá)到宣傳的目的,而且便于管理和隨訪,尤其